"寒湿疫"理论治疗COVID-19的经验与思考

总结从"寒湿疫"理论治疗通化地区新型冠状病毒感染(COVID-19)的策略与思路,凝练救治经验.COVID-19属于中医"寒湿疫"范畴,病机特点为"寒、湿、瘀、虚、痹",寒湿阳虚是病因病机核心,气化顿滞为疾病变化的关键.结合通化地区气候特点,患者高龄、基础疾病多等复杂因素,在治疗上,总以救治肺气为基本原则.全程注重内外通达,宣畅气机,心肺同治,温阳解毒.治疗策略上同质通治与个体辨治相结合,谨守病机,中西结合.在重症与危重症的救治中,思辨西医救治方法之影响,去伪存真.在治疗节点上,逆其病势,关口前移,既病防变.     

原发性高血压伴发颈动脉粥样硬化患者基质金属蛋白酶不同基因型血脂分析

目的 分析携带不同基质金属蛋白酶（MMP）基因型的原发性高血压（EH）伴发颈动脉粥样硬化（CAS）患者血脂情况.方法 纳入维、汉两个民族488例EH患者,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术测定MMP-2-735 C/T和MMP-3-1171 5A/6A基因多态性,依据是否存在CAS分为CAS组（293例,其中汉族171例,维族122例）和颈动脉正常组（NS组,195例,其中汉族105例,维族90例）,对不同基因型携带者进行血脂分析.结果 对于MMP-2基因,汉族CAS组CT＋TT基因型低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于CC基因型（P＜0.05）,高密度脂蛋白胆固醇低于CC基因型（P＜0.05）;维族MMp-2 CT＋ TT基因型三酰甘油均高于CC基因型（P＜0.05）.对于MMP-3基因,汉族NS组6A/6A基因型总胆固醇、LDL-C高于5A/5A＋5A/6A基因型（P＜0.05）.结论 MMP不同基因型患者血脂水平存在差异,与CAS发生机制可能相关.     

冠脉病变与血清同型半胱氨酸及脂蛋白（a）的相关性研究

目的:观察冠心病(CHD)患者冠状动脉病变程度与血清同型半胱氨酸(Hcy)和血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平间的相关性。方法:选择经冠状动脉造影确诊的CHD患者108例为CHD组,其中亚组:稳定型心绞痛(SAP)37例,不稳定型心绞痛(UAP)36例,急性心肌梗死(AMI)35例,另选择82例健康体检者为健康对照组,比较两组及CHD组内各亚组血清Hcy和Lp(a)水平,分析冠状动脉病变程度与血清Hcy、Lp (a)水平的相关性。结果:与健康对照组比较,CHD组血清Hcy[(7.1±2.1)μmol/L比(15.6±5.0)μmol/L]和Lp(a)[(122.6±20.4)mg/L比(220.2±42.6)mg/L]水平均显著升高(P均=0.001);且与SAP组比较,UAP组和AMI组血清Hcy[(12.5±4.0)μmol/L比(18.1±5.9)μmol/L、(20.1±6.0)μmol/L]和Lp(a)[(150.8±30.8)mg/L比(272.8±50.3)mg/L、(280.6±52.9)mg/L]水平及Gensini评分[(15.5±8.5)分比(50.6±11.2)分、(54.3±12.8)分]均显著升高(P均=0.001);Pearson相关分析显示,CHD患者冠状动脉病变程度与血清Hcy及Lp(a)水平呈显著正相关(r=0.582、0.663,P均=0.001)。结论:血清Hcy和Lp(a)水平与CHD冠状动脉病变程度呈正相关,联合检测之有助于了解病情,并指导治疗。     

平敏煎对慢性荨麻疹模型大鼠的影响

目的:通过平敏煎对慢性荨麻疹动物模型的实验观察,研究其治疗慢性荨麻疹的作用机制。方法:将实验动物随机分为正常组、模型组、平敏煎低、中、高剂量组、氯雷他定组,每组10只。造模后,正常组与模型组给予等体积的生理盐水,平敏煎组分别按10、5、2.5g/kg对应高、中、低剂量灌胃给予平敏煎提取浓缩液,氯雷他定组给予10mg/kg氯雷他定生理盐水溶液。首次致敏13d后,颈静脉取血,收集血液,采用双抗夹心ELISA法测试血清中IgE含量,采用放射免疫分析法测定SP、IFN-γ、IL-4含量,采用荧光分光光度法测定5-HT含量。结果:平敏煎可减少肥大细胞脱颗粒(P<0.01),延长发敏时间,降低死亡率,可增加大鼠血清IFN-γ、5-HT含量,降低SP、IgE、IL-4含量(P<0.01),差异均有显著性(P<0.05)。结论:提示平敏煎治疗慢性荨麻疹的作用机制, 可能是与提高IFN-γ、5-HT含量以及降低SP、IgE、IL-4含量有关。     

糖尿病合并脑梗死患者颈动脉超声的临床观察

目的探讨糖尿病合并脑梗死患者颈动脉超声的意义。方法采用彩色多普勒显像仪对52例糖尿病合并脑梗死（DMCI）、46例非糖尿病脑梗死（CINDM）和48例非脑梗死糖尿病（DMNCI）患者进行颈动脉超声检测。结果DMCI组颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉不稳定斑块率分别与CINDM、DMNCI组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病合并脑梗死患者的颈动脉斑块形成、中层内膜增厚是造成脑梗死的主要原因,颈动脉超声为糖尿病患者可能造成脑梗死提供早期预测。     

迷走神经电刺激治疗对脑外伤意识障碍大鼠前额叶皮层NLRP3炎症小体表达变化的影响

摘要 目的：研究前额叶皮层NLRP3（nucleotide-binding domain-like receptor protein 3）炎症小体在迷走神经电刺激（vagus nerve stimulation, VNS）对脑外伤（traumatic brain injury, TBI）意识障碍大鼠的促醒作用及相关机制。 方法：将30只SD大鼠随机分为3组：TBI组、TBI+VNS组、TBI+VNS+NLRP3组,建立TBI意识障碍大鼠模型,应用VNS刺激TBI意识障碍大鼠,通过意识状态行为学量表评估意识状态水平改变情况,并用Western-Blot、免疫组织化学技术、QPCR技术分别检测各组大鼠前额叶皮层NLRP3、ASC、Caspase-1、Bax、Bcl-2、IL-1β、IL-18的表达变化。 结果：TBI意识障碍大鼠给予VNS刺激后意识状态水平得到改善,且前额叶皮层组织中NLRP3、ASC、Caspase-1、Bax、IL-1β、IL-18的表达明显低于TBI组,Bcl-2高于TBI组;而给予NLRP3激动剂后大鼠意识状态水平下降,同时伴随前额叶皮层组织中ASC、Caspase-1、Bax、TNF-α的表达升高,Bcl-2表达降低。 结论：VNS改善TBI大鼠意识水平的作用机制之一可能是通过抑制前额叶皮层NLRP3炎症小体的表达,最终降低神经细胞炎症反应和抗凋亡反应达到神经保护作用。     

多发性硬化和格林巴利综合征脑脊液细胞学及寡克隆区带测定的临床意义

多发性硬化和格林巴利综合征脑脊液细胞学及寡克隆区带测定的临床意义于素贞，刘梅仕，邓小梅，赵庆胜，党恩训，吴围屏，秦明德，刘师莲多发性硬化（ＭＳ）和格林巴利综合征（ＧＢＳ）是神经系统脱髓鞘疾病，系自身免疫性疾病．目前国内关于ＭＳ和ＧＢＳ的脑脊液细胞学（...     

血清胱抑素C、同型半胱氨酸、脂蛋白（a）水平与冠心病的相关性研究

目的 探讨血清胱抑素C（Cys C）、同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白（a）[LP（a）]与冠心病的相关性.方法 116例经选择性冠状动脉造影确诊的冠心病患者,根据临床资料分为急性心肌梗死（AMI）组（23例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（69例）及稳定型心绞痛（SAP）组（24例）;另选33例非冠心病患者作对照组.分别检测人选者的血清胱抑素C、同型半胱氨酸、脂蛋白（a）水平;同时检测患者空腹血糖、TG、TC、LDL、HDL等.结果 ①CysC、Hcy、LP（a）水平对照组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组逐渐升高,组间比较有统计学差异（P＜0.05）.②CysC水平不同病变支数组之间比较无统计学意义（P＞0.05）.Hcy、LP（a）水平不同病变支数组及对照组比较,部分有差异性（P＜0.05）,无明显临床意义.结论 血清胱抑素C、同型半胱氨酸、脂蛋白（a）水平与冠心病有一定的相关性,与斑块的稳定性有密切的关系.     

以执业医师技能考试为导向,提高诊断学教学质量

诊断学是一门实践性和技能性很强的学科,是临床执业医师技能考试要求掌握的重点内容之一。为提高执业医师考试通过率,培养高素质、实用型人才,针对诊断学教学现状,分析存在的问题和不足,进行教学改革,提高教师的教学能力,改进考核体系,优化教学模式,促进教学质量的提高。