低血清浓度下骨形成蛋白2对软骨细胞的作用

目的:研究骨形成蛋白2(bone morphogenetic proteins 2,BMP-2)对SD乳鼠下颌骨髁突软骨细胞(mandibular condylar chondrocytes,MCCs)黏附和增殖作用并探索BMP-2的最佳实验浓度.方法:在低血清浓度(含2.5％胎牛血清培养基)培养条件下,分为4组(n=3):对照组(未添加BMP-2)、BMP40组(添加40 ng/mL的BMP-2)、BMP100组(添加100 ng/mL的BMP-2)、BMP200组(添加200 ng/mL的BMP-2).通过甲基噻唑基四唑(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)比色法测量8h,12h,1d,3d,5d,7d活细胞数并描绘生长曲线.结果:在1d时BMP 100组MTT吸光度(0.497±0.010)较对照组(0.345±0.024)、BMP40组(0.475±0.007)及BMP200组(0.471±0.013)均高,差异具有统计学意义(P＜0.05).细胞数未呈指数增长.结论:低血清浓度下,BMP-2用于MCCs的最佳实验浓度为100 ng/mL,可促进MCCs的初期黏附但增殖作用并不明显.     

医药分开综合改革对公立医院经济运行质量的影响：以医疗费用为中介变量

目的:以医疗费用为中介变量,实证研究医药分开综合改革对医院经济运行质量的影响路径。方法:运用回归分析、中介效应检验验证医药分开综合改革与医院经济运行质量的相关关系以及医疗费用的中介作用。结果:药品收入、医院服务收入、财政补助收入分别与医疗费用及医院经济运行质量呈正相关,医疗费用在药品收入与医院总收入间起中介作用,在财政补助收入与医院资产负债率间起中介作用,在财政补助收入与医院总收入间起部分中介作用。结论:医药分开综合改革通过医疗费用间接影响医院总收入。合理调整医疗服务价格,理顺患者医疗费用结构、加大财政补助投入是改变医药分开综合改革对医院总收入影响的关键环节。     

甲状腺微小乳头状癌的治疗进展

甲状腺癌,特别是甲状腺微小乳头状癌（PTMC）总体预后良好,因此以往临床医师没有足够重视。近年来,随着PTMC的发病率越来越高,学者对其研究更加深入,国际指南和国内专家均对其越来越重视,对其诊治做了相应推荐。由于缺乏大量的循证医学证据,目前国内外对PTMC的诊治还存在许多争议,笔者对PTMC治疗中争议较大的问题进行综述。     

以历史费用为基础的单病种费用与成本效益分析——以乳腺良性肿瘤为例

目的:对纳入按单病种支付的乳腺良性肿瘤病种的费用与成本特征进行分析,并研究按单病种支付标准与医院实际发生的医疗费用之间的差异。方法:收集广东省南方医科大学珠江医院2014-2017年乳腺良性肿瘤的相关数据,分析病种均次费用结构并进行病种成本测算。结果:病种成本高于病种费用,且单病种定额标准难以弥补医院亏损。结论:改善单病种费用结构,促进合理控制费用,同时完善单病种测算方法,制定科学合理的结算标准,推进按单病种支付制度的建立和完善。     

局部晚期分化型甲状腺癌多学科临床讨论

  目的  探讨局部晚期分化型甲状腺癌（locally advanced differentiated thyroid cancer）多学科协作体系（multidisciplinary treat?ment,MDT）的诊治流程。  方法  分析2018年4月重庆大学附属肿瘤医院收治的1例局部晚期分化型甲状腺癌患者的MDT诊疗过程。经过MDT讨论后采用全喉切除+颈部淋巴结清扫+胸大肌皮瓣修复手术治疗,后续131I内照射治疗,辅以分子靶向治疗,并监测甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）的变化及不良反应。  结果  患者进行手术治疗恢复良好,随访Tg缓慢下降。  结论  个体化精准治疗是局部晚期分化型甲状腺癌未来的发展趋势,平衡疗效和不良反应是临床医生应重点考虑的问题。采取MDT有利于制定规范化、个体化的治疗方案,针对局部晚期分化型甲状腺癌患者探索更有效的治疗方法可让更多患者获益。      

贵州省侗族、汉族人群乙型肝炎病毒感染结局与趋化因子RANTES基因-403G／A及-28C／G位点多态性研究

目的：探讨贵州省世居侗族和汉族人群趋化因子RANTES基因（regulated uponactivation normal T cell expressed and secreted）-403G／A和-28C／G位点多态性与乙型肝炎病毒（HBV）感染后结局的相关性。方法：采取病例对照方法,募集侗族和汉族共计229例HBV持续感染者、161例HBV清除者作为研究对象,同时选取200例正常者作为对照组;应用TaqMan-MGB探针实时荧光聚合酶链反应SNP分型技术对趋化因子RANTES基因-403G／A和-28C／G位点进行分型测定。     

重症感染患者评分系统的诊断应用及其预后评估价值

目的比较APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分和SOFA评分对确定重症患者是否存在感染及预后评估的临床价值。方法选取2012—10至2012—12入我院外科监护病房、呼吸监护病房和急诊监护病房的患者作为研究对象。收集该时间段内的所有危重症患者的临床数据。根据病原学检查结果,分为非感染组和感染组。追踪并根据患者28d生存情况,分为生存组和死亡组。运用诊断效能曲线法比较APACHEⅡ、SAPSⅡ、SOFA评分。结果本研究共纳入156例重症监护病房患者。感染组患者的APACHEⅡ和SAPSⅡ评分高于非感染组患者（14．7±9．1vs11．8±9．0,P=0．07;33．1±18．4vs26．8±19．1,P=0．048）。SAPSⅡ评分对诊断感染的曲线下面积为0．641。当该评分〉15时,对确诊感染的敏感性〉80％。死亡组患者的APACHEⅡ、SAPSⅡ和SOFA评分高于生存组患者的评分（23．9±6．6US11．0±7．1;49．8±18．9vs26．4±13．3;9．4±3．6US3．2±2．8,P均〈0．001）。根据ROC诊断效能曲线分析,SOFA评分的曲线下面积最大（AUC=0．907）。当SOFA评分在5．5以上时,该评分对于不良预后预测的敏感性达86．7％,特异性达88％。结论SAPSⅡ评分能够提示感染的存在,SO-FA评分能够提示患者的不良预后。     

基于社会平均成本的工伤康复服务项目定价模型研究*

目的：以价格导向为核心,构建工伤康复服务项目多因素定价模型。方法：基于社会平均成本法,引入 RBRVS理念与技术,研究 5种工伤康复服务项目成本测算方法。结果：综合样本医院开展工伤康复服务项目频次及工伤康复基金预测情况,并基于社会平均成本按统一的标准来计量和补偿的特性,建议采用标化的社会平均成本定价法制定项目价格。结论：基于社会平均成本的医疗服务项目定价,可以使同种商品和服务的劳动耗费,按统一的尺度来计量和补偿, 为工伤康复项目价格调整及支付标准改革提供依据。     

邱志楠“平治肺病”法辨治长期发热经验

介绍邱志楠教授运用"岭南平治肺病"学术思想诊治长期发热的经验。邱志楠教授提出"肺(肾)虚夹邪"是多种慢性肺系疾病的共同病机特点,并根据《素问·至真要大论》所载"谨察阴阳所在而调之,以平为期"的理论,提出"平治肺病"的学术观点,强调肺失宣肃、痰热郁结、肾气亏虚在长期发热中的重要性。临证多采用理肺温肾、清气化痰法治疗。