aVR导联对左主干病变预测价值的初步研究

目的:探索体表十二导联心电图ST aVR抬高及ST aVR/STV 1抬高≥1预测左主干急性闭塞诱发前壁心肌梗死中的价值。方法:2003-08/2008-04本院确诊为急性前壁心肌梗死的120例患者,据经冠脉造影结果分为左主干闭塞组(LM组)38例;前降支闭塞组(LAD组)82例,计算并比较两组十二导联心电图aVR导联的ST段抬高及ST aVR/STV 1抬高≥1比例。结果:与LAD组比较,LM组ST aVR抬高例数显著增高(0.16±0.10 vs 0.05±0.06,P<0.05),且ST aVR/STV 1抬高≥1例数,LM组也显著增高(0.16±0.21 vs-0.09±0.11,P<0.01)。结论:十二导联心电图中检测ST aVR抬高及ST aVR抬高/STV 1抬高≥1有助于鉴别诊断前壁AM I患者中LM闭塞或LAD闭塞。     

不同配对间期房性早搏对心房电生理特性的影响

多数阵发性心房颤动(房颤)由配对间期极短的房性早搏(房早)诱发，心电图呈现P在T上现象。而配对间期稍长的房早很少能诱发房颤。这些房早多数起源于肺静脉，但在心房其它部位给予适时的房性早搏刺激也可诱发房颤，本研究意在探讨短配对间期房早及其起源部位对心房电生理特性的影响，进而寻找始动房颤的关键因素。     

卡氏16种人格因素与心律失常相关性的定量研究

目的探讨卡氏16种人格因素与心律失常发生的定量关系及其可能机制。方法采用卡氏16种人格因素问卷(16PF)对136例因阵发性室上性心动过速于我院行射频消融治疗的患者进行测验,对16种人格因素及4种次元人格因素进行评分。采用同步12导联动态心电图监测对QT离散度(QTd)、心率变异性(HRV)及心律失常发生情况等进行分析。结果乐群性、稳定性、怀疑性、忧虑性、紧张性的低分与高分者的心律失常发生率间差异有统计学意义(P<0·05);次元人格因素中适应与焦虑、感情与机警的低分与高分者的心律失常发生率间差异有统计学意义(P<0·05);适应与焦虑、感情与机警的低分与高分者的QTd、NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值的标准差(SDANN)、相邻NN间期差的均方根(RMSSD)间差异均有统计学意义(P<0·05);多元线性回归分析显示,总期前收缩发生数量(Y)与稳定性(C)、怀疑性(L)、忧虑性(O)和紧张性(Q4)4种人格因素间存在线性关系(P<0·01)。结论16PF不同人格因素可能通过影响自主神经功能状态来影响心律失常的发生,但尚待进一步研究探讨。     

射频导管消融术并发心脏压塞的临床分析

目的 通过分析射频消融术并发心脏压塞的临床特点，为预防及治疗这个并发症提供临床经验。方法 对发生心脏压塞的患者的临床资料进行回顾性分析，探讨可能的机制并提出预防措施。结果 850例接受射频消融治疗的患者中，4例发生心脏压塞。其中3例为老年患者，平均年龄67岁，1例为8岁儿童。所有患者均为左侧旁路，左前侧2例，左后侧2例。术中常规放置冠状静脉窦电极导管并经主动脉逆行插管进行射频消融，常规使用了肝素。发生心脏压塞后4例患者均给予心包穿刺，2例进行了外科开胸手术，1例经剑突下直接切开心包。术中证实2例为冠状静脉窦破裂，1例为左心室游离壁穿孔。结论 射频消融术中心脏压塞多发于左侧旁路的老年患者，冠状静脉窦破裂是最常见的原因，也与不恰当心室内导管操作及肝素使用有关。发生心脏压塞后即刻行心包穿刺是维持生命及后续治疗的必要保证。穿刺后仍不能维持血压则应尽早开放心包减压。     

左旋卡尼汀对犬心房急性电重构的影响

目的观察左旋卡尼汀（L-carn itine,L-CN）对犬心房颤动（房颤）所引发心房急性电重构的预防作用。方法12只犬随机分为L-CN组和生理盐水对照组。以800次/m in的频率快速起搏右心房1 s以诱发短阵房颤,在恢复窦性心律即刻重复发放刺激以维持房颤2 h。观察各组房颤前后不同时间段的右心房有效不应期（AERP）、AERP的频率适应性及右心房内传导速度（CV）的变化。结果房颤后盐水组AERP显著缩短（P<0.05）,L-CN组房颤前后AERP无显著缩短;盐水组的AERP的频率适应性显著下降（P<0.05）,L-CN组该指标无显著变化;房颤前后两组间右心房内CV无明显改变。结论L-CN能够有效防止房颤诱发的心房急性电重构。     

主动脉壁内血肿一例

<正> 1 临床资料 患者男性,66岁,主因持续性胸背部剧痛2 d,于2003年5月28日入院。患者缘于入院前2d无明显诱因突然出现胸背部疼痛,为持续性剧烈闷痛,伴出汗。无头痛、恶心、呕吐,不伴晕厥、抽搐及肢体活动障碍。遂就诊于当地医院,给予哌替啶50 mg肌肉注射等治疗后疼痛无明显缓解,为进一     

持续性心房颤动山羊模型的心房单极电极标测

在持续性心房颤动 (简称房颤 )山羊模型上 ,研究心房不同部位房颤周长 (AFCL)及单极心外膜电图的差异 ,并利用激动标测图分析房颤时的蝉联现象。将 83个电极分别缝合于 7只山羊的左心房游离壁、左心耳、Bachmann束 (BB)、右心耳游离壁的心外膜。利用自动房颤刺激器维持房颤 ,待房颤持续 4周后 ,取 16s的心外膜电图作分析。利用单极电图标记局部激动时间 ,并根据单极电图的形态特点将其标记为正常电位 (单电位和短的双电位 )及异常电位 (长的双电位、三电位及碎裂电位 )。根据左心房局部激动时间重建等电位激动标测图 ,如超过 7次连续心房搏动经过相同路径 ,则定义为蝉联片段。在左心房、左心耳、BB、右心耳及右心房的AFCL分别为 94 .9± 4 .6 ,95 .7±4 .4 ,10 5 .7± 6 .5 (与其他部位比较 ,P <0 .0 5 ) ,99.2± 8.0及 98.5± 6 .3ms ;异常电位的百分比分别为 2 0 .9%± 6 .3% ,2 7.8%± 11.8% ,5 7.4 %± 7.8% (与其他部位比较 ,P <0 .0 1) ,18.6 %± 9.7%和 19.4 %± 3.9%。在所记录的 16s房颤过程中 ,左心房共有 70 5次心搏 ,其中 6 8次 (9.6 % )属于蝉联片段。结论 :在山羊持续房颤模型 ,BB的AFCL最长 ,异常电位的发生率最高 ,提示BB在房颤的维持上起重要作用。蝉联现象的存在表明房颤时心房激动并     

右心室不同部位起搏对左心室收缩功能的影响

目的:比较右心室心尖(RVA)及流出道间隔部(RVOT-S)起搏对左心室收缩功能的影响,探讨合理的右心室起搏部位。方法:自2007年8月~2009年12月,36例左室收缩功能正常的完全性房室传导阻滞患者,随机纳入RVA和RVOT-S起搏组,起搏器植入12月后分别测定左室射血分数(LVEF),左室收缩末容量(LVESV),主动脉瓣口速度时间积分(VTI),主动脉与肺动脉瓣开放时间差(QAO-QP),房颤负荷(AFb),自动模式转换(AMS),血浆脑钠尿肽原(NT-proBNP)变化,QRS波宽度,比较两组的差别。结果:起搏12月后RVOT-S组LVEF及VTI明显高于RVA组(均P<0.05);LVESV,QAO-QP,NT-BNP,AFb,AMS及QRS波宽度明显低于RVA组(均P<0.05)。结论:与RVOT-S组相比,RVA长期起搏可导致明显左右心室间以及左室内收缩不同步及左室重构,减低左心室收缩功能,对心室依赖起搏患者应首选RVOT-S为心室电极植入部位。     

山羊持续性心房颤动模型的制作

目的:利用慢性间断快速刺激左心房的方法,建立山羊持续性心房颤动（房颤）模型。方法:在10只山羊的左心房游离壁缝合电极条,在左上肺静脉根部缝合1对电极。将左房的1对电极在体外连接自制刺激器,定期停止刺激,分析电生理指标,直至房颤自发维持超过24 h。超声心动图测量基础状态和房颤持续后心房面积等指标。结果:10只山羊中8只完成研究,在9±5（616）d内诱发出持续超过24 h的房颤。随刺激时间延长,房颤波周长逐渐缩短,肺静脉的房颤波周长短于左心房;房颤持续后心房面积明显扩大。结论:利用自行研制的房颤刺激器间断刺激山羊左心房外膜,可在13周内诱发出自发维持超过24 h的持续性房颤。     

猪肺静脉肌袖PGP9.5免疫组织化学和组织学特点研究

目的 检测猪肺静脉肌袖的PGP9．5(protein gene pmduct9．5)抗原表达和组织学特点，初步探讨肺静脉源性心房颤动的发病机制。方法 健康家猪11只，取其肺静脉，10％中性福尔马林固定，石蜡切片行HE染色及SP免疫组织化学染色。结果 (1)HE染色显示，4个左上肺静脉的肌袖组织中观察到染色浅淡的单个苍白样细胞，2个肺静脉内膜下层见条索状聚集分布的苍白样细胞群；(2)免疫组织化学染色显示，6个左上肺静脉、2个右上肺静脉的肌袖组织中存在PGP9．5免疫组织化学染色阳性的细胞和神经纤维。结论 通过HE染色方法，观察到肺静脉肌袖组织中存在与窦房结P细胞形态相似的苍白样细胞，以及与心室内膜下束支形态相似的苍白样细胞群。应用免疫组织化学方法，证明这些细胞与心脏传导系统有相同的PGP9．5抗原表达。