高血糖对急性胰腺炎转归的影响

目的了解AP患者血糖水平对其并发症、预后转归、住院时间的影响。方法监测95例AP患者入院时和次日清晨空腹血糖，根据其血糖平均值水平分为3组（A、B、C组）。观察其并发症、预后转归、住院天数情况。结果结果显示A组（血糖重度升高AP）患者并发症、预后转归差、住院天数明显高于其他两组（P〈0．01）。结论AP患者血糖水平越高．其并发症发生率越高、预后越差、住院时间越长。AP患者的血糖水平监测和及时处理是十分重要的。     

克罗恩病CARD15/NOD2基因突变的研究

目的 发现与中国人克罗恩病（CD）发病相关的单核苷酸多态性（SNP）及其与临床特点的关系.方法 临床资料完整的CD、溃疡性结肠炎（UC）患者及健康体检者各30例.提取人血白细胞基因组DNA,PCR扩增NOD2基因第4、8、11外显子,纯化后直接测序.结果 5例CD患者有SNP改变,其中2例为P268S,1例为R459R,2例为P268S和R459R,而在UC患者和健康人中各检测到1例R459R.所有研究对象未发现R702W、G908R及3020insC改变.CD有4例P268S,与UC和健康体检者比较差异有统计学意义（χ^2=8.037,P＜0.05）.4例P268S CD患者病变均在回肠（χ^2=9.231,P=0.01）,发病年龄小于20岁（χ^2=10.769,P＜0.01）,并发肠腔狭窄而需手术（χ^2=7.972,P＜0.01）,2例有P268S和R459R的患者病情较重,多次复发.结论 P268S可能是CARD15/NOD2基因中与中国人CD相关的SNP,与患者发病年龄、病变部位及肠腔狭窄明显相关,与患者性别及病变严重程度无关.     

介入治疗结合大分割三维适形放射治疗原发性肝癌的疗效评价

目的　评价肝动脉化疗栓塞 (TACE)结合大分割三维适形放射治疗 (3 DCRT)肝细胞癌(HCC)的疗效。方法　 1 998年 5月至 1 999年 1 2月 ,81例不能手术切除的HCC患者 ,采用非随机分组方法 ,综合治疗组 4 1例采用TACE结合大分割 3 DCRT ,对照组 4 0例单独行TACE治疗 ,观察近期疗效 ,生存分析用Kaplan Meier法 ,两组生存率比较采用Log rank检验 ,综合治疗组多因素分析采用Cox比例风险模型。结果　综合治疗组和对照组肿瘤缓解率分别为 85 .4 %和 6 5 .0 % (P <0 .0 5 ) ,1、2、3年生存率分别为 90 .2 %、75 .6 %、4 4 .6 %和 89.7%、5 8.7%、2 4 .0 % ,两组生存率比较差异有显著性 (P=0 .0 4 39)。两组中位生存期分别为 36和 2 7个月。综合治疗组中 ,Child分级、临床分期及肿瘤直径是影响预后的主要因素 (P <0 .0 5 )。结论　综合治疗组较对照组有较好的疗效。综合治疗组中Child分级、临床分期、肿瘤直径对患者的预后有重要影响     

内镜下鼻胆管引流加口服吡喹酮治疗重症华支睾吸虫病

目的 了解十二指肠镜下放置鼻胆管引流加口服吡喹酮治疗重症华支睾吸虫病的疗效。方法 内镜下鼻胆管引流组58例，手术T管引流组26例，两组在年龄、性别、病情等方面有可比性，均于术后8～48h口服吡喹酮驱虫(1．2g／次，每日3次，连服2d)。结果 鼻胆管引流组腹痛、发热、黄疸等症状迅速改善，与手术T管引流组比较，鼻胆管引流症状缓解快、创伤小、术后恢复快、并发症少及治疗费用低。结论 内镜下放置鼻胆管引流加口服吡喹酮治疗重症华支睾吸虫病，是有效、安全的。     

非插入式洁肠水疗仪临床应用观察

目前 ,用于洁肠的水疗仪均为插入式 ,需将进水管插入肛门 ,由医疗机构进行 ,患者本人无法完成。我国科学工作者研发生产出非插入式洁肠水疗仪 (深圳梦美特MMD型洁肠水疗仪 ) ,我们于 2 0 0 2年 4月～ 8月对其洁肠疗效进行临床观察 ,现报道如下。一、材料与方法1.病例选择 :对照组 30例 ,男女各 15例 ;年龄 2 2～ 72岁 ,平均 39.9岁。观察组 5 5例 ,男 2 7例 ,女 2 8例 ;年龄 19～ 75岁 ,平均年龄 4 3.5岁。两组诊断如表 1所示。　　 2 .仪器 :MMD洁肠水疗仪由深圳市梦美特实业发展有限公司提供。用电子肠镜 (OlympusCF 2 30I、CF 2 4 0…     

大型低位直肠肿瘤的内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下层剥离术的临床对比研究

目的 对比观察内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）与内镜黏膜下层剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）对大型低位直肠肿瘤的治疗效果。方法选择肿瘤直径大于3．0cm，肿瘤下缘距肛缘齿状线小于5cm，有内镜治疗适应证的56例低位直肠肿瘤，应用EMR或ESD进行治疗，其中EMR治疗36例，ESD治疗20例，术后3～18个月行内镜随访确认有无残留，以评价切除效果，记录术中及术后发生的并发症及处理情况，并分析切除标本的病理组织学结果。结果 接受EMR治疗的36例中，35例经首次或再次EMR治疗病变完整清除，肛门功能完好，保肛治愈率为97．2％，术后病理报浸润癌（SM癌）再追加外科Mile’s根治手术者1例（2．8％）；接受ESD治疗的20例中，11例经首次或再次ESD治疗完整清除病变，肛门功能完好，治愈率55．0％，ESD治疗未成功改行EMR成功清除病变6例（30．0％），肛门功能均完好，全组保肛治愈率为85．0％，ESD组因严重并发症（迟发性大出血）转外科行Mile’s手术者2例（10．0％），因病变残留转行外科Mile’s手术者1例（5．0％）。并发症：EMR组术中平均出血20ml，最大出血160ml，均无需输血治疗，无穿孔发生，无术后并发症。ESD组平均术中出血150ml，最大术中出血量800ml，均内镜下止血成功，但3例患者需接受输血400ml，另有2例于术后26h及44h发生迟发大出血，内镜下止血失败转行外科手术。结论EMR是一种安全微创的内镜治疗手段，对大多数平坦型大肠肿瘤能达到完全切除效果，与EMR相比，ESD对低位直肠病变切除的效果不及EMR术，且手术风险更大。     

链霉蛋白酶与利多卡因胶浆联用提高超声内镜检查清晰度的研究

目的评价检查前联合使用链霉蛋白酶和利多卡因胶浆对缩短超声胃镜操作时间和改善内镜、超声图像方面的效果。方法将超声内镜受检者80例随机分为A、B组,每组40例。A组于检查前15min口服利多卡因胶浆10ml;B组于检查前30rain口服含10000单位链霉蛋白酶和1g碳酸氢钠的温开水50ml,并于检查前15min口服利多卡因胶浆10ml。记录总操作时间,并对超声胃镜下胃内黏液附着量及超声图像的清晰度进行评分。结果A组操作时间长于B组[（15．5±3．0）min比（12．3±2．3）min,P〈0．001],B组内镜和超声内镜图像视野清晰度均优于A组。结论链酶蛋白酶和利多卡因胶浆联用可有效去除胃内黏液艉高超声内镜检查成像质量。     

ERCP及乳头括约肌切开治疗肝吸虫致梗阻性黄疸52例

肝吸虫病是广东省常见病,主要影响胆道系统,严重者可发展为梗阻性黄疸。我院和南方医院1999-2003年共发现肝吸虫病导致梗阻性黄疸患者52例,均经逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开术(EST)治疗后痊愈,现报道如下。一、资料和方法1.一般资料:患者中男43例,女9例,年龄32—83岁,平均61.3岁,均出现黄疸。其中17例发热,45例有不同程度腹痛,42例大便检查找到肝吸虫卵,全部病例均经腹部B超或CT检查提示胆总管及肝内胆管扩张,并予ERCP检查。2.器械:OlympusTJF200十二指肠镜,造影导管、乳头切开刀、导丝、球囊导管、鼻胆引流管及高频电发生器等配     

恶性胆管梗阻的内镜治疗

胆管、胆囊、胰腺的恶性肿瘤及肝脏的原发或继发恶性肿瘤、癌栓等均可引起胆管的梗阻，胆管恶性梗阻可引起进行性加重的黄疸，导致肝脏功能迅速恶化，并易发生严重感染、消化道出血和肾脏功能衰竭，病死率很高。由于此类疾病就诊时多属晚期。肿瘤切除率不足20％，即使行姑息性手术也很困难。为延长生存期和改善生活质量，解除梗阻以引流胆汁已成为治疗的关键。