肠外营养输液途径合理性和适应证分析--3979例患者回顾性调查

目的 探讨肠外营养（PN）输液途径的合理性及适应证。方法 回顾性分析3979例患者的营养状况、科室分布、PN使用时间、输液途径等，对其输液途径合理性、适应证等进行分析。结果 使用PN患者主要为普通外科、胸心外科等13个科室，外科系统占93．2％，内科系统占6．8％，其中胃肠外科接受PN治疗的患者营养不良发生率为14．7％。PN治疗时间大多数≤7天，没有严格的掌握适应证。中心静脉插管占89％，外周静脉插管占11％。在中心静脉置管方式上以锁骨下静脉为主。结论 多数应用中心静脉营养没有严格掌握适应证，营养处方没考虑到患者个体差异，中心静脉插管以锁骨下静脉为主。应加强全面临床营养知识培训，推广简单的营养不良及营养不良风险的评估方法，提高对PN治疗的适应证认识，采用推荐的经周围静脉中心静脉插管途径。     

谷氨酰胺对严重创伤手术后患者应激反应和免疫功能的影响

目的研究谷氨酰胺(glutamine,Glu)对创伤手术后患者应激反应和免疫功能的影响。方法将58例严重创伤手术后患者随机分为对照组和研究组,两组均在术后第4天至第9天分别给以等热量等氮(125.4kJ/(kg·d-1),0.2gN/(kg·d-1)的肠外营养(parenteralnutrition,PN)支持,研究组强化谷氨酰胺。观察外周血IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8、白细胞计数、C反应蛋白、皮质醇、儿茶酚胺、IL-1a、TNF-a的变化。结果研究组白细胞,C反应蛋白、皮质醇、IL-1a、TNF-a水平明显低于对照组;两组儿茶酚胺的浓度差异无显著性;研究组IgG、IgA、CD4、CD4/CD8比值均显著高于对照组,两组IgM手术后差异无显著性。结论谷氨酰胺能改善创伤手术后患者的免疫功能并减轻患者的应激反应。     

血管性痴呆高压氧治疗与脑血流动力学的临床观察

血管性痴呆(vasculardementia,VD),是脑血管病所致的精神障碍性疾病,其发病多呈阶梯式进展,采用高压氧、药物、理疗等综合治疗方法,治疗血管性痴呆患者,可以改善其临床症状和恢复提高生活质量,同时采用脑循环动力学检测(cerebrovasculardynamics,CVD)了解治疗前后脑血流动力学的变化,观察与临床症状、疗效的关系。     

氧化苦参碱对葡聚糖硫酸钠诱导大鼠结肠炎的抗炎作用机制研究

目的　探讨氧化苦参碱 (OM )对葡聚糖硫酸钠 (DSS)诱导结肠炎的抗炎作用及其作用机制。方法　建立DSS诱导的大鼠结肠炎模型。SD大鼠 2 6只 ,随机分为OM处理组 (A组 ,10只 )、OM未处理组 (B组 ,10只 )和正常对照组 (C组 ,6只 )。A组第 1～ 11天肌内注射OM 6 3mg·kg-1·d-1,第 4～ 11天饮用 2 %DSS溶液 ;B组第 1～ 11天肌注与A组OM等体积的生理盐水 ,第 4～ 11天饮用 2 %DSS溶液 ;C组肌注生理盐水同B组 ,正常饮水。观察大鼠的腹泻、便血症状及结肠组织学改变 ,ELISA测定血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)和白细胞介素 6 (IL 6 )水平 ,免疫组化检测结肠黏膜核转录因子 κB(NF κB)活性及细胞间粘附分子 1(ICAM 1)的表达。结果　与OM未处理组相比 ,OM处理组大鼠的症状和结肠黏膜组织学损伤显著改善 (P值均 <0 .0 5 ) ,TNF α ,IL 6 ,NF κB和ICAM 1显著降低 (P值均 <0 .0 5 )。结论　OM可抑制NF κB活化 ,降低TNF α、IL 6和ICAM 1的生成 ,从而减轻结肠炎性损伤和腹泻、便血症状。     

ENNG诱发犬实验性胃癌过程中癌前病变的动态观察(摘要)

关于胃癌与其癌前病变的关系,迄今尚未完全阐明.本文采用ENNG对3条狼犬和3条小种猎犬进行诱发胃癌.每天每条犬喂药75mg,连续8～9个月,投给每条狼犬的ENNG总量为17.6g,每条小种猎犬为15.7g.在喂药后,对犬进行定期胃镜检查并在胃窦和胃体进行多点胃粘膜活检.活检粘膜进行常规病理检查和粘液组化染色.部分粘膜电镜观察.另外,对死亡的犬进行尸解,取出胃进行选择性取材,然后进行病理学检查.根据时间和胃粘膜病变的发展顺序,将整个癌变过程分为五个阶段,每个阶段为四个月,其主要病理特征为:1.轻度腺体萎缩和轻度腺颈部增生;2.中至重度腺体萎缩,在萎缩的基础上出现腺     

功能性消化不良患者中以铋剂为基础的治疗方案根除幽门螺杆菌疗效和安全性研究

背景在功能性消化不良(FD)患者中,以铋剂为基础的治疗方案根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效优于以质子泵抑制剂(PPI)为基础的治疗方案.目的观察在常规1周三联疗法结束后继续单独应用胶体次枸橼酸铋(CBS)3周对H.pylori根除率的影响,评估以铋剂为基础的治疗方案在FD患者中根除H.pylori的疗效和安全性.方法165例H.pylori阳性FD患者随机分为3组,治疗方案分别为A组CBS 220 mg bid 7天、克拉霉素250 mg bid 7天和呋喃唑酮100mg bid 7天;B组CBS 220 mg bid 28天、克拉霉素250 mg bid 7天和呋喃唑酮100mg bid 7天;C组法莫替丁20 mg bid 7天、CBS 220 mg bid 7天、克拉霉素250 mg bid 7天和呋喃唑酮100mg bid 7天.H.pylori阳性由快速尿素酶试验结合组织学检查证实.疗程结束后4～6周行13C-尿素呼气试验以判断H.pylori是否已根除.结果3种治疗方案均获得较好的疗效,按意图治疗(ITT)[方案(PP)]分析,H.pylori总根除率达87.3%(90.0%),B组和C组的根除率分别为89.1%(94.2%)和92.7%(94.4%),均较A组的80.0%(81.5%)提高约10%(P＜0.05).3组总的副反应发生情况无显著差异.结论3种以铋剂为基础的治疗方案在FD患者中均能有效根除H.pylori,且安全性较高.在常规以铋剂为基础的1周三联疗法结束后继续单独应用铋剂3周,或在三联疗法的基础上加用H2受体拮抗剂的四联方案,均能进一步提高H.pylori的根除率.     

能否早期发现胃癌？

近几年来，很多学者对幽门螺杆菌与胃癌的关系作了很多研究，并提出了较为一致的结论，即幽门螺杆菌感染在胃癌的发生中起一定的作用：幽门螺杆菌感染一慢性胃炎一胃黏膜萎缩一肠上皮化生一不典型增生一胃癌这一模式已被部分学者所认同。     

组织蛋白酶B在胃癌组织中mRNA的变化

运用地高辛自由引物法标记１０２０ｂｐ ＣＢ ｃＤＮＡ探针行斑点印迹杂交，检测胃癌手术标本中ＣＢ ｍＲＮＡ含量。结果表明，胃癌组织中ＣＢ ｍＲＮＡ含量非常显著地高于非癌组织（Ｐ〈０．０１），提示ＣＢ在胃癌组织中的表达增高可能与胃癌的进展有关。     

孕期增重与产后1年内体重滞留的关系分析

目的探讨孕期增重对妇女产后1年内体重滞留的影响。方法采用前瞻性队列研究的方法选取在某妇幼保健机构参加体检的产妇作为观察对象,采用四分位数法对孕期增重进行分组,在产后3个月体检时发放问卷调查,调查表为自制问卷,建立观察队列。通过查找孕期保健手册和问卷调查获取基线资料和孕前体重。产后第3个月、第6个月、第9个月、第12个月通过体重秤测量获取产后体重。主要观察指标包括孕前体重、孕期增重和产后体重滞留。结果孕妇产后第3、6、9、12个月平均体重滞留值为(8.06±5.6)kg、(6.42±5.2)kg、(4.69±5.9)kg、(3.35±4.5)kg。孕期增重过多组产后3、6、9、12个月的体重滞留值均高于其他两组,差异有统计学意义。调整孕前BMI、身高、年龄因素后,多因素Logistic回归分析显示,孕期增重过多组产后第12个月体重滞留过多的危险性增加(OR=3.08,95%CI:1.78～5.33)。结论孕期增重与产后1年内的体重滞留有正相关性,孕妇应合理摄入营养,防止孕期增重过多,减少产后体重滞留,促进身心健康发展。     

胃上皮异型增生的国际分类及其临床应用

胃癌前病变异型增生(dysplasia)是胃粘膜上皮肿瘤性增殖未向粘膜固有层浸润前的病变,组织学表现为细胞异型和结构异型性,随着不典型表现程度加重,其癌变的危险性也增加。异型增生可与癌并存。隆起型异型增生又称腺瘤。国际上对异型增生的诊断分歧欧美与日本在异型增生(或腺瘤)和最早期癌鉴别的认识上存在较大分歧,这在采用胃粘膜活检组织作诊断时尤为突出。双方对同一活检诊断为“肯定癌或癌疑”的一致率：胃为37%,结肠45%,食管仅为14%,欧美诊断异型增生的活检有的被持日本观点者诊断为癌。分歧焦点是,欧美认为诊断癌的必要条件是要…