前颅底额鼻眶区肿瘤切除颅底重建的手术配合

对45例前颅底额鼻眶区沟通肿瘤患者应用显微神经外科、导航技术及内镜切除肿瘤及颅底重建,手术顺利,术后临床症状改善,无手术死亡、脑脊液漏、颅内感染及其他严重并发症。提出巡回护士术前访视充分了解病情,针对不同病例充分做好术前准备工作,保证颅底修补特殊器械准备到位及仪器设备的正常使用,熟悉手术流程,监督术者无菌技术操作,密切观察手术患者病情进展情况;器械护士熟悉颅底解剖知识及手术步骤,掌握手术所用特殊器械正确使用方法,台上物品准备充分、到位,是该手术配合的要点。     

早期CRRT联合集束化干预治疗重症社区获得性肺炎并发脓毒症的临床疗效

目的 探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合集束化干预治疗重症社区获得性肺炎（SCAP）并发脓毒症的临床疗效。方法 选取我院2016年1月~2019年12月收治的90例SCAP并发脓毒症患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组（n=45）与对照组（n=45）。对照组采取集束化干预治疗,观察组在对照组基础上联合早期CRRT治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血清炎症指标［肿瘤坏死因子（TNF） α、降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）］水平、血清氧化应激指标［超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）］水平及免疫功能指标［外周血CD4+/CD8+比值和血清免疫球蛋白IgA、IgG浓度］变化与相关评分［急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE-Ⅱ）、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分］变化。并统计两组临床结局指标。结果 观察组总有效率（91.11%）显著高于对照组（73.33%）。治疗后,两组TNF α、PCT及CRP浓度显著低于治疗前,且观察组降低更显著（均P＜0.05）。治疗后,两组血清SOD水平显著升高,血清MDA含量显著降低,且观察组改善更显著（均P＜0.05）。两组治疗后外周血CD4+/CD8+比值和血清IgA、IgG水平较治疗前显著升高,且观察组增高更显著（均P＜0.05）。治疗后,两组APACHE Ⅱ评分与SOFA评分均显著降低,且观察组显著低于对照组（均P＜0.05）。观察组机械通气时间、入住重症加强治疗病房（ICU）时间显著短于对照组（P＜0.05）。在28天病死率上,观察组低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 早期CRRT联合集束化干预治疗SCAP并发脓毒症,能够明显减轻患者体内过度的炎症反应及氧化应激,增强机体免疫功能,改善患者临床结局。     

铁蛋白、钙、磷、甲状旁腺激素水平与维持性血液透析患者预后关系研究

目的:探讨铁蛋白、钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)水平与维持性血液透析(MHD)患者预后的关系。方法:回顾性分析130例MHD患者临床资料,检测外周血铁蛋白、血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿酸、钙、磷、PTH、C-反应蛋白(CRP)水平。保持随访至2021年5月,记录患者生存情况,并对影响MHD患者预后的因素进行Cox回归分析。结果:130例MHD患者死亡51例,存活79例。生存组年龄、透析时间、CRP、铁蛋白、肌酐、尿酸、磷、PTH水平低于死亡组,钙水平高于死亡组(均P<0.05)。不同铁蛋白、钙、磷、PTH水平患者5年生存率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。高龄、高铁蛋白、低钙、高磷、高PTH、高CRP水平是MHD患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论:血清铁蛋白、钙、磷、PTH水平与MHD患者预后密切相关,是影响MHD患者预后的独立危险因素。     

规范化护理培训在安宁疗护专科护士培养中应用分析

目的 分析规范化护理培训在安宁疗护专科护士培养中应用.方法 回顾性选取2018年9月～2019年9月本院100 位新入职护士为研究对象,对照组给予常规护理培训;实验组给予规范化护理培训.培训结束后,应用Mini-CEX评估护士的学习质量,比较两组护士的考核成绩.结果 实验组的考核成绩明显对照组(P ＜ 0.05).结论...     

心肌缺血怎么办

有时做心电图检查可以发现心肌缺血（如出现典型的ST-T改变）,但患者的症状却未必明显,于是人们会好奇：什么是心肌缺血,本病是否严重？ 什么是心肌缺血？ 心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态,严重者可导致心肌梗死或者猝死。     

脊柱术后颅内积气1例报告

<正>颅内积气是指颅腔内存在气体。气体可积聚在硬膜外、硬膜下、脑实质内、蛛网膜下或脑室内~([1])。颅内积气的原因很多,以颅脑外伤及颅脑手术最为常见,而作为脊柱手术的并发症则较为罕见。2015年4月我科收治了1例胸椎黄韧带骨化症患者行胸后路减压内固定术出现颅内积气,报告如下。患者女,43岁,因"腰痛伴双下肢麻木乏力10月余"于2015年4月15日入院。患者10个多月前无明显诱因     

腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎的疗效对比分析

目的:探讨腹腔镜与开腹手术在治疗阑尾炎方面的效果。方法:选择接受阑尾炎治疗的88例患者作为研究对象,分为观察组44例(腹腔镜治疗)与对照组44例(开腹治疗),对比两组的治疗效果。结果:观察组患者在手术时间、术后排气的时间、下床活动时间、术后住院时间等方面与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对阑尾炎最有效的途径就是采取腹腔镜阑尾切除术,不仅对个体损伤微小,还能急速还原个体素质,是阑尾炎手术发展的一个必然趋势。     

剖宫产术后切口脂肪液化原因分析及护理策略

剖宫产术为产科最常见手术之一,已成为挽救产妇和新生儿生命的重要手段,但随着肥胖人群增加及女性对自身完美要求的提高,剖宫产率明显增加。剖宫产术后切口脂肪液化的发生无疑延长切口愈合时间,增加切口感染的机会,不仅给患者及家属在精神、躯体、工作、家庭、经济上造成不同程度的损害,同时也增加了医师的压力和工作量。我们采用回顾分析的方法,探讨、总结其发生原因及防治体会,现报道如下。     

大型活动医疗站点疾病症状监测及预警分析

目的 分析北京世界园艺博览会(世园会)期间园区医疗站点疾病症状监测和预警情况,为大型活动的疾病监测和预防提供参考.方法 通过北京世园会医疗站点就诊者症状监测报表收集2019年4月29日—10月7日北京世园会症状监测资料,描述性分析监测症状在不同人群、时间的分布情况以及预警信号的处置情况.结果 北京世园会医疗站点共报告4...     

嗅觉训练对嗅觉障碍小鼠嗅觉功能影响的实验研究北大核心CSCD

目的观察嗅觉训练对3-甲基吲哚(3-methylindole,3-MI)诱导的嗅觉障碍小鼠嗅觉功能的影响。方法31只雄性BALB/c小鼠采用随机数字表法随机分为3组,对照组(A组)10只,嗅觉障碍组(B组)10只,嗅觉障碍+嗅觉训练组(C组)11只。B组及C组小鼠腹腔注射150 mg/kg的3-MI以诱导嗅觉障碍模型,A组注射同体积玉米油。造模后第1天起C组小鼠使用4种嗅素进行经鼻雾化吸入,B组小鼠使用4组蒸馏水进行雾化吸入,均2次/d,30 min/次/种嗅素,连续训练28 d。A组不予处理。于造模前及造模后第7、14、21、28天行觅食实验,以觅食时间评估小鼠嗅觉功能的变化。造模后第28天处死小鼠取嗅黏膜,免疫组织化学染色检测嗅黏膜上嗅觉标记蛋白(OMP)阳性的数量及嗅上皮厚度,评估嗅觉训练干预效果。采用SPSS 23.0统计分析软件进行处理。结果造模前各组小鼠均无嗅觉障碍;造模后第7、14、21、28天,C组小鼠觅食实验时间均短于B组,差异有统计学意义[(175.88±100.50)s比(266.73±46.83)s,(132.00±84.62)s比(264.10±48.50)s,(103.57±77.43)s比(197.43±69.78)s,(67.79±32.54)s比(176.63±61.06)s,P值均<0.05],但B、C两组小鼠觅食时间均长于A组[A组造模后第7、14、21、28天觅食时间分别为(27.13±5.36)s、(25.83±7.28)s、(23.13±2.72)s、(26.63±7.60)s,P值均<0.05]。造模后第28天,B及C组小鼠OMP阳性细胞数较A组减少,差异有统计学意义[(108.00±28.19)个/高倍视野比(288.22±84.06)个/高倍视野,(199.33±58.55)个/高倍视野比(288.22±84.06)个/高倍视野,P值均<0.05]。而C组小鼠嗅黏膜OMP的阳性细胞数高于B组(P<0.05)。OMP阳性细胞数量与觅食时间呈负相关关系(r=-0.886,P<0.01)。嗅上皮厚度方面,B组小鼠嗅上皮厚度较A组及C组变薄,差异有统计学意义[(59.57±31.27)μm比(114.55±40.70)μm比(90.54±37.72)μm,P值均<0.05]。结论嗅觉训练可促进恢复3-MI诱导的嗅觉障碍小鼠的嗅觉功能。