无X射线引导下颈椎侧块钉置入技术的应用

背景：自1972年首次提出侧块螺钉内固定技术以来,螺钉置入技术不断改进,如何置入最佳位置而将医源性损伤风险降到最低是当前研究的热点问题。 目的：观察无X射线引导下侧块螺钉置入技术的可行性。 设计、时间及地点：回顾性分析,病例来自2003-10/2008-12新疆维吾尔自治区中医医院脊柱外科。 对象：选择新疆维吾尔自治区中医医院脊柱外科住院患者29例,包括退变性疾病11例,类风湿性节炎6例,创伤7例,肿瘤5例。男15例,女14例,年龄13~82岁。 方法：29例患者均在无引导下行后路侧块钉固定融合术,选择后正中入路,充分显露后方结构,直至侧块外缘和需要融合的每一节段的关节突关节。保留融合临近节段的关节囊和棘间韧带,用Heller等关于螺钉轨道的分区系统置入螺钉,进钉点则用Ebraheim等模式在侧位片上选定。 主要观察指标：患者术后并发症,螺钉最佳置入方向及进钉点。 结果：29例患者均获得了随访,随访时间5~72个月,平均26.5个月。全部病例侧块螺钉置入未损伤椎动脉或脊髓,均获骨性融合。全部患者术后及随访期间无并发症发生。通过An等的解剖投影评价方法,大多数螺钉置入到了合适的位置。X射线侧位片上没有超出Ebraheim等所描述的2区进钉点的病例,提示未损伤相应节段的神经根。进钉点最合适的是前区和1区,钉道的最佳位置是区域3区。 结论：无X射线引导下的侧块钉置入技术是安全有效的。     

第四代金属-金属表面髋关节置换假体的临床应用

目的 探讨第四代金属-金属表面髋关节置换假体(ASR)的临床应用效果.方法 选择我院2007年1月-2008年3月收治的股骨头缺血性坏死(27例)和髋关节骨性关节炎(15例)患者为研究对象.根据术前X线影像学评估,术中股骨头形态处理较好的20例(23髋)患者作为ASR组,其余22例(24髋)患者作为XL-ASR组,分别行金属-金属髋关节表面置换和大头全髋关节置换.假体采用Depuy公司生产的第四代金属-金属表面髋关节置换假体(ASR)及大头全髋关节置换系统(XL-ASR),两组平均随访1年以上并进行临床对照.比较两组患者手术前后髋关节Harris评分、髋关节活动范围(ROM)、股骨偏心距、双下肢不等长差值、手术切口、手术时间等指标.结果 (1)术前ASR组和XL-ASR组髋关节Harris评分分别为(56±18)分和(54±22)分,差异无统计学意义(P＞0.05);术后分别为(92±18)分和(92±20)分,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)治疗后ASR组优10例,良6例,可4例,差0例;XL-ASR组优12例,良8例,可2例,差0例,两组疗效间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)随访1年,ASR组和XL-ASR组髋关节ROM提高的度数分别为(33.1±2.2)°和(34.8±3.1)°,差异无统计学意义(P=0.507);但术后6个月ASR组ROM提高的度数显著高于XL-ASR组[(37.7±2.3)°和(29.3±3.2)°,P=0.008].(4)ASR组股骨偏距、双下肢不等长差值、手术切口、手术时间分别为(-3.1±4.7)mm、(3.3±3.1)mm、(14.4±3.0)cm和(120±20)min;XL-ASR组分别为(5.7±9.1)mm、(6.7±4.6)mm、(11.3±2.6)cm和(70±14)min,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ASR治疗年轻及活动量较大患者早期随访结果较好,术后获得了较好的髋关节功能并恢复髋关节的生物力学,保留了骨量.但与XL-ASR比较,ASR手术的操作难度大、手术创伤大、操作时间长.     

68例梅毒血清固定患者妊娠结局分析

目的:探讨孕前规范驱梅治疗的梅毒血清固定患者在孕期是否需要驱梅治疗。方法:回顾性分析我院2010~2013年无系统感染的梅毒血清固定育龄妇女的临床资料,按妊娠期是否接受驱梅治疗分为治疗组(A组)和未治疗组(B组),比较其妊娠结局的差异。结果:共收集了68例患者,A组46例,B组22例,两组患者足月产分别有44例(95.65%)和21例(95.45%),早产分别有2例(4.35%)和1例(4.55%),低体重儿两组各有1例(2.2%、4.5%),两组均无先天梅毒儿出生。两组在足月产、早产、低体重儿、先天梅毒儿发生率上,差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论:孕前经过规范驱梅治疗的育龄妇女,如果没有合并系统感染,妊娠期在密切随访下可能无需予驱梅治疗。     

成人非创伤性股骨头坏死中医诊疗进展

股骨头坏死(ONFH),是一种严重致残的骨科疾病,其机制复杂,病程难逆。其治疗主要以对症处理缓解不适为主,终末治疗是全髋关节置换术,虽然手术效果满意且技术也很成熟,但手术同时存在不可忽视的弊端。现代诊疗技术发展,能够做到早诊断早治疗,在此基础上骨科学者都在积极探索保头治疗。股骨头缺血性坏死是骨科治疗技术不断进步仍未能够完全攻克的疑难病症,证属祖国医学中的“骨蚀”“骨痹”,骨坏死的进展和骨破坏是单向发展的,中医药疗法对本病的治疗展现出很大的特色,能够明显改善患者生活质量并减轻其经济负担,有效延缓关节置换手术进程,被社会接受程度和患者满意度在不断提高。现已引起骨科学者的关注,并作为指南里推荐使用的治疗方法,具有很高的临床价值和社会价值。     

关节镜下内侧髌股韧带重建与内侧支持带紧缩治疗青少年复发性髌骨脱位疗效研究

目的 比较采用关节镜下内侧支持带紧缩联合外侧支持带松解(lateral retinacular release, LRR)与自体腓骨长肌肌腱重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)联合LRR治疗青少年复发性髌骨脱位的疗效分析。方法 本研究选取2017年6月至2020年6月新疆医科大学第四附属医院采用两种方式治疗的60例髌骨脱位患者,根据治疗方式不同,分为MPFL重建组(A组)30例和内侧支持带紧缩组(B组)30例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)在术后3个月、末次随访时评估患肢疼痛分级,采用Kujala评分及Lysholm评分评估患者术后3个月及末次随访膝关节功能,并通过屈膝30°CT平扫及MRI平扫测量髌骨倾斜角(patellar tilt angle, PTA)及髌骨适合角(patellar congruence angle, PCA)评估髌股关系,记录并比较两组术后再脱位等并发症情况。结果 两组患者均获随访,随访时间12～27个月,平均(19.18±3.67)个月。两组患者术后Kuja...     

中药基于核因子-κB信号通路治疗骨关节炎作用机制的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis, OA)是一种临床上常见的慢性退行性关节疾病。核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路参与机体的免疫应答、炎症反应、细胞分化、细胞凋亡等多种生物过程,与OA的发生发展关系密切。中药在改善OA症状方面疗效显著,而中药治疗OA的作用机制与抑制NF-κB信号通路的异常激活关系密切。本文概述了NF-κB信号通路,探讨了NF-κB信号通路与OA的关系,对中药基于NF-κB信号通路治疗OA作用机制的研究进展进行了综述。     

甘肃省临洮县新添中心卫生院基本情况现状调查

目的调查甘肃省临洮县新添中心卫生院基本情况,了解该院服务与经营现状,为乡镇卫生院药物配置、物流关键技术研究与产品开发提供基线数据。方法问卷调查结合专题访谈,内容包括一般情况、人员、经营及业务状况、基本药物目录实施情况等。结果①甘肃省临洮县新添中心卫生院硬件条件不够完善,受制于该县和省财政严重入不敷出。②该院医护比、医药比、医检比分别高于、略低于和等于全国平均水平,医技人员仅1人。全院69名员工中27.5%未达大专水平,81%是初级及以下职称;近2年分配入医护人员26名,流出1人。③2009年卫生院床位使用率高于全国平均水平(109%vs.60.7%);平均住院日高于全国平均水平(6 vs.4.8天)。④2010年门急诊人次比2009年增加17.6%,住院人次减少17%。⑤2010年人均门诊费用增长23.5%,人均住院费用增长14.9%。⑥医院于2010年6月实行国家基本药物目录,现有药品总数767种,超过基本药物目录总数。结论①甘肃省临洮县新添中心卫生院作为西部基本型示范乡镇卫生院,承担了当地民众的大量健康保障服务。②甘肃省"选拔普通高校毕业生到乡镇卫生院工作"的相关政策保障了该院的人员补充,但尚须进一步加强基础建设,调整人员结构,提高员工学历和资质,提升卫生技术水平。③医院药品收入比重较大,门诊费用低于全国平均水平。完全实行基本药物零差价销售可能对医院经营造成较大影响,需及时足额补贴及配套政策才能维持现有卫生服务水平。同时应开展基本药物循证遴选、使用培训和指导,确保药物安全合理使用。     

“水郁折之”“析”辩

梳理"水郁折之"之相关阐述,系统回顾"水郁"内涵、成因、临床表现、病位、病机,整理历代医家对"水郁折之"之法的临床应用。指出水郁之病重在水寒郁滞,水郁的治疗"水郁折之"应理解为"水郁析之"。即水郁应"分而析之",通过扶阳、实土、分利、疏散的方法,使体内被郁之阴寒之邪外出,以治水郁。     

微创手术治疗腕舟状骨骨折(附15例)

目的 探讨微创手术内固定治疗腕舟状骨骨折的具体技术方法和临床疗效.方法 采用经皮克氏针(导针)穿刺、复位、临时固定骨折端,微创置入空心螺钉固定治疗腕舟状骨骨折15例,术后不予外固定,早期进行功能训练.结果 术后随访6个月～2年,骨折愈合时间6～10周,平均8.5周,腕关节功能恢复良好.结论 采用经皮克氏针(导针)穿刺、复位、临时固定骨折端,微创置入空心螺钉固定治疗腕舟状骨骨折,复位满意,固定可靠,可以早期功能训练,疗效满意.     

米诺环素联合螺内酯治疗中度女性成人痤疮的疗效

目的：探讨米诺环素联合螺内酯治疗中度女性成人痤疮的疗效及安全性。方法：将2011年到2013年广州南沙中心医院和广州市第一人民医院皮肤科收治的148例中度女性成人痤疮患者随机分为：A组(50例),采用米诺环素联合螺内酯、阿达帕林凝胶治疗;B组(52例)采用米诺环素联合阿达帕林凝胶治疗;C组(46例)采用阿达帕林凝胶治疗。结果：治疗时间分4个阶段2、4、6、8周。其A组有效率分别为48％、62％、82％、94％,B组为28.85％、40.38％、63.46％、78.85％,C组为10.87％,17.39％、23.91％、28.26％,A、B、C组两两比较有效率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：米诺环素联合螺内酯治疗中度女性成人痤疮安全有效。