活血化瘀法治疗老年糖尿病60例疗效观察

老年人糖尿病的发生、发展和变化与血瘀证紧密相关,血瘀证是多种并发症的病理基础。笔者于临床应用活血化瘀法治疗老年糖尿病60例,获得较好疗效,现总结如下。     

中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的研究

胰岛素抵抗（IR）是指一定量的胰岛素产生生物学效应低于预期正常水平，胰岛素抵抗在2型糖尿病发病中起重要作用，并贯穿于2型糖尿病全过程。从治疗角度看，西医以单纯某一方面控制血糖为主要目的的治疗方法显得有些局限。因此，预防和治疗IR状态对于2型糖尿病的发生具有十分重要的意义，通过进行全身调理、改善体质从而逆转IR状态则是中医药的优势。     

急诊支架置入术治疗急性卒中患者的颈内动脉闭塞

由于重度残疾和病死率极高，急性颈内动脉（internal carotid artery，ICA）闭塞导致的卒中的处理仍然是一个难题。伴有血流动力学障碍的颈动脉闭塞通常预后不良。对：于这类患者，早期血管再通能改善急性卒中的症状、防止病情恶化和降低远期卒中的复发率。已有零星的病例报道表明，颈动脉支架置入术能使血管成功再通，但其在连续病例中的安全性、血管再通率和临床转归还：不清楚。     

MRI对脑出血的检测比CT扫描更为有效

CT平扫是评价急性卒中患者的首选影像学检查手段，研究人员已建议将多模MRI作为急性卒中时一种替代CT扫描的方法。但是，MRI在检查超早期脑出血时相对于CT的准确性尚不清楚。最近的JAMA上发表的一项前瞻性研究表明，与CT平扫相比，MRI能检测出更多的脑出血病例。     

卒中后痉挛状态与运动功能缺损和活动受限的关系

对于急性卒中后形成痉挛状态的患者数量及其与残疾的关系还没有一致的意见。Sommerfekl等对痉挛状态的范围及其与运动功能缺损和活动受限的关系进行了研究。     

白质损害的范围能够预测复发性卒中的风险

既往有卒中史的患者在CT和MRI检查中经常可以发现脑白质损害(white matter lesions，WML)，WML也可见于正常老年人。这种损害可能是脑缺血引起的，动脉粥样硬化可能是其最重要的病因。已有大量的证据表明WML与随后的有症状卒中和认知功能损害有关，但对WML能否影响既往有卒中史者的预后的研究却得出了矛盾的结果。     

依普沙坦对高血压患者的卒中二级预防作用优于尼群地平

高血压不仅是首次卒中的重要危险因素，而且也能增高既往卒中患者的心血管病死率和残疾率以及复发性卒中的风险。尽管高血压在卒中二级预防中极其重要，但到目前为止在有高血压的卒中患者中仅进行了少数几项比较不同类型降压药效果的研究。继PROGRESS研究之后，卒中后病死率和残疾率、依普沙坦和尼群地平的二级预防比较（Morbidity and Mortality After Stroke，Eprosartan Compared With Nitrendipine for Secondary Prevention，MOSES）研究再次对2种降压药在卒中二级预防中的作用进行了比较，其结果发表在最近出版的Stroke上。     

急性卒中患者诱导高血压的可行性

从病理生理学角度考虑以及过去的超声研究都提示 ,诱导高血压可增加急性卒中患者缺血区灌注量 ,进而有可能挽救有梗死危险的组织并改善临床转归。据最近的Neurology报道 ,在急性卒中患者中采取诱导高血压治疗看起来是安全和可行的。瑞士苏黎士大学的Georgiadis等对 34例连续用去甲肾上腺素治疗至少 12h的急性卒中患者进行了回顾性研究 ,其中 8例患者还同时进行了溶栓治疗。 1例因发生心房颤动和心动过速而被迫中止去甲肾上腺素滴注 ;另外 2例患者发生颅内出血 ,其中 1例死亡 ;除此之外 ,其他患者在诱导高血压治疗开始后至少 2 4h内无任何心…     

新的机械溶栓方法治疗急性缺血性卒中

据最近的Stroke报道 ,利用一种血管内光声血管再通 (endovascularphotoacousticrecanalizaion ,EPAR)导管进行机械溶栓可迅速恢复急性缺血性卒中患者的脑血流。为了评价EPAR装置治疗急性缺血性卒中的安全性和可行性 ,德国弗雷堡大学的Berlis等在欧洲和北美的 6个中心进行了一项前瞻性非随机研究。在治疗前记录患者的NIHSS和改良Rankin量表 (mRS)评分 ,通过血管造影对血管再通进行评估 ,在发病后 2 4h、7d和 30d时对患者进行随访检查。研究共纳入了34例患者 (NIHSS评分的中位数为 19) ,其中 10例为颈动脉闭塞 ,12例为大脑中动脉闭…     

茶碱、氨茶碱、咖啡因及其类似物治疗急性缺血性卒中

背景 :茶碱能引起强烈的脑血管收缩 ,使脑内非缺血区血流下降 ,缺血区周围侧支血流增加。注意 :本Cochrane评价所涉及的是一个并不活跃的研究领域 ,一旦出现新的相关资料 ,如在一项恰当的研究完成后 ,就应对本评价结果进行更新。目的 :评价茶碱及其类似物氨茶碱和咖啡因在确诊或疑似急性缺血性卒中患者中的疗效。检索策略 :检索了Cochrane卒中组试验资料库 (最后检索时间为 2 0 0 3年 11月 ) ,在上一版本中 ,我们还检索了Embase(1980— 1999年 )、Medline(196 6— 1999年 )和SCI(1981— 1999年 )。我们还与已确定的试验的主要研究人员进…