小切口动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨小切口动力髋螺钉﹙DHS﹚治疗老年股骨转子间骨折的手术疗效。方法32例老年股骨转子间骨折的患者均应用小切口动力髋螺钉内固定,手术切口5～7㎝,平均6.3㎝;手术时间50～80min,平均55min;出血量100～280ml,平均135ml。结果术后随访6个月～4年,平均13个月。骨折愈合时间为3～9个月,平均时间为3.5个月;髋关节功能按高堂成疗效标准进行评定,优11例,良19例,可2例,优良率93.75%。结论小切口动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折创伤小,固定可靠,骨折愈合快,关节功能恢复满意,是老年股骨转子间骨折较为理想的治疗方法。     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效

目的总结肱骨白锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对41例肱骨干骨折患者均行白锁髓内钉固定，其中男29例，女12例。年龄25～6l岁，平均44岁。闭合性32例，开放性9例。闭合复位23例，切开复位18例。结果4l例均得到随访，术后随访平均22个月（6～42个月）。41例骨折均愈合，骨折平均愈合时间为18周（10～32周）。肩关节功能按Neer评定法评价，优良率为95．1％。结论采用肱骨白锁髓内钉治疗肱骨干骨折操作简单，损伤小；轴向弹性固定，骨折愈合快；固定牢靠，有利于早期功能锻炼，肩关节功能影响小，疗效满意。     

重建钢板治疗髋臼骨折

2000年1月～2005年1月,我院采用重建钛钢板手术治疗髋臼骨折24例,取得良好疗效。     

应用三叶钢板和骨诱导活性材料治疗老年性肱骨近端三、四部分骨折的近期疗效

目的:探讨应用三叶钢板固定术和填塞骨诱导活性材料治疗老年性肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效。方法:回顾分析2000年1月~2006年7月收治的35例肱骨近端粉碎性骨折临床资料,其中男性21例,年龄61~80岁,平均71.5岁;女性14例,年龄60~77岁,平均65.5岁。按Neer分型,三部分骨折28例,四部分骨折7例。手术采用三角肌、胸大肌间隙入路,尽量保护周围软组织及肱骨头血供,修复肩袖和关节囊。结果:本组随访6~36个月,平均11.5个月,按Neer评分标准评分,优19例,良12例,可3例,差1例。优良率达88.6%。结论:对于老年性肱骨近端三、四部分骨折,运用三叶板固定和填塞骨诱导活性材料,固定牢固,利于早期功能锻炼,疗效满意。     

内固定材料置入后路短节段椎弓根并伤椎椎弓根充填自体糊状髂骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

选择2002-08/2006-07湘潭市第一人民医院采用后路短节段椎弓根内固定材料置入并伤椎椎弓根充填自体糊状髂骨治疗胸腰椎爆裂性骨折35例.①置入材料:RF-Ⅲ脊柱内固定器.TENOR脊柱内固定系统.AF脊柱内固定系统.②术者资质:施术者为本科从事脊柱外科专业工作的主任医师或副主任医师,术者资格符合岗位技术标准要求.③置入后材料与宿主的生物相容性随访:平均随访14.8个月,未发生内置物断裂和螺钉松动现象,也无明显矫正度丢失现象;无炎症及排异现象发生.④骨折愈合情况:骨折均达到满意复位并愈合,伤椎高度均得到明显恢复.⑤神经功能恢复情况:神经功能不全损伤患者均有不同程度功能恢复.⑥结果提示:该内固定材料置入后与宿主的生物相容性较好,可以重建椎体高度,增加脊柱前柱的抗压稳定性.可有效地防止内固定失败和矫正度丢失.     

骨间返动脉为蒂的骨膜瓣移植治疗尺骨骨不连17例

目的总结骨间返动脉为蒂的骨膜瓣移植治疗尺骨骨不连的效果。方法17例尺骨中下段骨不连(中段12例,下段5例)采用骨间返动脉为蒂的骨膜瓣进行移植治疗。结果术后临床追踪随访平均8个月(3～12个月),所有病例均骨性愈合,愈合时间平均5个月(3～7个月)。术后肘关节、腕关节及手指功能无障碍。结论骨间返动脉为蒂的骨膜瓣移植治疗尺骨骨不连具有操作简便,损伤较小,血管解剖恒定,血运丰富,安全可靠,是一种治疗尺骨骨不连的有效手段。     

开放性踝关节骨折并脱位52例的早期治疗

开放性踝关节骨折并脱位 ,常合并有韧带及软组织挫裂伤。软组织的修复和骨折端的高度稳定 ,在治疗中尤为重要 ,而要获得关节骨折并脱位的解剖对位 ,常需要开放复位内固定治疗。本院 1988～ 2 0 0 0年共收治此类患者 52例 ,其中行一期骨折内固定 4 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 52例中男 34例 ,女 18例 ,年龄12～ 6 5岁。伤后至就诊时间 :4ｈ以内者 35例 ,4～ 8ｈ者 8例 ,8～ 2 4ｈ者 7例 ,2 4ｈ以上者 2例。按软组织损伤程度[1] :属Ⅰ度开放性骨折 5例 ,Ⅱ度 2 5例 ,Ⅲ度2 2例。合并局部皮肤大片撕脱伤 16例。踝部骨折…     

末节手指复杂挫伤离断再植的临床体会

目的探讨末节手指复杂挫伤离断再植的方法及疗效. 方法对18例20指复杂挫伤的末节断指进行彻底清创、扩大末节指骨髓腔后以克氏针固定,显微镜下吻合1条指动脉及2根指神经.采用侧切口放血结合中小剂量肝素化治疗及髓腔通血方法建立血液循环. 结果 18指再植成活,2指坏死,成活率90%.14例15指获随访,时间6个月.10例11指外观良好,指腹饱满,浅感觉恢复,两点辨别觉<5 mm.4例4指因组织缺血,部分萎缩,其中1指截除.优良率93.3%. 结论复杂挫伤的末节断指采用吻合一根指动脉结合指尖侧切口放血及髓腔通血建立血液循环,提高了断指存活率,提供了一种新的断指再植方法.     

全麻术后镇痛泵追加用药方式对镇痛效果的影响

目的探讨镇痛泵追加用药方式对镇痛效果的影响。方法将60例全身麻醉术后需用芬太尼等药物及镇痛泵镇痛的患者分为对照组和观察组各30例，对照组抽取0．05～0．10mg芬太尼从茂菲氏管追加负荷量；观察组抽取泵内混合液3～5ml（含芬太尼0．03～0．05mg）作为追加量直接静脉推注。结果两组镇痛效果比较，差异无显著性意义（P〉0．05），观察组不良反应发生率显著低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论采用泵内混合量作为追加量直接从静脉推入镇痛有效，较常规方法安全。     

肩胛骨骨折的手术治疗选择

肩胛骨由于解剖位置的特点,多在受高能量暴力损伤时发生骨折,临床较为少见,约占全身骨折的1%.多数肩胛骨骨折保守治疗可以获得满意的治疗效果,仅少数不稳定骨折需要切开复位内固定治疗.本院2001年10月至2005年10月共手术治疗25例肩胛骨骨折,效果满意,报道如下.