幽门螺杆菌感染与肝硬化门脉高压性胃病伴出血的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）感染与肝硬化门脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy,PHG）及其并发上消化道出血的关系。方法对115例肝硬化门脉高压性胃病患者（其中55例并发上消化道出血）的临床特征进行总结分析。结果 PHG组患者的HP感染率为30.4%,显著低于慢性胃炎组47.7%（P〈0.05）;HP在轻型PHG组的阳性率是38.2%,略高于重型PHG组的25.9%,但差异无统计学意义;未发现HP感染与上消化道出血的发生及严重程度的相关性;随着肝功能的恶化,HP感染率显著降低（P〈0.05）,且PHG并上消化道出血的发生率显著升高（P〈0.01）。结论 PHG不能为HP提供赖以生存和繁殖的内环境;HP感染与PHG及其并发上消化道出血的发生和严重程度没有明显的相关性,故不必把根除幽门螺杆菌作为对PHG及并发上消化道出血患者的常规处理措施;肝功能与PHG及出血并发症的显著相关性提示一切有损于肝功能的因素均需给予重视并进行严格的统计分析。     

南方内镜质控系统的开发及临床应用

目前,消化系统疾病患病率逐年上升,其高水平诊疗有赖于高质量的内镜检查。针对目前消化内镜检查质量参差不齐的情况,由南方医院消化内科联合广州高通影像技术有限公司联合开发的南方内镜质控系统应运而生。这一系统贯穿消化内镜从预约、检查到随访的全过程,集消化内镜AI辅助诊断、智能结构化报告、AI质控管理于一体,可以有效地提高内镜中心的内镜检查质量和运行效率。     

溃疡性结肠炎发生异型增生危险因素的多中心长程随访研究

目的探讨我国UC患者发生异型增生的危险因素。方法前瞻性纳入2012年3月1日至2013年12月30日就诊于空军军医大学西京消化病医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、北京协和医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、南方医科大学南方医院、中日友好医院、河北医科大学第二医院东院区、四川大学华西医院、解放军总医院第七医学中心、厦门大学附属中山医院和安徽医科大学第一附属医院共11家医院的154例UC患者,随访至2017年12月1日。所有UC患者均需结肠镜检查并行组织病理学评估。采用t检验和卡方检验进行统计学分析,Cox比例风险模型分析我国UC患者发生异常增生的危险因素。结果最终纳入133例UC患者,年龄为(50.0±11.9)岁,诊断年龄为(35.5±11.6)岁,病程为(14.5±6.7)年,结肠镜检查次数为(3.4±1.6)次。共检出21例异型增生患者,未检出结直肠癌患者。单因素分析筛选出诊断年龄(风险比为1.05,95%CI 1.01～1.10,P=0.009)和广泛结肠型(风险比为2.92,95%CI 0.97～8.79,P=0.057)是差异有统计学意义的变量。多因素分析结果显示诊断年...     

胆总管结石内镜碎石术网篮嵌顿处理一例

患者男,66岁,无明显诱因上腹痛15 d,CT示胆总管及肝内胆管结石.有高血压和冠心病史.入院拟行ERCP取石治疗. ERCP取石经过:采用Olympus JF-260V和CO2气泵,术中进镜至十二指肠中段,发现稍外凸的乳头,未见胆汁流出,顺利插管至胆管后,造影剂显影示胆总管扩张、直径15 mm,有一直径1O mm圆形透亮区,肝内胆管未见充盈缺损.     

基于虚拟胃镜的系统反馈自学法与教师指导法的胃镜技能获得的比较研究

目的拟开展虚拟内镜不同训练模式对胃镜技能建立的作用研究,以期发现最优化的训练模式。方法将学员分为2组,A组采用自学法,B组教师指导法。训练完成后根据成绩判断哪种训练方法最适合胃镜受训学员。结果两组在安全性和准确度方面差异无显著性,但在残气量、患者痛苦指数以及操作时间方面,B组训练方法优于A组。结论推荐教师指导法为虚拟胃镜的训练方法。     

14例胰腺癌患者超声内镜引导下植入放射性125I粒子的护理体会

我科自2010年1月至2010年11月,对14例胰腺癌患者利用超声内镜引导下定向植入放射性125I粒子进行治疗,疗效较满意,现将护理体会介绍如下. 1.临床资料:本组患者14例,均已确诊胰腺癌,其中男8例、女6例,年龄55 ～71岁,术前均有不同程度的上腹部疼痛.按王筱敏等[1]对疼痛程度的分级,本组患者微痛3例、轻痛6例、甚痛3例、剧痛2例.     

气囊辅助小肠镜对不明原因消化道出血的诊断与治疗

不明原因消化道出血（OGIB）定义为常规内镜检查（胃镜和结肠镜检查）和X线小肠钡剂检查（口服钡剂或钡剂灌肠造影）未能查明出血原因的反复性或持续性消化道出血。由于解剖特点和检测手段的限制，OGIB的诊断（尤其是小肠病变）和处理一直是消化界临床医师面临的挑战之一。近年来随着胶囊内镜和双气囊小肠镜等新一代小肠镜的问世和应用，其诊治水平有了很大提高。     

吸引法与机械拔出法解除钛夹闩塞内镜的对比观察

随着内镜诊疗技术的发展,金属钛夹的应用也越来越多[1-4],但不是每次钛夹释放都能成功,释放失败的钛夹就会成为消化道的异物,极易被吸引到内镜的活检管道而影响进一步的内镜操作,有的甚至会卡在吸引按钮处造成吸引的中断及吸引按钮的闩塞不能回弹.以往钛夹闩塞内镜一般采用机械拔出法进行处理,耗时较长,且内镜及附件容易损坏.     

非糜烂性食管炎放大胃镜图像特点的研究

目的通过高清晰放大胃镜观察胃食管反流病（GERD）的改变，探讨放大胃镜下非糜烂性食管炎（NERD）的细微改变及其对NERD的诊断价值。方法2007年4月至2008年1月门诊就诊的有反酸、烧心等典型表现至少3个月的患者及正常志愿者，根据症状及内镜检查结果将研究对象分为正常组48例、NERD组70例、糜烂性食管炎（EE）组70例和Barrett食管（BE）组48例。对所有病例进行放大内镜观察，主要观察齿状线形态、黏膜小凹形态、贲门黏膜粗糙程度、齿状线下血管走形。比较各组之间差异，并采用最优尺度分析NERD相关的放大内镜改变。结果放大胃镜下NERD组的齿状线分布与EE组、BE组差异有统计学意义（P〈0．01），而与正常组差异无统计学意义（P〉0．01）；黏膜小凹的形态，NERD组与EE组、BE组差异有统计学意义（P〈0．01），而与正常组差异无统计学意义（P〉0．01）；贲门黏膜粗糙程度NERD组与其它3组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）；齿状线上血管走形NERD组与正常组差异有统计学意义（P〈0．05）。但与EE组、BE组差异无统计学意义；通过最优尺度分析与NERD相关的放大胃镜图像特点依次为：细直型和螺旋型的血管、短棒型小凹、平坦型黏膜、圆滑型和宽齿型齿状线、白色颗粒样增生的黏膜。结论大部分NERD患者在放大内镜下具有特殊表现如黏膜表面浑浊、发白、粗糙不平，且一部分有白色颗粒样增生，血管扩张、呈螺旋型，延伸至齿状线下方区，可作为非糜烂性食管炎放大内镜下诊断提示。     

内镜超声引导下支架植入引流术治疗盆腔脓肿一例

患者男，24岁，因下腹胀痛伴腹泻50余天入院。患者50余天前无明显诱因出现下腹胀痛，解黄色稀烂便，每天5～8次，伴里急后重感，无脓血，自诉发热（体温不详），无恶心、呕吐，当地医院诊断为急性胃肠炎，予禁食、抗感染等治疗后症状好转。