经皮冠状动脉介入与经导管主动脉瓣置换术一站式手术的应用

目的探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)合并冠心病患者采用经皮冠状动脉介入(PCI)与经导管主动脉瓣置换(TAVR)一站式手术的可行性及远期效果。方法本研究为回顾性研究,纳入了5例从2020年1月至2021年8月在我中心完成PCI+TAVR一站式手术的患者,收集患者基线信息、术前超声心动图、主动脉CTA及术后超声心动图资料,出院后1年对患者情况进行随访。结果本研究纳入的5例患者中位年龄77岁,1例患者为女性,中位胸外科医师学会(STS)风险评分为8.25%。术前中位主动脉瓣平均跨瓣压差54mmHg,中位主动脉瓣峰值流速4.7m/s,中位左室舒张末期内径52mm,中位射血分数60%。术中所有患者均先行PCI后再经股动脉全麻下行TAVR。其中4例处理了前降支靶病变,1例处理了回旋支靶病变。术后复查超声心动图提示中位主动脉平均跨瓣压差10mmHg,中位主动脉瓣峰值流速2.2m/s,中位左心室舒张末期内径49mm,中位左室射血分数60%,均无严重主动脉反流及瓣周漏。术后随访1年显示1例患者因房室传导阻滞行永久起搏器置入,无死亡、卒中、心梗、再住院等心脏不良事件发生。结论对于重度AS合并冠心病患者,PCI+TAVR一站式手术的远期效果和安全性良好,具备可行性。     

经直肠彩色超声对前列腺癌诊断分析

目的：经直肠彩超检查,对照病理结果,探讨PCa的彩色多普勒超声表现和特征。方法：对经直肠彩超引导下穿刺活检确诊为PCa的30例患者35个恶性结节和BPH的25例患者42个增生结节的回顾,分析在二维声像图和彩色多普勒血流显像中的不同。结果：PCa结节出现在外周带为主,占86％（30／35）,内部以低回声多见,占88％（31／35）;BPH结节多出现在内腺,占81％（22／42）,内部高低回声均可见。BPH结节和PCa结节血供均增加,但PCa结节比BPH结节血流更丰富,动脉收缩期最高流速峰值、舒张末期血流峰速,加速指数、血流阻力指数明显增高,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：经直肠彩超有助于前列腺良恶病变的定性诊断,更有利于穿刺活检的准确定位。     

经导管主动脉瓣置换术在重度主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全患者中的应用

目的 分析经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在重度主动脉瓣狭窄合并中重度主动脉瓣关闭不全患者中的应用.方法 选取18例诊断为重度主动脉瓣狭窄合并中重度主动脉瓣关闭不全的住院患者为A组,另选取22例同期诊断为单纯重度主动脉瓣狭窄或仅合并轻度主动脉瓣关闭不全患者为B组,均行TAVR术.随访6个月,比较2组基本资料、术后经胸超声心动图结果以及随访期间死亡率、出血情况等临床不良事件发生率等.结果 A组患者平均主动脉瓣环内径、二叶式畸形患者比率、升主动脉内径高于B组,钙化积分低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组手术入路、选择瓣膜尺寸及植入瓣中瓣率等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组术后即刻和术后6个月的跨主动脉瓣流速、主动脉瓣平均跨瓣压差以及术后6个月的左心室舒张末内径均低于术前,术后6个月的左心室射血分数高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).B组术后即刻、术后6个月的瓣周漏发生率低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后即刻、术后6个月的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于重度主动脉瓣狭窄合并中重度主动脉瓣关闭不全患者,TAVR术后能有效降低平均跨瓣压差,改善心功能,但瓣周漏发生率明显增加,且多为微量或轻度瓣周漏.     

下颌骨分区截骨术重塑面下部轮廓

目的将下颌骨以美学观为准分为升支下区、下领角区、下颌体区、颏区。通过分区截骨术，矫正面下部前份、中份、后份宽大的不良形态。方法结合下颌骨外板矢状劈开和下颌骨角部和下颌骨下缘的全层截骨术和隆颏术，对下颌骨角部、体部和颏部进行分别截骨重塑，同时矫正面下部正面和侧面的欠美外形。结果于2003年5月至2005年8月，共开展此类手术23例，下颌角、升支下部、体部截骨18例，颏部截骨5例。隆颏术的方式有固体硅胶假体置入12例，膨化聚四氟乙烯假体置入3例，自体下颌骨外板移植5例。术后外形均得到明显改善，外观满意，未发生颏神经断裂并发症，3例口唇麻木于1～3个月后自然恢复。结论对下颌骨进行分区截骨可以更全面的矫正面下部过宽，重塑面下部的轮廓以美化面型。     

面颊部皮角一例

皮角是对皮肤外生性角质肿物的泛称,多表现为直的、弯的、圆锥状及圆柱状的角状突起物,好发于人体暴露部位.如颜面、耳廓、四肢末端、躯干及阴茎部,多源于皮肤癌变或癌前病变组织[1].患者以中、老年人,特别是50岁以上者为主,曾有报道最大年龄患者为99岁[2].     

止嗽散加减治疗咳嗽387例--附常规西药治疗251例对照

咳嗽是临床常见的症候 ,它广泛见于感冒、急慢性支气管炎、肺心病、肺结核、胸膜炎、支气管扩张等疾病中。近年来我们用止嗽散加减治疗咳嗽 387例 ,与常规西药治疗的 2 5 1例对照 ,疗效优于后者。1　一般资料638例患者均为我院门诊病人 ,都有不同程度的咳嗽。随机分成治疗组 387例 ,其中男性1 80例 ,女性 2 0 7例 ;对照组 2 5 1例 ,其中男性71例 ,女性 1 80例。所有患者年龄均在 3至 85岁之间 ,病程急性为 3～ 7天 ,慢性为 1 0天～半年。两组患者在年龄、性别、病程等方面无明显差异 ,具有可比性。2　治疗方法2 1　治疗组 :采用止嗽散加减 …     

单J管在微通道经皮肾镜取石术中的应用

目的 探讨单J管应用于微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)的可行性及优势.方法 选取80例接受mPCNL治疗的患者,按照随机数字表法分为单J管引流组、标准引流组,各40例,分别实施单J管术后留置及标准引流(双J管+肾造瘘管),对两组患者术后引流效果、疼痛评分、不良事件等进行对比分析.结果 术后疼痛评分:单J管组[(2.01±0.59)分]较标准引流组[(3.32±1.14)分]低,差异有统计学意义(P=0.001).住院时间:单J管组[(3.41±0.53)d]较标准组[(5.71±0.69)d]短,差异有统计学意义(P=0.046).工作患者重返工作时间:单J管组[(4.75±1.03)d]较标准组[(13.26±3.35)d]短,差异有统计学意义(P=0.001).两组患者在结石清除率及术后其他并发症方面无明显差异.结论 mPCNL术后选择性的行单J管引流较标准引流,缩短了带管时间、避免长时间留置肾造瘘及双J管、避免了膀胱镜拔除双J管,从而大大的减轻了患者术后及拔管时的疼痛等不适主诉.同时也减少了住院时间、降低了住院费用,缩短了患者重返工作的时间.单J管在mPNL术后起到了肾造瘘引流及输尿管支架的作用,使标准引流法(肾造瘘管+双J管)和无管化的优缺点得到互补,在严格控制适应证下值得推广.     

玉屏风加减联合西药治疗过敏性结膜炎的疗效及安全性meta分析

目的:通过meta分析评价玉屏风加减联合西药治疗过敏性结膜炎的疗效及安全性。方法:通过计算机检索VIP、SinoMed、WanFang data、CNKI、Embase、PubMed、The Cochrane Library等数据库,关键检索词:结膜炎、过敏性结膜炎、变应性结膜炎、变态反应性结膜炎、春季角结膜炎、玉屏风。搜索关于玉屏风加减联合西药治疗过敏性结膜炎的中英文文献。根据纳入和排除标准筛选文献,并对纳入的文献进行数据提取和质量评价,最后使用RevMan5.3软件对数据进行分析处理。结果:最终纳入7项研究,共610例研究对象。结果:显示,与单纯西药治疗相比,玉屏风加减联合西药治疗过敏性结膜炎的总有效率更高(OR=4.36,95%CI:2.63－7.22,P<0.001),且复发率更低(OR=0.35,95%CI:0.17－0.72,P=0.004),差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期内试验组出现1例轻度腹泻的不良反应。结论:玉屏风加减联合西药治疗过敏性结膜炎比单纯西药治疗的有效率更高、复发率更低,提高了治疗效果。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后短期血压变异性与不良心血管事件的相关性

目的 探讨行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后短期血压变异性(BPV)与术后1年不良心血管结局的相关性。方法 回顾性收集2016年1月1日至2019年1月31日于苏北人民医院心内科住院行PPCI并接受药物洗脱支架植入的STEMI患者临床及预后资料,共331例,分析术后0.5 h至3～4 d内BPV与患者术后1年不良心血管结局的相关性。采用血压标准差来评估个体收缩压变异性(SBPV)和舒张压变异性(DBPV)。根据人群SBPV和DBPV中位数(分别为11.42和8.49 mm Hg),定义高SBPV组为标准差≥11.42 mm Hg,高DBPV组为标准差≥8.49 mm Hg。运用多因素logistic回归模型探索SBPV及DBPV与术后1年主要不良心血管事件(MACE)的相关性。结果 与低SBPV组相比,高SBPV组心力衰竭发生率较高(21.1%比10.3%,χ²=7.264,P<0.05);而与低DBPV组相比,高DBPV组心力衰竭发生率(23.5%比7.9%,χ²=15.237)及累...     

消旋β-苯基乳酸钠对小鼠免疫功能的影响

消旋β-苯基乳酸钠(PLA-Na)是丹参素(DSS)的衍生物之一。本文报道PLA-Na及DSS在试管内显著抑制小鼠脾细胞增殖,抑制溶血空斑形成。整体给药能明显抑制初次与再次致敏的脾细胞中溶血空斑细胞的形成;对二硝基氯苯所致小鼠皮肤迟发性超敏反应有一定抑制作用。