飞行员大体检发现大细胞性贫血复发一例报告

飞行员大体检发现大细胞性贫血复发一例报告杨琳郑红霞叶洛莉患者男，３２岁，陆航某直升机大队飞行参谋。１９９６年１１月来我院康复疗养。大体检血常规发现：红细胞２．７×１０１２／Ｌ，血红蛋白１１５ｇ／Ｌ，白细胞４．０×１０９／Ｌ，分类：中性分叶６０％，淋...     

益气活血中药对肾间质纤维化大鼠肾组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原,MMP-1和TIMP-1表达的影响

目的 探讨益气活血中药抗肾间质纤维化的作用机制.方法 采用单侧输尿管结扎致肾间质纤维化大鼠模型.应用免疫组化等技术,通过医学病理图像分析系统检测Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白,基质金属蛋白酶1(MMP-1),金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)在肾间质纤维化大鼠肾组织中的表达.结果 模型组Ⅲ型胶原蛋白的表达较假手术组显著增强;MMP-1在模型组表达较假手术组显著减弱且分布面积减少,同时模型组TIMP-1的表达与假手术组比较显著增强;中药治疗组与西药蒙诺治疗组都能逆转Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白,MMP-1和TIMP-1的表达,但两组间无显著差异,中药大剂量的治疗效果明显优于中、小剂量.结论 益气活血中药与血管紧张素转换酶抑制剂的治疗效果和机制较为一致,可能通过恢复MMP/TIMP间的网络平衡来减少细胞外基质中胶原蛋白的合成,增加其降解,从而达到减轻或抑制肾小管间质纤维化进程的目的.     

谷氨酰胺强化的胃肠外营养在胃癌手术后的临床研究

目的:观察胃恶性肿瘤手术患者术后使用肠内免疫营养(立适康营养流食+谷氨酰胺)对病人的营养、免疫和急性炎性反应的影响.方法:选择60例胃手术患者,随机分为二组:肠内免疫营养组30例(立适康营养流食+谷氨酰胺),肠内营养组30例(立适康营养流食).二组使用等热量肠内营养,125.45 kJ·kg-1·d-1,氮量相同.术中均置鼻肠管,营养素经鼻肠管输注,术后第1天开始经空肠输注肠内营养,连续8d.术后第1、9天抽取静脉血,检测血清自蛋白(ALB)、转铁蛋白(TFN)、前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)各指标.结果:实验组在术后第9天血清ALB、TFN、PA均比对照组术后第9天的相应指标显著增高(P均＜0.05);CRP则显著下降.结论:胃恶性肿瘤术后使用肠内免疫营养(立适康营养流食+谷氨酰胺)可以改善手术后免疫功能的低下、缓解急性相炎性反应和增加内脏蛋白的合成.     

加味逍遥散合氟西汀治疗肝郁气阻型中风后抑郁症30例

目的:观察疏肝解郁类中药配抗抑郁西药治疗中风后抑郁症的疗效和副作用。方法:两组均采用氟西汀治疗,治疗组加逍遥散(柴胡、枳壳、当归、白芍、合欢皮等),观察治疗前和治疗后4、8周两组神经功能缺损评分和负反应量表(TESS)。结果:治疗组在促进神经功能恢复和未发生不良反应上明显优于对照组,且有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。提示:本方法治疗中风后抑郁症具有协同作用,服用安全,依从性好等特点。     

养血解郁汤治疗血瘀肝郁型血管性头痛46例

目的:观察养血、解郁、疏风类中药配伍组方治疗血管性头痛的疗效。方法:治疗组采用自拟养血解郁汤(当归、川芎、丹参、柴胡、薄荷、白芷等)治疗血管性头痛46例,对照组采用尼莫地平片。结果:治疗组总有效率91.30%,对照组76.09%。两组总有效率经卡方检验差异有显著性意义。提示:养血解郁汤具有养血活血,疏风解郁,祛瘀通络之功效。     

FFR CT对CCTA判定冠状动脉临界狭窄病变血流动力学变化的分析

目的评价基于冠状动脉CT血管成像（CCTA）的冠状动脉血流储备分数（FFR_CT）对CCTA判定临界狭窄病变冠状动脉血流动力学变化的诊断价值。方法回顾性分析了18例同时进行CCTA和有创冠状动脉造影（ICA）的病人,男13例,女5例,年龄49~76岁,平均（61±9）岁。选择冠状动脉临界狭窄病变（狭窄率为50%~70%）为靶血管,经ICA测定血流储备分数（FFR）;记录CCTA影像数据,计算FFR_CT。FFR及FFR_CT均以≤0.80表示受累冠状动脉出现血流动力学改变并需要进一步治疗。以FFR为金标准,计算CCTA及FFR_CT的诊断准确度、敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值,通过绘制受试者操作特征（ROC）曲线并采用Bland-Altman分析及Spearman相关分析评价CCTA狭窄及FFR_CT对冠状动脉缺血的诊断效能。结果18例病人共27段冠状动脉接受评价,以FFR为金标准,FFR_CT诊断准确度88.9%,敏感度100%,特异度62.5%,阳性预测值86.4%,阴性预测值100%;FFR_CT与FFR呈中等程度相关（r=0.663,P<0.001）;Bland-Altman分析显示FFR_CT与FFR的一致性较好（95%CI：-0.23~0.20）,96.3%（26/27）的点落在一致性界限内,3.7%（1/27）的点在?95%一致性界限外。FFR_CT?ROC曲线下面积大于CCTA的（分别为0.947、0.500,P<0.001）。结论对于冠状动脉临界狭窄病变血流动力学变化的评价,FFR_CT能够提高CCTA在冠状动脉临界狭窄病变缺血方面的诊断能力。     

治疗性ERCP在医原性胆道损伤中的应用价值

目的探讨治疗性ERCP在各种医原性胆道损伤治疗中的应用价值。方法回顾性分析2001年1月至2006年1月经ERCP治疗的医原性胆道损伤共71例病例。结果71例医原性胆道损伤患者中46例胆管狭窄患者行内镜下气囊或探条扩张术，临床症状缓解率93．5％（43／46），14例胆管狭窄患者行内镜下塑料胆道支架置入术，临床症状缓解率92．6％（13／14）；8例胆漏患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术和鼻胆管引流术，治愈7例；3例胆漏患者行内镜下塑料支架治疗，治愈2例。所有病例中仅出现1例胆道感染的并发症。结论治疗性ERCP是治疗医原性胆道损伤的一种安全有效的手段，具有重要的临床应用价值。     

蛋白酪氨酸磷酸酶抗体对成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断价值

目的探讨蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）对成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的诊断价值。方法采用放射配体法检测2027例初诊2型糖尿病（T2DM）患者的IA．2A和谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）,分析IA-2A在初诊T2DM患者中的分布及其与临床特征的关系。结果初诊T2DM患者中IA-2A阳性检出率低于GAD-Ab阳性检出率（2．2％7）S10．6％,P〈0．01）。联合GAD-Ab和IA-2A检测,可使LADA阳性检出率达11．5％。IAm2A在低体重、低c肽水平患者中阳性检出率高;随着起病年龄增大,IA-2A阳性检出率下降（P〈0．05）。与T2DM组比较,单独IA-2A阳性患者使用胰岛素治疗的比例高（P〈0．05）。高滴度IA-2A阳性LADA患者具有起病年龄小（P〈0．01）、体重轻、高血压比例低、空腹C肽低、合并GAD-Ab阳性和使用胰岛素比例高（P〈0．05）等特点。结论IA-2A检测对LA—DA具有辅助诊断价值,与GAnAb联合检测可提高LADA诊断的敏感性。     

内镜气囊扩张治疗上消化道狭窄159例分析

上消化道狭窄主要以食管狭窄为多见。按病因分为良性及恶性狭窄。临床表现为不同程度的进食困难,重者可出现严重营养不良而丧失生活能力。我院自1995～2 0 0 2年对此类病人15 9例进行了内镜直视下气囊扩张术,取得满意疗效,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组15 9例,其中男111例,女4 8例,年龄17～90 (5 3 18±14 35 )岁。其中良性狭窄136例,恶性狭窄2 3例。1.2　器械与方法1.2 .1　器械　胃镜:日本Olympus公司产GIF -XQ2 30、XQ2 4 0、Q2 4 0型胃镜,CH管直径为2 8mm。气囊:选用波斯顿公司生产气囊、压力表及充气泵。1.2 .2…     

bcl-2和bax蛋白在宫颈上皮内瘤样变和宫颈癌中的表达及意义

目的 探讨bcl-2和b强在宫颈上皮内瘤样变和宫颈癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化法测定所采集的标本中bcl-2和bax的表达率.结果 宫颈癌组织中bcl-2阳性表达率较正常组织中bcl-2表达率明显升高,bax阳性表达率较正常组织中bax表达率明显降低,差异有显著性(P＜0.01);CIN组织中bcl-2和bax表达率在二者之间;宫颈癌组织中临床Ⅲ期bcl-2阳性表达率高于临床Ⅰ,Ⅱ期bcl-2阳性表达率,Ⅲ期的bax的阳性表达率低于临床Ⅰ,Ⅱ期bax阳性表达率.结论 宫颈癌的发生发展过程可能与bcl-2和bax表达失调有关.