慢性肾病继发海蓝细胞增多症1例

病人,女,53岁。因蛋白尿20余年,颊面部、上肢水肿1月余,血肌酐升高半月于2014年1月14日入住我院。病人有高血压病史20余年,最高血压220／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）,现规律服药,血压控制在正常范围内。入院后查体：皮肤黏膜未见出血点,腹部柔软、平坦、无包快,脾肋下4cm,肝肋下未触及,肝肾区无叩击痛,双下肢轻度凹陷性水肿,无静脉曲张。心电图正常。     

奥拉帕利维持治疗乳腺癌易感基因突变铂敏感卵巢癌疗效的meta分析

目的 系统评价奥拉帕利维持治疗乳腺癌易感基因（BRCA）突变铂敏感卵巢癌的临床疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库等,收集奥拉帕利（观察组）与安慰剂（对照组）治疗BRCA突变铂敏感卵巢癌的随机对照试验。应用RevMan5.3软件进行meta分析。结果 最终纳入5篇文献。meta分析结果显示,观察组患者的中位无进展生存期（HR=0.35,95%CI:0.22～0.56,P<0.001）、总生存期（HR=0.77,95%CI:0.62～0.95,P<0.05）均明显长于对照组,差异有统计学意义。观察组的关节痛、腹痛、便秘、鼻咽炎等不良反应发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;而头痛、消化不良、发热等发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,但是这些不良反应的程度较轻,多为1～2级反应,大多数患者通过对症治疗和（或）奥拉帕利剂量调整后是可控的,只有极少数患者需要停用奥拉帕利。结论 奥拉帕利维持治疗BRCA突变铂敏感卵巢癌患者中疗效显著,安全可控,值得向临床推荐。     

基于年龄分段的健康教育护理对痛风性关节炎患者的应用研究

目的 观察基于年龄分段的健康教育护理对痛风性关节炎患者的应用效果。方法 选取62例急性痛风性关节炎患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,2组患者均予痛风的规范治疗,对照组29例予常规护理,观察组33例在常规护理的基础上实施基于年龄分段的健康教育护理。对比2组患者治疗护理后的痛风自我管理知识掌握程度、视觉模拟评分法（VAS）评分、血尿酸水平、症状缓解时间及复发率之间的差异。结果 护理10 d后观察组患者痛风自我管理知识的掌握程度明显优于对照组（P<0.05）,观察组患者VAS评分、血尿酸水平及症状缓解时间均优于对照组（P<0.05）,且观察组患者出院3个月时的复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论 基于年龄分段的健康教育护理可以明显提高痛风患者对痛风自我管理知识的掌握程度,提升治疗及护理效果,降低出院后的复发率。     

Rh弱D血型1例鉴定分析

1临床资料 患者,男性,75岁。因摔伤致右臂骨折于2010年10月入住大连医科大学附属第一医院。患有风湿性关节炎40余年,长期服用抗风湿性药物,无糖尿病,心脏病,无肝炎及结核,无输血史。     

子宫肌瘤介入治疗临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法:采用Selding's插管方法对14例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术,选用携带抗生素的直径500～900 μ m的海藻酸钠微球(KMG)进行栓塞,术后行彩超观察子宫肌瘤缩小、子宫血流动力学改变情况,检测性激素水平.结果:术后临床症状明显缓解,经量减少32.5%～67.5%.随访1～10个月肌瘤缩小31.7%～75.8%.术后3个月B超见动脉血流图像消失.性激素水平介入前后差异无显著性.结论:子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤,创伤小,并发症少,可保留子宫,是一种安全有效的微创术式.     

中药外敷治疗儿童支气管哮喘寒饮停肺证88例的临床观察

目的观察湖南长沙福沁堂中药技术开发有限公司研制的(治喘贴)中药穴位外敷治疗小儿哮喘急性发作期的疗效.方法将88例哮喘专科门诊就诊的儿童支气管哮喘患者,采用随机、平行对照、单盲加载方法进行分组,其中观察组(X组)66例,对照组(Y组)22例.观察组采用中药"治喘贴"穴位外敷,1次/d,每次4～6 h,分别贴于双侧肺俞、膏盲、定喘."治喘贴"主要药物为麻黄、细辛、白芥子、矮地茶等.对照组采用安慰贴外敷.两组同时服用氨茶碱,每次4 mg/kg,3次/d,连续治疗4 d.结果试验组疾病控显率为92.31%, 两组疾病疗效比较差异有显著性意义.试验组中医证候控显率为80%, 两组中医证候疗效比较,差异有显著性意义.两组各中医证候指标治疗前后自身比较,全部症状均有显著性意义差异,两组患者PEFR治疗前后差值、疗后增加量比较,差异均有显著性意义.结论中药"治喘贴"外敷穴位治疗儿童支气管哮喘寒饮停肺证具有较好的辅助治疗作用.     

新疆少数民族医学生心理健康现状调查

目的：调查分析新疆少数民族医学生心理健康状况并探讨其影响因素。方法：采用90项精神症状自评量表（SCL-90）随机抽取新疆某医科高校在校维吾尔族、哈萨克族、柯尔克孜族医学生进行测评,并进行比较分析。结果：少数民族医学生心理问题检出率为19．3％。少数民族女生与男生在偏执因子分间差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：少数民族大学生的心理健康状况不容忽视,应根据少数民族大学生心理健康状况特点,开展相应的心理健康促进活动。     

气管血管球瘤6例并文献复习

目的分析气管血管球瘤（glomustuillor,GT）的临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法对6例气管GT的临床病理和免疫组织化学特征进行回顾性分析,并结合相关文献复习。结果气管GT缺乏特征性临床表现,纤维支气管镜及CT检查示气管内新生物。纤维支气管镜下,肿瘤位于气管黏膜下组织,无包膜,内有大量扩张的薄壁血管。肿瘤细胞围绕血管成片分布,瘤细胞圆形或卵圆形,大小一致,胞质淡染嗜酸性,核仁不明显,未见核分裂象。免疫组织化学显示：Vimentin、SMA均阳性。结论发生于气管的GT非常罕见,由于其缺乏特征性的临床表现及镜下特点而极易误诊为类癌,确诊需在HE形态学的基础上,结合免疫组织化学染色进行诊断及鉴别诊断。     

我国慢性病社区综合防治管理现状及对策

慢性病已成为影响居民健康的主要因素,开展社区卫生服务是慢性病防治的最佳途径.慢性病防治体系不健全、社区卫生服务体系建设和经费筹集机制不完善、医务人员整体质量不高、慢性病的健康教育和健康促进未得到深入开展、双向转诊制度未得到充分落实等多方面原因造成目前我国慢性病社区防治效果不理想.为此,建议优化卫生人力资源体系、建立完善的区域卫生信息平台、深入开展健康教育和健康促进活动、以双向转诊为切入点发展社区卫生服务、建立健全考核指标体系和社区慢性病综合防治评价体系.     

气相色谱法检测疑似毒鼠强中毒样品的可行性探讨

目的探讨气相色谱法检测疑似毒鼠强中毒样品的可行性。方法采用有机溶剂萃取，气相色谱（带NPD）测定中毒样品的毒鼠强。结果3例疑似毒鼠强中毒样品，经气-质联用仪确证2例为毒鼠强中毒，1例排除。结论气相色谱（带NPD）法存在一定的假阳性，可用于毒鼠强检测的初筛实验，确证需经气一质联用仪鉴定。