军队疗养员运动状况与心血管疾病危险因素的调查（英文）

目的：了解运动与心血管危险因素之间的联系。方法：选择在广州疗养院疗养的750名军队在职或离退休干部作为调查对象,区分为运动组（488名）和非运动组（262名）。测量其血压、人体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿酸等心血管危险因素,通过问卷调查其运动方式、运动频率、每次运动时间及一日累计运动时间。结果：1.非运动组的收缩压、舒张压、BMI、FBS、TC、TG水平均显著高于运动组（P均〈0.05）,两组间年龄、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、尿酸水平差异无显著性（P均〉0.05）;2.（1）两组每次运动时间（≥30min、〈30min）、运动方式（步行、太极拳）的心血管危险因素异常率（简称危险率）无显著差异;（2）一日活动时间大于60min的危险率明显低于活动时间≤60min的（29.41%比45.59%,P〈0.05）;自感运动强度在11～15之间的危险率明显低于运动强度小于11级的（33.67%比44.64%,P〈0.05）;（3）运动频率≥3次/周的危险率显著低于运动频率〈3次/周的（31.47%比48.43%）、运动坚持时间10～19年的心血管危险率显著低于运动坚持时间〈10年的（28.83%比39.89%）,P均〈0.05。结论：1.运动组的心血管危险程度较低,心血管危险因素有叠加作用;2.中老年患者每日运动60min,自感运动强度11～15,运动频率≥3次/周,长期坚持有助于降低心血管病危险性。     

不同胰岛自身抗体阳性1型糖尿病临床特征分析

目的探讨单独或合并锌转运体8自身抗体(ZnT8A)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)及蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)阳性患者的1型糖尿病(T1DM)患者临床特征。方法采用放射配体检测法检测中南大学湘雅二医院1999—2009年收治的539例T1DM患者的ZnT8A、GADA及IA-2A,并将其分成三个亚组进行比较。结果(1)单一ZnT8A阳性组较抗体阴性组病程更长,胰岛素用量更大,收缩压更低,合并代谢综合征比例更少。单一ZnT8A阳性组较单一GADA阳性组BMI、WHR及空腹C肽值更高(P<0.05),而糖化血红蛋白水平更低(P<0.05);(2)多个抗体阳性组起病年龄显著低于抗体阴性组(P<0.05);1个抗体阳性患者的空腹C肽及餐后2 h C肽显著低于抗体阴性组(P<0.05);3个抗体阳性患者较1个抗体阳性患者的起病年龄更小(P<0.01),BMI更低(P<0.05),病程更短(P<0.05)。(3)合并任意两种抗体阳性中"GADA阳性与IA-2A阳性"组餐后C肽最低(P<0.01),空腹C肽也较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论单独或合并ZnT8A,GADA及IA-2A的T1DM临床特征分析对临床具有重要的指导意义。     

清热祛瘀法并早期脑超声治疗脑出血临床观察

目的:观察清热祛瘀中药联合早期脑超声治疗急性少量脑出血的疗效.方法:90例脑出血患者被随机分为治疗组60例、对照组30例.对照组采用甘露醇脱水控制血压等常规治疗,并加用清开灵注射液静脉滴注.治疗组在对照组常规治疗基础上于发病后第1～3 d开始静脉滴注脉络宁注射液20 ml,每日1～2次;在生命体征平稳的条件下,于发病第3～5 d开始使用脑超声治疗,每次30 min,每日1～2次.观察两组患者治疗20 d后血肿吸收情况和神经功能缺损评分.结果:治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为73.3%,两者比较有显著性差异(P<0.01).治疗组神经功能缺损评分减少的程度明显好于对照组(P<0.05);脑出血吸收量也明显大于对照组(P<0.05).结论:应用清热、祛瘀并脑超声三联疗法治疗脑出血较单纯使用清热的清开灵注射液能明显促进血肿吸收,改善神经功能,提高临床疗效,降低致残率.     

谷氨酸脱羧酶抗体和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体检测的标准化研究

目的研究谷氨酸脱羧酶抗体(GAD—Ab)和蛋白酪氨酸磷酸酶-2抗体(IA-2A)检测的标准化，为合理选择检测方法及准确判定结果提供依据。方法应用国际糖尿病免疫学会(IDS)推荐的WHO单位制，采用放射配体法检测125名健康人的GAD—Ab和IA-2A以确定阳性判断标准，通过检测IDS第3次糖尿病自身抗体标准化检测方法评估(DASP 2003)工作组提供的100名健康对照及50例新发1型糖尿病患者血清，验证其灵敏度与特异性。并采用新一代的ELISA试剂盒检测41例已知抗体滴度的标本，对比ELISA与标化后放射配体法的一致性。结果GAD—Ab的阳性阈值为18．5U／ml，IA-2A为2．7U／ml。DASP 2003反馈结果显示，本室GAD—Ab检测的灵敏度82％，特异性98％；IA-2A检测的灵敏度64％，特异性100％；受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，本室GAD-Ab曲线下面积(AUC)以及统一按95％特异性标化后的灵敏度(AS95)分别为0．946％及86％，IA-2A分别为0．824％及68％。在52个回报结果的实验室中综合排名第15位。ELISA试剂盒与标化后的放射配体法检测GAD—Ab的一致率82．9％，Kappa值0．656；检测IA-2A的一致率75．6％，Kappa值0．514；结果判定不一致者多集中在阳性边缘水平的标本中。结论经标准化后的GAD—Ab和IA-2A放射配体法灵敏度和特异性明显提高；新一代ELISA试剂盒检测GAD—Ab和IA-2A可应用于临床，但对于检测结果阴性而临床可疑者，建议采用放射配体检测法核实。     

短小棒状杆菌制剂对小白鼠ICAM1/LFA1基因表达的研究

目的采用短小棒状杆菌制剂对小白鼠ICAM1/LFA1基因表达的研究,从而进一步研究短小棒状杆菌制剂对免疫调节和抗肿瘤机理深入研究提出依据。方法本试验采用realtime PCR方法,以GAPDH和-βactin分别作为各组织样品的内源控制基因。结果短小棒状杆菌制剂短小棒状杆菌制剂小白鼠腹腔注射之后,ICAM1基因在脾脏组织中上调,5 h出现高峰,短小棒状杆菌制剂小白鼠腹腔注射之后3-5 h LFA-1基因持续性上调。不同组织的LAF-1基因检测结果显示,小肠和脾脏均表现为高表达,尤以脾脏突出。结论短小棒状杆菌制剂的免疫机理和治疗肿瘤的作用与早期激动免疫细胞的第一信号有直接相关。     

壁冠状动脉血流动力学体外模拟

目的 研究心肌桥压迫对壁冠状动脉内血流、正压力、周向应力、切应力的影响。方法 对原有的壁冠状动脉模拟装置进行较大改进,使其测量的血流动力学参数从单一应力（正应力）扩展到多种应力,以便更全面准确地模拟在正压力、周向应力、切应力共同作用下的真实血流动力学环境,从而综合考虑在多种应力共同作用下血流动力学规律与壁冠状动脉粥样硬化之间的关联。结果 壁冠状动脉模拟装置实验结果表明,应力的异常主要位于壁冠状动脉近端,随着心肌桥压迫程度加剧,近端的应力平均值与波动值明显增大,正应力平均值升高27.8%,波动值升高139%。结论 心肌桥压迫造成壁冠状动脉近端血流动力学发生异常,对认识冠脉粥样硬化发病的血流动力学机理具有重要意义,对于心肌桥的病理影响及治疗具有潜在的临床价值。     

64排螺旋CT对伴有钙化的冠状动脉狭窄诊断准确性的多中心研究

评价64排螺旋CT在不同情况下对冠状动脉钙化病变所致狭窄的诊断准确性. 方法 收集165例经CT冠状动脉成像(CTCA)检查发现冠状动脉钙化并至少1个主要分支狭窄＞50%的患者,分别以个体、冠状动脉主支、节段、病变狭窄程度及钙化斑块形态为分析对象,测量Agatston积分(ACS)和狭窄率.以冠状动脉造影(CAG)作为标准,通过绘制ROC曲线来判定不同情况下CTCA的诊断价值并确定最佳的诊断切点. 结果 以个体为分析对象,ROC曲线下面积为0.791,以ACS值113.5为切点时诊断准确性最高.以冠状动脉主支为分析对象,对右冠状动脉及其属支狭窄的诊断效果最佳,ROC曲线下面积为0.897.以冠状动脉节段为分析对象,对RCA1段狭窄诊断准确性最高,ROC曲线下面积为0.894.以钙化斑块形态为研究对象,ROC曲线下面积仅在0.601～0.667之间,诊断价值较低.CTCA对狭窄程度＜50%的狭窄诊断价值较大,曲线下面积为0.856. 结论 CTCA中,钙化对不同主支、不同节段及不同狭窄程度冠状动脉狭窄的诊断准确性影响不同;钙化斑块的形态不是影响诊断准确性的主要因素.     

心理护理对妊娠高血压综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响

目的分析探讨心理护理干预在妊娠高血压综合征（PIH）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者护理中的应用疗效。方法收集2009年1月至2012年7月我院收治的妊娠高血压综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者共96例,这些病例入院后按随机原则分为实验组和对照组各48例。所有患者均给予常规药物治疗,对照组在此基础上给予常规护理,实验组在对照组的基础上加以心理护理干预,护理后对2组的焦虑、抑郁及疗效进行比较。同时比较2组干预前后血压控制情况。结果治疗8周后,实验组的SAS及SDS评分均明显低于对照组,其血压水平也较对照组显著降低。结论心理护理干预在妊娠高血压综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者护理中起到积极的临床作用,能明显缓解患者的焦虑和抑郁情绪,消除其负性心理,能更显著地降低患者的血压。     

生活方式干预对控制睡眠呼吸暂停综合征患者体重的研究

目的：探讨综合生活方式干预模式对睡眠呼吸暂停综合征( SAS)患者体重和体脂的影响。方法纳入2013年5月至2014年6月北京大学深圳医院干部保健科新确诊的轻度SAS患者为研究对象,分为对照组18例与干预组24例。干预组给予生活干预治疗(营养、运动、心理协同合作),应用Inbody 720观察3个月内研究对象的体重指数、脂肪、肌肉的变化情况。结果经3个月生活方式干预后,干预组BMI下降( P<0.05)、脂肪减量( P<0.05)、肌肉增加( P<0.05);而对照组上述三个指标与3个月前比较差异无统计学意义。3个月后干预组BMI下降大于2%的比例为79%(19/24),高于对照组39%(7/18)(P<0.05);脂肪减少超过50%的比例为50%(14/24),高于对照组22%(4/18)(P<0.05),但肌肉增加超过50%的比例为38%(9/24),与对照组11%(2/18)相比差异无显著意义(P>0.05)。结论生活方式干预可有效地减少脂肪、增加肌肉;BMI不能反映减重效果,需要结合体脂测定指标来制定生活方式干预方案。     

颅内压监测的临床应用

颅内压监测是保证颅脑术后康复的重要环节.防治术后颅内并发症关键在于早发现和早处理,而颅内压增高(下称颅高压),往往是其早期信号.以往由于缺乏先进的测量方法,对术后颅内压变化缺乏准确和系统地了解,以致术后不能及时发现和处理并发症,影响了手术效果.我们对80例颅脑手术后患者的颅内压进行了监测,及时地发现和有效地治疗了术后并发症,提高了手术治愈率.……