肝移植病人术中血管外肺水变化的研究

目的通过脉搏指示剂连续心输出量（PiCCO）监护仪对肝移植病人术中各个阶段血管外肺水（EVLW）的监测,了解其变化规律,分析可能影响EVLW的因素。方法24例因终末期肝病行原位肝移植手术的患者,左侧肱动脉穿刺并置入5F热稀释导管,连接到PiCCO监护仪,监测血管外肺水、胸腔内血容量指数等参数。分别于手术开始前、无肝前期末、无肝期30min、新肝期60rain、新肝期120min和手术结束时记录上述各个血流动力学指标。结果EVLW术前基础值明显高于正常值,术中虽有逐渐增加的趋势,但与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）,EVLW与ITBV呈正相关（r=0．822,P〈0．05）。结论肝移植病人术中EVLW变化轻微;肝移植术中EVLW明显高于正常值,这主要与循环血容量增加有关。     

磁共振图像局部增强技术临床实验研究

目的对基于数学形态学的磁共振图像局部对比度增强算法进行临床MR图像测试,为完善算法提供依据。方法运用来自不同磁共振设备的DICOM图像数据对其算法进行测试,并与同类基于多尺度形态学方法进行比较。结果实际图像测试与模拟测试结果基本一致,并且获得了在精度、敏感性和稳定性方面完善算法的依据。结论本研究算法的临床应用还有待于进一步的研究。     

可控盲结肠膀胱术19例

目的 :探讨膀胱全切术后可控盲结肠膀胱术的选择及应用。方法 :回顾性分析我科 1 9例可控盲结肠膀胱术患者的临床资料。结果 :1 9例患者术后恢复较好 ,储尿囊平均容量 4 80ml,平均压力 (1 .96± 0 .4 9)kPa ,排尿控制较好 ,插管容易 ,无尿失禁及输尿管反流。结论 :可控盲结肠膀胱术具高容量、低内压、控制排尿等特点 ,可极大提高患者的生活质量 ,其中以可控去带盲结肠膀胱术最为简单、有效 ,值得临床应用     

音乐治疗对儿童孤独症谱系障碍的康复效果

目的观察音乐治疗对儿童孤独症谱系障碍的康复效果。方法将108例2~6岁孤独症谱系障碍儿童分为两组,对照组儿童接受以行为分析疗法、结构化教学为主的常规教育康复治疗,观察组在常规教育康复基础上给予音乐治疗。分别于治疗前及治疗6个月后,采用孤独症儿童行为检查量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)进行疗效评估。结果经过6个月的治疗,观察组儿童ABC各单项评分及总分、CARS评分均较前下降,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论音乐治疗能显著提高儿童孤独症谱系障碍的康复效果。     

实时超声弹性成像技术诊疗梗阻性黄疸的应用价值研究

  摘要 目的  探讨实时超声弹性成像技术在诊断梗阻性黄疸及减黄治疗效果评价中的价值。方法  选取2015年1月-2016年6月在浙江省绍兴市人民医院轻度梗阻性黄疸患者40例作为轻度黄疸组,中度梗阻性黄疸患者40例作为中度黄疸组,重度梗阻性黄疸患者40例作为重度黄疸组,同期住院的无黄疸患者40例作为对照组。所有患者进行实时超声弹性成像检查。结果  梗阻性黄疸患者的实时超声弹性成像中颜色分布出现不均匀性,蓝色分布随黄疸程度的加重而增多,绿色分布随着黄疸程度的加重而相对减少;黄疸组总胆红素水平、蓝色领域百分比高于对照组（P <0.05）,黄疸组应变均值低于对照组（P <0.05）;重度黄疸组总胆红素水平和蓝色领域百分比高于中度黄疸组和轻度黄疸组（P <0.05）,中度黄疸组总胆红素水平和蓝色领域百分比高于轻度黄疸组（P <0.05）,重度黄疸组应变均值低于中度黄疸组和轻度黄疸组（P <0.05）,中度黄疸组应变均值低于轻度黄疸组（P <0.05）;梗阻性黄疸患者实时超声弹性成像的蓝色领域百分比与总胆红素水平呈正相关（P <0.05）,应变均值与总胆红素水平呈负相关（P <0.05）;减黄治疗后总胆红素水平、蓝色领域百分比均低于治疗前（P <0.05）,减黄治疗后应变均值高于治疗前（P <0.05）。结论  实时超声弹性成像技术在梗阻性黄疸的诊断、严重程度评估及减黄治疗效果评价中具有一定价值。

     

儿科在护师操作中如何做好与患儿家长沟通

近年来,护患关系越来越紧张,在各大医院里,护患事故几乎每天都在上演。学会沟通是缓和护患关系、降低护患事故发生率的重要技巧。在儿科中,护患关系主要体现为护理人员与患儿家长的关系,因此,如何在护师操作中处理好与患儿家长的沟通成为处理儿科护患关系的首要问题,笔者将就此进行浅析。     

医学研究生主观幸福感状况及相关因素调查

目的:通过探讨当今医学研究生幸福感状况以及相关影响因素,为提高医学生主观幸福感提供依据?方法:随机选取南京医科大学260名医学研究生作为研究样本,根据总体幸福感量表,对硕士研究生和博士研究生进行分析?结果:医学研究生主观幸福感得分均高于全国常模,处于中等偏上水平;研究生主观幸福感得分在性别上存在显著差异;博士研究生主观幸福感在生活满足和兴趣?精力以及松弛和紧张因子均高于硕士研究生;不同年龄组的研究生在对生活的满足和兴趣?精力以及松弛和紧张因子得分差异有统计学意义?结论:性别?学历以及年龄段差异对研究生主观     

分体式髌骨爪联合可吸收缝线治疗髌骨骨折的疗效观察

目的观察分体式髌骨爪联合可吸收缝线治疗髌骨骨折的疗效。方法2010年1月～2012年12月,成都医学院第一附属医院骨科应用分体式髌骨爪联合可吸收缝线治疗了30例髌骨骨折患者,所有患者术后予以持续被动活动器（CPM）早期功能锻炼,并随访6～18个月,平均随访时间12个月,观察骨折愈合情况及应用HSS膝关节评分评价患肢膝关节功能。结果到随访结束时,所有患者获得髌骨骨折骨性愈合,无内固定断裂、松动、膝关节感染等并发症,HSS膝关节评分的结果为：优25例,良3例,可2例,优良率为93．33％。结论分体式髌骨爪联合可吸收缝线治疗髌骨骨折操作方便,允许患者早期膝关节功能锻炼,能够获得良好的治疗效果。     

优质护理服务和体会

目的全面履行护理人员职责,以患者为中心,提供优质护理,通过开展“优质护理服务”把基础护理做实,把专科护理做精,推进护理工作,贴近临床,贴近患者,贴近社会,为患者提供安全、有效、全程、无缝隙、满意的护理服务。做到让患者、政府、社会满意。方法首先选几个试点病房开展优质护理服务示范工程活动,修订各项护理职责制度常规和工作程序。改变排班模式,实施护士站前移,实行床边工作制,责任大包干,切实落实基础护理职责,加强护理质量管理和人力资源管理,改革薪酬制度,实施绩效考核方案,分层次使用护士,拓展护理服务内容。结果护士工作积极性增加了,提高了工作效率,提高护理服务质量,满意度也提高了,同时也增加了护士对基础护理工作的认识,明确优质护理的内涵。结论优质护理服务的实施为患者提供全程满意的护理服务,密切了护患关系,提高服务质量．是护理工作改革的重大壮举。     

寒冷低氧时大白鼠肺血管外含水量的变化

本文用~(51)Cr标记红细胞测量肺血量(PBV)和肺血管外含水量(PEW)的方法,观察低温和缺氧对PEW的影响。 实验分为平原对照、平原寒冷、常温低氧和寒冷低氧四组。模拟海拔6000m高原48小时,舱温为10±2℃的常温缺氧织,PBV明显低于平原对照组(P<0.01);PEW虽有增多,但无显著性(P>0.05)。环境温度为-5℃的平原寒冷组PEW高于平原对照组(P<0.05)。寒冷缺氧组PEW最高,与平原对照组相比P<0.01,与平原寒冷组相比P<0.05。 实验结果表明,寒冷可使PEW增加,而寒冷和缺氧同时存在PEW增加更为明显。 寒冷缺氧使PEW增加的机制,可能与血液自外周血管向肺循环转移和肺静脉收缩等因素有关。这些因素可使缺氧后的肺动脉高压进一步升高,促进肺水肿发生。