磷酸钛钾激光治疗喉乳头状瘤22例

喉乳头状瘤是喉部常见的良性肿瘤,传统的治疗方法是在间接喉镜下钳除或在支撑喉镜下切除,由于术中出血导致肿瘤边界不清,因此不易彻底切除病变,术后容易复发,患者反复遭受手术的痛苦;或因切除较深,损伤声韧带,术后声嘶较重;一部分病例采用喉裂开的方法,创伤较大。1996年开始,我们应用磷酸钛钾（KTP）激光在支撑喉镜下行喉乳头状瘤切除术,取得了较好效果．现报告如下。     

硬脑膜动静脉瘘的影像特征分析

目的 通过分析硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistula,DAVF）患者的影像学检查结果,探索DAVF在不同影像学检查中的特征性表现,为临床诊断治疗提供依据。方法 对自2005年以来在我院治疗的32例DAVF患者的影像学资料进行回顾性分析。结果 32例DAVF患者,颅脑CT和磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查能较好地显示因DAVF所致的颅内继发性病变,如扩张的引流静脉,继发性出血及静脉窦狭窄、闭塞等改变。数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查则能准确地显示瘘口部位、供血动脉、静脉引流情况及颅内血流分布情况,但无法显示继发的脑实质病变。 结论 DSA检查是诊断DAVF的金标准。CT、MRI检查亦能为诊断DAFV提供依据。     

“互动式”教学法在口腔基础医学教学改革中的实践与探索

口腔基础医学是口腔医学中重要的基础学科,在口腔医学教育中具有重要地位。为了解决口腔基础教学中抽象、微观、理论性强、晦涩难懂、易混淆的形态学教学难题,在多年教学实践中,伴随着教师教学经验的沉淀和积累,总结出互动式教学模式,注重教师与学生之间以及学生与学生之间的互动,收到了良好的教学效果,深受学生的好评。     

脑性瘫痪儿童喂养/吞咽困难和营养不良筛查工具的临床应用

目的 验证脑性瘫痪儿童喂养/吞咽困难和营养不良筛查工具(简称筛查工具)在临床应用中的有效性。方法 纳入2021年1—10月于安徽省儿童医院康复医学科住院治疗的脑瘫儿童94例,分别使用筛查工具、Z评分、主观全面营养评估(SGNA)、饮食功能分级系统(EDACS)进行评估,重新确定筛查工具的截断值,并计算一致性和效度指标。结果 评价营养不良时截断值取2,评价喂养/吞咽困难时截断值取3。筛查工具与传统的Z评分分级、2014年美国肠内肠外营养学会(ASPEN)共识声明中的Z评分分级、SGNA、EDACS的Kappa系数分别为0.349 (95%CI:0.177～0.521)、0.466 (95%CI:0.288～0.644)、0.574 (95%CI:0.409～0.739)、0.747 (95%CI:0.582～0.912)。以传统的Z评分分级为参照,筛查工具的灵敏度为80.0%,特异度为63.8%;以ASPEN的Z评分分级为参照,筛查工具的灵敏度为73.8%,特异度为73.1%;以SGNA为参照,筛查工具的灵敏度为76.6%,特异度为80.9%;以EDACS为参照,筛查工具的灵敏度为72....     

节奏性听觉刺激对脑卒中患者步态参数影响的Meta分析

背景国内外很多学者已针对节奏性听觉刺激在脑卒中患者步态训练中的应用开展了研究,并取得了一定的成果,但缺乏基于随机对照试验的Meta分析。目的采用Meta分析评价节奏性听觉刺激对脑卒中患者步态参数的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Elsevier Science Direct、Embase、PEDro、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普信息资源系统、中国期刊网全文数据库中关于节奏性听觉刺激对脑卒中患者步态参数影响的随机对照试验。检索时间为建库至2017年9月。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、整理资料、提取数据、质量评价,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入12篇文献(英文9篇,中文3篇),脑卒中患者363例。Meta分析结果表明:节奏性听觉刺激用于步态训练对患侧步长(MD=4.08,95%CI:2.86~5.30,P0.001)、步幅(MD=18.42,95%CI:14.94~21.91,P0.001)、步频(MD=7.69,95%CI:2.91~12.47,P=0.002)、步速(MD=14.56,95%CI:13.66~15.46,P0.001)、时间对称性(MD=0.12,95%CI:0.09~0.15,P0.001)、空间对称性(MD=-2.03,95%CI:-3.36~-0.69,P=0.003)与常规步态训练比较,差异均有统计学意义。结论节奏性听觉刺激可以加强脑卒中患者步态训练的效果。     

干化学法尿清蛋白/肌酐在肾脏疾病诊断中的应用

目的探讨干化学法随机尿清蛋白/肌酐比值(ACR)在肾脏疾病诊断中的应用价值。方法对574例住院患者进行24h尿蛋白定量检测和干化学法ACR检测,将结果作对比分析。结果以24h尿蛋白定量为金标准,干化学法的灵敏度为96.39%,特异度为60.00%,阳性预测值为98.52%,阴性预测值为37.50%,诊断符合率为95.12%,特别是对狼疮性肾炎,其符合率达100.00%,经χ2检验,结果差异有统计学意义(χ2=4.32,P0.05);两种方法的检测结果中度一致(Kappa=0.44)。结论采用干化学法随机检测ACR,快速、简便,可作为肾脏疾病的筛查方法来运用。     

阴道内酸性环境对白色念珠菌性外阴阴道炎治疗的关联研究

目的探讨阴道内酸性环境与白色念珠菌性外阴阴道炎的相关性。方法分别对2009年6月至2010年3月妇科门诊的单纯性外阴阴道假丝酵母菌病(SVVC)患者进行阴道菌株分离、鉴定,获得白色念珠菌96株。检测不同pH值环境下菌株对硝酸咪康唑与克霉唑的药物敏感性,并观察相关性。结果在pH值偏酸性的环境下,两种唑类药物的MIC均有不同程度的降低,对白色念珠菌抑菌效果更强。结论维持阴道内酸性环境能更有效地治疗白色念珠菌性外阴阴道炎。     

家族性腺瘤性息肉病的临床分析

目的探讨家族性腺瘤性息肉病（FAP）的早期诊断和治疗方法。方法通过围绕FAP先证者进行家系调查,绘制每个家系的患病分布图,进行系谱分析;回顾性分析资料完整的6个家系,总结其临床特征,对高危亲属进行随访监测。结果 6个家系共83人,受检成员61人;确诊患病20例,发病率32.8%（20/61）。男女比例为13：7,发病平均年龄32.7岁。癌变7例,男：女为4：3,癌变率35%（7/20）,癌变平均年龄42.4岁;7例癌变病人随访期死亡3例,死亡率15%（3/20）。发病20例患者中行全结肠切除术＋直肠部分切除术＋回肠直肠吻合术3例;全结肠切除术＋直肠部分切除术＋回肠直肠吻合术＋回肠贮袋4例,全结肠切除术＋直肠部分切除术＋回肠直肠吻合术＋回肠造瘘术1例,经肛门直肠息肉切除止血术1例,经内镜下高频电切术4例,未作任何治疗7例。行手术治疗患者随访2年,死亡3例,均因肝转移所致。结论通过家系调查,对高危亲属的追踪管理、肠镜监测,可以发现早期病例,行预防性手术效果满意。     

结直肠癌手术患者术前营养风险筛查及营养支持状况调查

目的：调查结直肠癌（CRC）手术患者术前营养风险发生率及营养支持状况,为临床开展合理营养支持提供参考。方法：采用定点连续抽样法,选择2011年10月-2012年4月宁夏医科大学总医院的CRC手术患者为研究对象,于入院次日晨使用营养风险筛查2002（NRS-2002）对其进行营养风险筛查,并调查其营养支持状况。NRS≥3分判定为有营养风险,体重指数（BMI）〈18.5kg·m-2判定为营养不良。临床营养支持包括肠内营养与肠外营养。结果：共有120例患者入选并完成NRS评分,NRS-2002适用率为100%;入院时营养不良发生率为8.33%,营养风险发生率为65.00%,其中年龄≥65岁患者营养风险发生率（41.67%）高于年龄〈65岁患者（23.33%）（P〈0.05）。营养支持均在术后进行,肠外营养与肠内营养比例为34.7∶1。结论：NRS-2002适用于CRC手术患者的营养风险筛查。部分CRC手术患者术前存在营养风险,应重视患者入院时的营养风险筛查。肠内营养支持比例明显偏低,存在依赖肠外营养支持的不合理现象。建议通过营养支持小组（NST）协作机制,由医、药、护、营养、检验等专业人员共同完成合理的临床营养治疗。     

核糖开关调控基因表达的热力学与动力学机制

核糖开关是一种新型基因表达调控元件,一般存在于mRNA的非编码区内。当核糖开关与特定配体分子结合后,其构象发生相应变化,然后启动或阻断mRNA的转录、翻译、拼接等过程,行使基因调控的功能。近期研究发现,核糖开关对基因表达的调控不仅仅与配体分子的数量有关,还与mRNA转录速度有关,即存在热力学与动力学调控两种机制。对核糖开关介导的基因表达调控机制的深入了解,将促进其在生物技术及新药研究等领域的应用。