安非他明促进卒中后的恢复

背景:动物实验表明,安非他明治疗能够促进局灶性脑缺血后的恢复。如果在临床上也有类似效果,那么安非他明治疗将会对卒中的恢复产生巨大的影响。 目的:评价安非他明治疗对卒中患者的影响。 检索策略:检索了Cochrane卒中组试验资料库(最后检索时间为2002年11月)、Cochrane对照试验资料库(Cochrane图书馆,2002年第4期)、Medline(1966-2002年9月)、Embase(1980-2002年11月)和SCI(1992-2002年12月),手工检索了相关论文和综述的参考文献,并与该领域的研究者进行了联系以了解其他已发表和未发表的研究。     

急性缺血性卒中低分子肝素或肝素类似物与普通肝素的比较

背景:与普通肝素相比,低分子肝素和肝素类似物可能有更小的出血危险性和更强的抗血栓作用。 目的:比较低分子肝素或肝素类似物与普通肝素对急性缺血性卒中的疗效。 检索策略:检索了Cochrane卒中组试验资料库(最后检索时间为2001年5月)和MedStrategy(1995年),并与医药公司进行了联系。     

卒中的院内治疗通道

背景:卒中单元可降低卒中的病死率和致残率。但研究发现,在临床实际中,卒中单元的进入、患者治疗的组织化和临床转归都存在显著差异。卒中治疗通道这一方法已经被推广,在最佳证据和指南的基础上,用于促进组织化和高效率的卒中患者治疗。 目的:在已经收入院内的急性卒中患者中,与常规医疗处理相比较,评估卒中治疗通道的影响。 检索策略:检索了Cochrane卒中组专门试验资料库(最后检索时间为2001年5月)、Cochrane对照试验     

急诊支架置入术治疗急性卒中患者的颈内动脉闭塞

由于重度残疾和病死率极高，急性颈内动脉（internal carotid artery，ICA）闭塞导致的卒中的处理仍然是一个难题。伴有血流动力学障碍的颈动脉闭塞通常预后不良。对：于这类患者，早期血管再通能改善急性卒中的症状、防止病情恶化和降低远期卒中的复发率。已有零星的病例报道表明，颈动脉支架置入术能使血管成功再通，但其在连续病例中的安全性、血管再通率和临床转归还：不清楚。     

MRI对脑出血的检测比CT扫描更为有效

CT平扫是评价急性卒中患者的首选影像学检查手段，研究人员已建议将多模MRI作为急性卒中时一种替代CT扫描的方法。但是，MRI在检查超早期脑出血时相对于CT的准确性尚不清楚。最近的JAMA上发表的一项前瞻性研究表明，与CT平扫相比，MRI能检测出更多的脑出血病例。     

卒中后痉挛状态与运动功能缺损和活动受限的关系

对于急性卒中后形成痉挛状态的患者数量及其与残疾的关系还没有一致的意见。Sommerfekl等对痉挛状态的范围及其与运动功能缺损和活动受限的关系进行了研究。     

白质损害的范围能够预测复发性卒中的风险

既往有卒中史的患者在CT和MRI检查中经常可以发现脑白质损害(white matter lesions，WML)，WML也可见于正常老年人。这种损害可能是脑缺血引起的，动脉粥样硬化可能是其最重要的病因。已有大量的证据表明WML与随后的有症状卒中和认知功能损害有关，但对WML能否影响既往有卒中史者的预后的研究却得出了矛盾的结果。     

依普沙坦对高血压患者的卒中二级预防作用优于尼群地平

高血压不仅是首次卒中的重要危险因素，而且也能增高既往卒中患者的心血管病死率和残疾率以及复发性卒中的风险。尽管高血压在卒中二级预防中极其重要，但到目前为止在有高血压的卒中患者中仅进行了少数几项比较不同类型降压药效果的研究。继PROGRESS研究之后，卒中后病死率和残疾率、依普沙坦和尼群地平的二级预防比较（Morbidity and Mortality After Stroke，Eprosartan Compared With Nitrendipine for Secondary Prevention，MOSES）研究再次对2种降压药在卒中二级预防中的作用进行了比较，其结果发表在最近出版的Stroke上。     

急性卒中患者诱导高血压的可行性

从病理生理学角度考虑以及过去的超声研究都提示 ,诱导高血压可增加急性卒中患者缺血区灌注量 ,进而有可能挽救有梗死危险的组织并改善临床转归。据最近的Neurology报道 ,在急性卒中患者中采取诱导高血压治疗看起来是安全和可行的。瑞士苏黎士大学的Georgiadis等对 34例连续用去甲肾上腺素治疗至少 12h的急性卒中患者进行了回顾性研究 ,其中 8例患者还同时进行了溶栓治疗。 1例因发生心房颤动和心动过速而被迫中止去甲肾上腺素滴注 ;另外 2例患者发生颅内出血 ,其中 1例死亡 ;除此之外 ,其他患者在诱导高血压治疗开始后至少 2 4h内无任何心…     

早孕瘢痕子宫破裂1例及分析

正1临床资料某女,33岁,G6P1。因"停经10周,突发下腹痛4h"于2017年10月19日1:43由下级医院送本院急诊。平素月经规律,3~4d/30d,末次月经时间2017年8月9日。自述停经后血hCG升高,超声提示宫内早孕(均未见报告)。4h前无明显诱因下腹胀痛,呈间断性,可忍受。3h前腹痛较前明显加剧,呈持续性,难忍受,伴恶心、呕吐2次,腹痛无明显缓解,少量阴道出血,遂就诊于当地县医院。血淀