新医改以来我国社区卫生服务中心医疗服务质量综合评价

目的:对我国新医改以来社区卫生服务中心医疗服务质量进行综合评价,为完善社区卫生服务质量管理提供政策建议.方法:采用因子分析法对反映社区卫生服务中心医疗服务质量的8项指标提取主因子,对各年份因子得分情况进行排序和评价.结果:从8个原始指标中提取出2个主因子,经旋转后因子积累方差贡献率为92.390％,提取效果较好.综合评...     

三角骨骨折X线分型与损伤机理的探讨(附30例报告)

目的：从三角骨骨折的Ｘ线分型探讨其损伤机理。方法：回顾分析了腕关节损伤资料２００份，其中三角骨骨折３０例。结果：背侧撞击型２１例，掌侧撞击型５例，横折型３例，纵折型１例。结论：Ｘ线分型能从腕关节解剖、生物力学、三柱理论和伤势，揭示三角骨骨折常见的损伤机理     

左胫腓骨近端多发骨化性纤维瘤1例报告

患者男,8岁。左膝间断疼痛1年余,加重不能行走1月余。体检:左膝下方疼痛,内、外、后方压痛阳性,活动可。X线表现:左胫骨上端内后方可见3cm×2cm多房囊性密度减低区,内有骨嵴,边界清。左腓骨上段可见3cm×1cm密度减低区并病理骨折,骨皮质变薄且不连续,周围可见不规则的骨膜反应(图1)。MR表现:左胫骨上段内侧偏后方见一异常信号区,T1W呈不均稍低信号(图2),T2WI呈不均等信号,其内见低信号间隔。病灶境界清楚,未见膨胀改变。左腓骨上段亦见一异常信号区,呈稍低信号,异常信号区较邻近腓骨骨干粗大,境界清异常信号区骨皮质不连续,周围软组织内…     

海洛因成瘾者渴求任务对大型脑网络影响的功能磁共振研究

目的探讨海洛因成瘾者在毒品线索任务下主观渴求及大型脑网络特征。材料与方法 21例海洛因成瘾者与33例年龄、性别、教育程度相匹配的健康者,纳入该功能磁共振成像(functional MRI,fMRI)研究。应用Matlab、SPM8、DPABI及SPSS 20.0软件进行数据分析。首先,基于静息态fMRI的数据获取任务负相关网络及任务正相关网络;然后,进行事件相关毒品线索下的任务态fMRI,并对其大脑网络的差异行组间比较,继而与其心理行为学行相关性分析。结果海洛因成瘾者在毒品线索刺激任务后渴求程度显著性大于任务前(t=1.19,P=0.00);正常对照组此项对比无显著性差异(t=0.031,P=0.75)。与正常组相比,海洛因成瘾在毒品线索任务下,任务负相关网络(默认网络)及任务正相网络(突显网络、执行控制网络、高级视觉网络、视觉空间网络、基底核团)激活强度均显著增强(P<0.05,AphaSim校正),而任务正相关网络的初级视觉网络激活程度显著降低(P<0.05,AphaSim校正)。控制头动因素,海洛因成瘾者大脑基底核团激活强度与观看毒品相关线索后的渴求程度成正相关关系(r=0.56,P=0.01)。结论海洛因成瘾者心理渴求及在毒品线索条件下任务相关正、负大型脑网络功能均存在明显异常。     

不同DRD2TaqIA基因型美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者岛叶功能连接差异的rs-fMRI研究

目的运用功能连接(functional connectivity,FC)方法评价不同多巴胺D2受体(dopamineD2receptor,DRD2) TaqIA基因型美沙酮维持治疗(methadonemaintenance treatment,MMT)的海洛因成瘾者岛叶的全脑功能连接的差异特征及意义。材料与方法 27例接受美沙酮维持治疗的DRD2TaqIA A+型男性海洛因成瘾者和相匹配的20例A-型男性海洛因成瘾者,进行3.0 T核磁共振rs-fMRI扫描,并采集其后12个月内美沙酮维持治疗过程中的操守时间数据。影像学数据经dpabi软件分析,以双侧岛叶为感兴趣区(region of interest,ROI),获得两组被试全脑功能连接差异脑区,利用偏相关分析差异脑区功能连接强度与美沙酮维持治疗过程中操守时间的关系。结果与A-型相比,A+型组右侧岛叶与双侧背外侧前额叶及双侧尾状核功能连接强度显著减低(P<0.001,FDR校正,体素>5);右侧岛叶与右侧背外侧前额叶功能连接强度与美沙酮维持治疗操守时间呈正相关(r=0.378,P=0.011;Bonferroni校正P<0.05)。结论不同DRD2TaqIA基因型美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者的岛叶功能连接特征存在显著差异,主要涉及脑岛调节的抑制控制及奖赏神经环路的脑区,这可能是DRD2TaqIA基因型影响美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者复吸行为的重要途径之一。     

fMRI观察强制戒断对海洛因成瘾者渴求任务下大型脑网络的影响

目的 探讨强制戒断对海洛因成瘾者毒品线索任务下心理渴求及脑网络功能的影响。方法 对37例强制戒断的海洛因成瘾者（强制戒断组）和32名正常志愿者（对照组）先行静息态及渴求任务fMRI数据采集,并进行心理渴求量化评分。对静息态fMRI数据进行分析获取任务负相关网络（TNN）和任务正相关网络（TPN）。对任务态fMRI数据进行建模,与对照组比较,获得强制戒断组TNN和TPN中异常激活的脑区,并分析其与心理行为学的相关性。结果 强制戒断组任务线索图片呈现前后渴求评分均显著高于对照组（P均<0.01）。渴求任务下,与对照组比较,强制戒断组在TNN中右侧海马旁回显著激活,TPN中显著性增强的网络包括视觉空间网络（双侧中央前回、额下回）和感觉运动网络（左侧中央后回）。强制戒断组双侧额下回激活强度与吸食海洛因时间呈负相关（右侧：r=－0.37,P=0.02;左侧：r=－0.41,P=0.01）。结论 强制戒断的海洛因成瘾者主观渴求依然增高,多个大型脑网络异常功能尚未完全恢复,可能是导致复吸的神经病理学基础。     

吉林省中老年人慢性病防治素养及其影响因素

目的了解吉林省中老年人慢性病防治素养水平并分析相关影响因素。方法采用方便抽样法,选取吉林省9个市(州)、公主岭、梅河口、长白山管委会的45~69岁1 560例常住人口进行调查。结果吉林省中老年人慢性病防治素养平均得分为(59.17±17.23)分,慢性病防治素养具备率为11.3%;不同文化程度、职业、家庭经济状况、自评健康的中老年人慢性病防治素养水平差异具有统计学意义(P<0.05);多元线性回归结果显示,文化程度、家庭经济状况是影响中老年人慢性病防治素养的主要因素;基本知识和理念与健康生活方式、健康技能呈显著正相关(P<0.001),健康技能在基本知识和理念、健康生活方式与行为间起部分中介作用。结论吉林省中老年人慢性病防治素养水平较低,需要对其开展有针对性的健康教育,提高中老年人慢性病防治素养水平。     

东三省中老年流动人口慢性病患者健康管理服务利用及影响因素

目的 了解东三省中老年流动人口高血压和2型糖尿病患者健康管理服务利用现状及影响因素.方法 利用2017年中国流动人口卫生计生动态监测调查数据中东三省调查数据,采用χ2检验及二元Logistic回归分析对东三省中老年流动人口高血压和2型糖尿病患者健康管理服务利用影响因素进行分析.结果 高血压和2型糖尿病两种慢性病患者中健...     

强制戒断与美沙酮维持治疗一年对海洛因成瘾者脑功能影响的静息态fMRI研究

目的探讨强制戒断和美沙酮维持治疗两种干预措施一年对海洛因成瘾者大脑功能影响的差异。材料与方法招募17名强制戒断约1年的海洛因成瘾者(PA组)、16名美沙酮维持治疗约1年的海洛因成瘾者(MMT组)与35名正常对照组(HC组)参加本研究,对所有受试者进行功能磁共振扫描采集静息态数据,利用低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)方法计算3组大脑局部自发性脑活动的强度,方差分析及事后分析比较PA组与MMT组脑活动变化趋势。结果 3组间在右侧距状回、左侧小脑上回、右侧内侧额上回、右侧辅助运动区ALFF值存在显著性差异;事后分析发现PA组在距状回与辅助运动区脑活动更趋近于正常组;MMT组右侧内侧额上回ALFF值与美沙酮维持治疗时间(月)呈负相关性(r=-0.67,P=0.004),PA组右侧距状回ALFF与强制戒断时间(月)呈负相关性(r=-0.54,P=0.02)。结论经过1年干预后,美沙酮维持治疗者与强制戒断者在部分成瘾脑区仍存在异常,但强制戒断可能更有利于海洛因成瘾者脑功能恢复。     

螺旋CT联合MRI在西安市肝癌筛查预防中的应用研究

目的探讨螺旋CT联合MRI在西安市肝癌筛查预防中的应用价值。方法采用回顾性、总结分析方法,选择2013年2月-2017年12月在西安市第一医院进行肝癌筛查的住院患者135例作为研究对象,所有患者都给予CT联合MRI筛查,分析其检测结果。结果 135例患者中,病理诊断为肝癌35例(肝癌组)、肝良性疾病100例(非肝癌组)。肝癌组患者病灶的BV、TTS与TTP值均低于非肝癌组,BF值高于非肝癌组(P0.05)。肝癌病灶部位在T2WI上表现为高信号,在T1WI上全部为低信号,肝癌组病灶的ADC值显著低于非肝癌组(P0.05)。结论螺旋CT联合MRI在西安市肝癌筛查预防应用中具有很好的应用效果,可作为肝癌筛查的备选方法。