从医疗机构制剂违法情况看加强制剂监管的重要意义

近年来,关于医疗机构制剂的利弊争议不断.<首都医药>杂志前不久专门以"医院制剂该不该保留"为题,组织北京三甲医院的院长、药房主任等众多专家展开了激烈辩论.在辩论中,正反双方各抒己见,笔者认为,无论将来是否取消医院制剂,现阶段的主要任务应该是从多方面人手,使医疗机构制剂的配制、使用更加规范.     

晚期癌症患者生命意义干预方案的构建与应用效果研究

目的提升晚期癌症患者生命意义感,为协助其达到善终提供参考依据。方法将38例晚期癌症患者采用分层随机方式分组,分为干预组18例,对照组20例。对照组采用常规晚期肿瘤患者心理护理,干预组在常规护理基础上施本土化的生命意义干预方案。干预前后比较两组患者的生命意义感水平、心理痛苦程度、焦虑抑郁程度的变化。结果干预后干预组较对照组患者心理痛苦程度与抑郁水平下降,干预组干预后较干预前患者生命意义感总体水平提升,焦虑抑郁水平与心理痛苦程度下降。结论开展晚期癌症患者生命意义干预对减轻患者心理痛苦程度、降低抑郁程度,提升患者的生命意义感有效,但对改善患者焦虑、情绪效果尚不能确定。     

上海市社区护士共情能力现状及影响因素的调查

目的了解上海市社区护士共情能力的现状,探讨护士共情能力的影响因素。方法 2014年8月,采取方便抽样法选择上海市133所社区卫生服务中心护士215名为研究对象。采用一般资料问卷、人际反应指针问卷(interpersonal reactivity index,IRI-C)进行调查。结果 215名护士共情能力总均分为(53.38±9.48)分,同情关怀维度得分最高为(18.43±3.62)分,身心忧急维度得分最低为(8.19±4.52)分。单因素分析结果显示,护龄短、非独生子女护士共情得分较高,职业满意度较低的护士共情得分较低,差异均有统计学意义(均P0.05);多因素分析显示,是否为独生子女、职业满意度是护士共情能力的主要影响因素。结论社区护士的共情能力水平较低,并存在较多影响因素,提示社区卫生管理者需认识到此现状,并通过多种途径来提升社区护士的共情能力。     

钛制弹性髓内针治疗儿童四肢长骨骨折的临床疗效分析

目的:分析钛制弹性髓内针治疗儿童四肢长骨骨折的临床疗效。方法:选取我院2012年3月-2014年3月收治的57例四肢长骨骨折患儿为研究对象,随机将其分为两组,对照组27例患儿采取一般髓内钉治疗,观察组30例患儿给予钛制弹性髓内针治疗,对两组治疗效果进行比较。结果:观察组治疗优良率为96.67%,并发症发生率0%;对照组治疗优良率77.78%,并发症发生率48.45%,两组比较有显著性差异,有统计学意义,P0.05。结论:相比一般髓内钉治疗,钛制弹性髓内针治疗具有骨折愈合优良、并发症少、术后恢复快等优点,可作为儿童四肢长骨骨折治疗的重要手段。     

脑卒中患者压疮发生危险因素研究

目的探讨脑卒中患者压疮发生的危险因素,为压疮的治疗和护理提供依据。方法将203例脑卒中患者依据是否发生压疮分为压疮组（45例）和对照组（158例）,采用单因素和多因素分析探讨压疮发生的危险因素。结果脑卒中患者压疮发生的危险因素包括营养不良、感觉功能障碍、潮湿环境、压力、摩擦力、剪切力。结论压疮的发生受多方面因素影响,需通过制订护理制度、加强皮肤护理和营养支持、进行冷敷和药物预防以及健康教育指导等措施加以预防及管理。     

幽门螺杆菌根除失败的原因及其对策

消化性溃疡(PU)的治疗中,根除幽门螺杆菌(Hp)是关键.随着Hp根除治疗——标准三联疗法(标准剂量PPI+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑,疗程7 d)的普遍开展,近年Hp耐药率明显升高,Hp根除失败的报告也逐年增多.此文分析Hp根除失败的原因,并探讨对策.     

浅表性膀胱癌经尿道术后早期灌注化疗临床预后的系统评估

目的系统评价浅表性膀胱癌经尿道术后早期灌注化疗对肿瘤复发及进展的影响。方法检索PubMed、EMBASE、CNKI、VIP及万方数据库,检索时间从建库至2012年4月,收集浅表性膀胱癌经尿道术后早期灌注化疗的随机对照试验。由2名研究者按照纳入排除标准筛选文献,评价质量并应用RevMan5.0进行Meta分析。结果经过评价共纳入4个随机对照研究,合计909例浅表性膀胱癌患者。Meta分析显示:术后灌注可降低肿瘤复发率(比值比0.46,95%可信区间0.22～0.99,P=0.05);而在改善肿瘤进展及降低死亡方面无此效应(比值比0.59,95%可信区间0.20～1.72,P=0.34)。结论浅表性膀胱癌经尿道术后早期行化疗药物灌注,对降低肿瘤复发率有一定的作用,但不能改善肿瘤的进展及降低死亡率,化疗药物的副作用对患者的生活质量会产生不良影响。     

对住院患者更名现象的原因分析及防范措施研究

目的分析住院患者更名原因及存在的安全隐患,提出减少患者更名的有效对策。方法对更名人次、住院科室、身份类别和患者来源等信息进行分类汇总,计算各类人群比重,采用结构变动度对比分析。结果 2010-2012年医院住院人次和更名人数年均增长速度分别为19.14%、26.47%,主要分布在创伤骨科、神经外科、新生儿科和妇科等科室,且约40%的患者更名为非同音字、全名更改的增长较快,2012年更名患者中医保、农合患者高达96.4%,50%以上来自市辖各县。结论患者更名存在诸多隐患,影响了公共卫生资源的有效利用,因此强化医院内部管理、加强患者身份验证、规范病人更名流程和推广就医"实名制"是应对更名发生的有效途径。     

心内科住院患者与医护人员沟通用药信息的主观障碍性因素的质性研究

目的 深入了解住院患者与医护人员沟通用药信息的主观障碍性因素.方法 采用Edmund Husserl & Heidegger的观点构成的质性研究对10例心内科住院患者进行深入访谈,现场录音和笔录,并运用Colaizzi的分析方法进行分析,了解心内科住院患者与医护人员沟通用药信息的主观障碍性因素.结果 内科住院患者与医护人员沟通用药信息存在着动机模糊或缺乏、“好患者”、对护士在用药信息的提供方面存在认识误区3个方面的主观障碍性因素.结论 患者与医护人员沟通用药信息的主观障碍因素严重影响着患者临床用药信息的掌握,从而影响着患者安全及有效用药,把握这些因素,可以促进药物安全和有效发挥药效.     

重症急性胰腺炎的个体化诊治体会

目的:探讨重症急性胰腺炎的临床特点及个体化治疗方法,以提高诊治水平,降低病死率。
方法:回顾性分析63例重症急性胰腺炎患者的临床资料。
结果:保守治疗46例,手术治疗17例;总治愈率为88.9%（56/63）,其中非手术组治愈率为91.3%（42/46）,手术组治愈率82.4%（14/17）。
结论:正确把握重症急性胰腺炎的个体化诊治原则可提高治愈率。