壮医针刺治疗原发性痛经疗效观察

目的:观察壮医针刺治疗原发性痛经的临床疗效。方法:将60例原发性痛经患者随机分为对照组及治疗组各30例,对照组予布洛芬缓释胶囊口服治疗;治疗组予壮医针刺治疗,选取咪肠穴(TMc,单侧)、花肠穴(THc,与TMc对侧)、腹二环6穴(RFh2-6)、腹三环6穴(RFh3-6)、右内三杆(DNSg,右侧)、内上桩(DNsz,双侧)、内下桩(DNxz,双侧)、足背中穴(DZBz,单侧)进行治疗。治疗3个月经周期后比较两组临床疗效。结果:治疗后两组VAS评分、痛经症状积分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组近期疗效及远期疗效均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:壮医针刺治疗原发性痛经在近期及远期疗效上均优于布洛芬缓释胶囊。     

尿毒症合并自身溶血性贫血1例

<正>自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是因机体产生针对自身红细胞抗原的抗体,抗原抗体反应介导而引起机体红细胞破坏加剧所致贫血性疾病[1],临床较常见,但尿毒症合并自身免疫性溶血性贫血却少见,现将我科收治1例AIHA报道如下。临床资料患者,男,76岁,28年前因腰酸伴肉眼血尿,查腹部超声示多囊肾。1995年因胃出血,查血肌酐150μmol/L,给予保守治     

“双重管理”模式在大型综合性医院导医管理中的应用研究

目的探讨该院第三方劳务派遣制导医"双重管理"模式的可行性和有效性。方法在该院门诊部使用第三方劳务派遣制导医,实行医院门急诊部和导医服务公司对导医的"双重管理",主要的管理措施包括:制定导医管理制度,明确各岗位导医工作职责、流程和考核方案,强化带教培训、现场管理和"护士加导医"的合作服务模式。结果导医离职率由2016年的28%下降至2018年的8%;门诊综合满意度由2016年的93%上升至2018年的97%。结论通过对第三方劳务派遣制导医实行科学有效的"双重管理",不断提高导医服务能力,能提升医院综合服务水平,有效提高患者满意度。     

孕前体质指数和孕期增重对新生儿出生体重及分娩方式影响的队列研究

目的 本研究旨在分析母亲孕前体质指数（body mass index,BMI）、孕期增重（gestational weight gain,GWG）对新生儿出生体重及分娩方式的影响。方法 2015年7月 - 2018年12月,在天津市纳入1 868对母婴,进行问卷调查。采用多重线性回归与logistic回归模型探索母亲孕前BMI和GWG对新生儿出生体重及分娩方式的影响。结果 新生儿出生体重随孕前BMI的增加而增加（β = 0.010, 95%CI: 0.005-0.016, P＜0.001）;与GWG不足组对比,GWG过多组新生儿出生体重较高（β = 0.100, 95%CI: 0.053-0.148, P＜0.001）。巨大儿的出生率随孕前BMI的增加而增加（OR = 1.086, 95%CI: 1.028-1.147, P = 0.003）。剖宫产的发生率随着孕前BMI的增加而增加（OR = 1.054, 95%CI: 1.021-1.087, P = 0.001）。结论 合理控制孕前BMI,避免孕期体重过度增长,有利于新生儿体重的控制,降低巨大儿和剖宫产的发生率。     

自我报告结局手册在肿瘤患者免疫治疗居家期症状管理中的应用

目的 探索肿瘤患者免疫治疗居家期症状管理的有效方法。方法 将132例肿瘤免疫治疗患者随机分为对照组和干预组各66例。对照组给予常规健康教育和护理,干预组在对照组的基础上使用自制自我报告结局手册。干预6个月后,比较两组免疫治疗相关不良反应报告准确率、报告时间、严重程度、症状负担和生存质量。结果 对照组与干预组分别有62例、63例完成全程研究。干预组免疫治疗相关不良反应报告准确率显著高于对照组,报告时间显著短于对照组,症状负担轻于对照组,生存质量高于对照组(均P<0.05)。结论 自我报告结局手册可帮助患者辨别免疫治疗相关不良反应,提高报告准确性和缩短报告时间,减轻患者的症状负担,提高生活质量。     

胆囊鳞癌及腺鳞癌临床病理特征分析及预后预测模型构建

目的 分析胆囊鳞癌和腺鳞癌的预后影响因素并构建预后预测模型。方法 回顾性分析2012年1月至2021年12月东方肝胆外科医院行外科手术切除的114例胆囊鳞癌及腺鳞癌患者的临床资料。通过单因素和多因素Cox回归分析确定胆囊鳞癌和腺鳞癌的预后影响因素,并构建列线图（Nomogram）预测模型。应用C-指数、ROC曲线以及校准曲线对模型进行评估。结果 单因素分析结果提示,T分期、TNM分期、切缘性质、血管侵犯、联合肝切除、淋巴结清扫是胆囊鳞癌和腺鳞癌患者术后生存的影响因素。多因素Cox回归分析提示,只有T分期、联合肝切除是鳞癌和腺鳞癌患者术后生存的重要影响因素,此时赤池信息测量准则（AIC）值最小（720.66）,并据此建立胆囊鳞癌和腺鳞癌Nomogram预测模型。该模型C-指数为0.614(95%Ci 0.585～0.643)。1年、2年、3年ROC曲线下面积分别为0.605、0.598、0.592。校准曲线图可见实际观测值与预测值具有较好的一致性。结论 T分期、联合肝切除是胆囊鳞癌和腺鳞癌患者术后生存的重要影响因素,据此建立的Nomogram具有一定的区分度和准确度,有一定的临床参考价值...     

不同类型IV期恶性肿瘤住院患者的营养状况调查

目的:调查不同类型IV期恶性肿瘤患者的营养风险及营养治疗情况。方法:应用PG-SGA对我院186例IV期恶性肿瘤患者营养状态进行调查分析,探讨不同类型肿瘤患者的营养不良发生及治疗。结果:所有患者存在营养不良风险,其中以晚期消化道肿瘤和肺癌居多,而接受营养支持的患者明显不足。结论:晚期恶性肿瘤患者营养不良发生风险高,但临床营养支持普遍不足,因此提高意识加强对患者的营养支持治疗改善其生活质量是必须的。     

门诊癌性疼痛患者强阿片类药物应用的疗效分析

目的探讨门诊癌性疼痛患者强阿片类药物使用情况,改善癌性疼痛药物治疗的规范性及效果。方法选择2017年6月至2017年9月在江苏省肿瘤医院镇痛门诊首次就诊并符合下述入组条件的患者为研究对象:门诊治疗患者;NRS评分≥4分;治疗周期≥1个月且耐受阿片类药物治疗;有病理结果确诊依据,肿瘤分期为Ⅲ期~Ⅳ期,不再进行根治性治疗。根据世界卫生组织三阶梯止痛治疗原则及《NCCN成人癌性疼痛临床实践指南》要求使用阿片类药物,并对药物剂量、使用效果、不良反应等情况进行分析。结果共入组40例患者,患者疼痛缓解后吗啡日剂量为40~600 mg。神经病理性疼痛和混合性疼痛患者吗啡日均用量较内脏痛和躯体痛患者大,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。阿片类药物对所有癌性疼痛均有效,但对躯体痛疗效最明显。药物主要不良反应有:便秘(57.5%)、恶心呕吐(15.0%)、排尿困难(7.5%)和头晕(5.0%)等。结论癌性疼痛是一种总疼痛,多模式干预为最佳治疗策略,强阿片药物治疗癌性内脏痛效果明显,药物滴定及动态评估是提高疗效的重要环节,另外,门诊癌痛患者定期随访不可或缺,要充分体现全程管理理念,不断提高患者生活质量。     

胸腺接种肝特异性抗原减轻移植肝细胞凋亡的发生

目的：研究肝特异性抗原（LSA）胸腺接种对移植肝细胞凋亡的影响。 方法： 实验为同种肝移植：Ⅰ组为Wistar→Wistar同基因对照组；Ⅱ组为SD→Wistar急性排斥组；Ⅲ组为SD→Wistar术前1周供体肝特异性蛋白受体胸腺内注射处理组。观察手术后一般状态、生存时间、肝细胞凋亡及肝组织T细胞活化连接蛋白（LAT）的表达情况，确定移植后的受体的生存情况及机体的免疫状态。 结果： Ⅰ组大鼠术后一般状态好，均长期存活；Ⅱ组大鼠体重进行性减轻，术后9-13 d内全部死亡；Ⅲ组大鼠术后一般状态同Ⅰ组，明显好于Ⅱ组，存活率明显高于Ⅱ组；实验组各时段凋亡肝细胞数均与同时段对照组无显著差异，明显低于SD-Wistar急性排斥组；实验组与对照组移植肝中均未见LAT的表达。 结论： 移植前胸腺接种供体LSA对移植肝细胞具有明显的保护作用。