肱骨近端内锁定系统治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端内锁定系统（PHILOS）治疗肱骨近端骨折的疗效。方法对21例肱骨近端骨折患者采用三角肌、胸大肌间沟入路,保护附着于大骨折块和大、小结节上的软组织,骨折复位后均行PHILOS内固定。患肩功能按Constant-Murley肩关节评分系统进行评价。结果患者均获随访,时间9～21（16±5.3）个月。骨折均愈合,时间2.5～3.5（3±0.7）个月。末次随访时患侧肩关节评分为75～95（85.5±5.6）分。优10例,良9例,可2例。结论 PHILOS可牢固固定骨折,骨折愈合与功能恢复相同步,提高了疗效,适用于粉碎性骨折和肱骨近端骨质疏松骨折的治疗。     

双交锁髓内钉治疗浮膝损伤

目的：探讨双交锁髓内钉治疗浮膝损伤的疗效。方法：对23例浮膝损伤均采用双交锁髓内钉内固定。其中13例采用单切口双交锁髓内钉固定，10例股骨骨折使用顺行交锁髓内钉固定。术后3d行CPM膝关节功能锻炼，伤口愈合后配合中药熏洗。结果：23例术后随访平均2．1年（1．5～4．2年）。按Karlstrom和Olerud疗效标准进行评定，优15例，良6例，可2例，优良率为91．3％。结论：双交锁髓内钉治疗浮膝损伤，能有效防止骨折端的旋转和分离移位，稳定膝关节，并且创伤小，出血少，便于早期活动。     

后路AF系统固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效观察

目的探讨后路AF系统固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法39例病人行后路AF系统固定并加植骨治疗,其中经椎管椎体内植骨6例,椎体内植骨并椎间融合7例,椎间植骨融合4例,椎板关节突植骨融合22例。观察伤椎椎体前后缘高度,Cobb氏角及神经功能变。结果伤椎前﹑后缘高度,Cobb氏角术前分别为51.9±7.2,67.7±10.1,22.1±6.6,术后分别为94.0±9.8,97.3±8.1,3.1±1.7,术后神经功能较术前有较大的恢复。结论后路AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,固定可靠,并具良好的撑开作用,不仅恢复了椎体高度,重建脊柱的生理曲度,并为神经功能的恢复创造了条件。而植骨则有利于建立脊柱自身的骨性稳定。     

持续腰穿引流治疗脊柱手术后脑脊液漏

目的:探讨脊柱外科手术后脑脊液漏的有效治疗措施。方法:对1994年5月~2003年11月我院脊柱外科手术后64例脑脊液漏患者的治疗进行回顾性分析,根据治疗方法分为两组:A组以俯卧位和伤口加压为主,辅以甘露醇脱水;B组以持续腰穿引流为主,辅以甘露醇脱水,平卧位或侧卧位。结果:A组治愈率81.5%,5例仍有脑脊液漏,其中4例经持续腰穿引流后痊愈,1例再次手术冲洗引流痊愈;B组32例经持续腰穿引流3～7d后痊愈,治愈率100%。结论:持续腰穿引流是治疗脊柱手术后脑脊液漏安全有效的方法。     

微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的疗效比较

【目的】探讨关节镜辅助下微创经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。【方法】1999年1月～2003年10月应用切开复位螺钉内固定术治疗胫骨平台骨折41例（A组），按照Sehatzker分类法，Ⅰ型15例，Ⅱ型13例，Ⅲ型7例，Ⅳ型6例。2003年10月至2005年3月在关节镜辅助下经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折21例（B组），按照Sehatzker分类法，Ⅰ型8例，Ⅱ型7例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例。对两组的手术时间、伤口感染率、关节功能恢复等进行回顾性分析。【结果】两组患者的手术时间差异无显著性（P〉0．05），B组伤口感染率较A组低、关节功能恢复较A组好，且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】对不复杂的胫骨平台骨折患者采用关节镜辅助下微创经皮螺钉内固定术可取得满意的效果。     

不同血管蒂的骨膜瓣移植治疗上肢骨不连

我院于1998年2月～2006年1月对16例肱骨中下段骨不连分别采用骨间返动脉为蒂的尺骨上段骨膜瓣、桡侧返或桡侧副动脉为蒂的肱骨外上髁骨膜瓣和肱动脉肌间隙支为蒂的肱骨中上段内侧骨膜瓣进行移植治疗、5例尺骨中上段骨不连采用骨间返动脉为蒂的尺骨上段骨膜瓣，效果满意，现报道如下。     

内固定材料置入后路短节段椎弓根并伤椎椎弓根充填自体糊状髂骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

选择2002-08/2006-07湘潭市第一人民医院采用后路短节段椎弓根内固定材料置入并伤椎椎弓根充填自体糊状髂骨治疗胸腰椎爆裂性骨折35例。①置入材料：RF-Ⅲ脊柱内固定器，TENOR脊柱内固定系统，AF脊柱内固定系统。②术者资质：施术者为本科从事脊柱外科专业工作的主任医师或副主任医师，术者资格符合岗位技术标准要求。③置入后材料与宿主的生物相容性随访：平均随访14.8个月, 未发生内置物断裂和螺钉松动现象,也无明显矫正度丢失现象；无炎症及排异现象发生。④骨折愈合情况：骨折均达到满意复位并愈合,伤椎高度均得到明显恢复。⑤神经功能恢复情况：神经功能不全损伤患者均有不同程度功能恢复。⑥结果提示：该内固定材料置入后与宿主的生物相容性较好，可以重建椎体高度,增加脊柱前柱的抗压稳定性,可有效地防止内固定失败和矫正度丢失。     

全麻术后镇痛泵追加用药方式对镇痛效果的影响

目的 探讨镇痛泵追加用药方式对镇痛效果的影响.方法 将60例全身麻醉术后需用芬太尼等药物及镇痛泵镇痛的患者分为对照组和观察组各30例,对照组抽取0.05～0.10 mg芬太尼从茂菲氏管追加负荷量;观察组抽取泵内混合液3～5 ml(含芬太尼0.03～0.05 mg)作为追加量直接静脉推注.结果 两组镇痛效果比较,差异无显著性意义(P＞0.05),观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 采用泵内混合量作为追加量直接从静脉推入镇痛有效,较常规方法安全.     

中西医结合治疗脊髓损伤

脊髓损伤(SCI)是严重危害人类健康的疾病,其后果严重。据统计,在美国每年大约有10000人患有严重的SCI,大多数损伤源于交通创伤、坠落伤、暴力或运动伤。SCI的患者大多数是健康的青壮年,常带来沉重的社会负担,美国每年在SCI患者上要花费10亿美元[1,2]。而随着现代化高速交通运输及机械化生产建设的不断发展,使SCI的发生率日趋增高。由于SCI及其继发的病理生理反应可直接导致神经功能损伤,从而引起组织器官功能障碍,致残率高。对SCI的治疗方法虽很多,但治疗效果并不十分理想。我们从2003年8月~2005年7月采用西医包括手术治疗在内的综…