水通道蛋白3在结肠癌中的表达及其临床意义

目的 探讨结肠癌标本中水通道蛋白3（AQP3）的表达情况及临床意义。方法 免疫组化法检测67例结肠癌组织和配对癌旁组织中AQP3的表达情况,并分析其与结肠癌患者临床病理特征的关系。结果 AQP3在癌旁组织中17.9％（12／67）呈高表达,而在结肠癌组织中56.7％（38／67）呈高表达,差异有统计学意义（P=0.035）。AQP3表达与结肠癌组织分化程度、淋巴结转移和远处转移有关（P＜0.05）,与性别、年龄、肿瘤部位和邻近脏器侵犯无关。结论 AQP3在结肠癌组织中呈高表达,可能预示结肠癌预后不良。     

肺复张后呼气末正压通气不同模式对腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学的影响

目的探讨肺复张后呼气末正压通气(PEEP)不同模式对腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学的影响。方法 90例拟行腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者随机分为传统组、PEEP5组和PEEP10组,设置潮气量(VD)8 ml/kg,分别在肺复张后不给予PEEP、PEEP 5 cm H2O和PEEP 10 cm H2O。观察气腹建立前(T0)、气腹建立后10 min(T1)、气腹后头低足高位20 min(T2)和气腹结束(T3)时的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、有效静态总顺应性(Cst)、气道阻力(Raw)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、死腔量(VD/VT)和肺内分流量。结果与传统组比较,PEEP5组和PEEP10组T1时Ppeak、Raw、VD/VT和Qs/Qt增加,Cst和PaO_2/FiO_2下降,T2和T3时VD/VT和Qs/Qt下降,PaO_2/FiO_2增加(P<0.05);与PEEP5组比较,PEEP10组T3时Ppeak、VD/VT和Qs/Qt下降,PaO_2/FiO_2增加(P<0.05)。结论肺复张后给予小VD(8 ml/kg)+PEEP可以改善腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学指标,且PEEP 10 cmH2O效果更优。     

新定义下急性胰腺炎液体积聚的临床转归

目的：探讨新定义下急性胰腺炎（AP）液体积聚的临床转归。方法回顾分析2009年9月至2013年12月我院收治的522例 AP 患者的临床资料,依照新定义进行液体积聚的分类, Logistic 回归分析影响液体积聚吸收的危险因素。结果522例资料完整的 AP 患者中,238例患者出现液体积聚,发生率45．6％,其中145例（60．9％,145/238）于4周内吸收,继发感染率约31．9％。酒精性胰腺炎（OR 1．16,95％CI 1．02～1．93）、APACHEⅡ评分≥8分（OR 3．21,95％CI 2．82～5．91）、血清 Na ＋水平≥145 mmol/L（OR 2．14,95％CI 1．88～2．91）、CT 提示胰腺坏死（OR 5．30,95％CI 11．35～33．18）、脓毒症（OR 13．5,95％CI 10．22～18．95）是影响液体积聚吸收的独立危险因素。结论新定义下,液体积聚仍是 AP 的常见并发症,其结局与胰腺炎病因及严重程度有关。     

乙状结肠癌并发结肠膀胱瘘2例的诊断和治疗

<正>结肠膀胱瘘是结肠肿瘤少见的并发症,一般早期诊断困难,且多发生于老年体弱患者,治疗比较困难。我院收治乙状结肠癌并发结肠膀胱瘘患者2例,报告如下。     

腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术与传统Miles手术近期疗效的对比研究

目的 分析腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)与腹腔镜下传统Miles手术治疗低位直肠癌近期疗效的异同以及腹腔镜下ELAPE手术的可行性.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月间37例腹腔镜腹会阴联合切除术治疗的低位直肠癌病例,其中腹腔镜下ELAPE手术者21例(L-ELAPE组),腹腔镜下传统Miles手术16例(L-Miles组).比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、术后会阴部切口局部并发症、术后住院时间.结果 L-ELAPE组21例,L-Miles组16例,两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).L-ELAPE组手术总时间为(294±53) min,术中出血量为(162±72) ml,会阴部切口局部并发症发生率为28.6％,术后住院天数为(18.9±6.6)d.L-Miles组手术总时间为(239±58) min,术中出血量为(144±89) ml,会阴切口并发症发生率为25％,术后住院日为(20.5±5.2)d.L ELAPE组总手术花费时间较L-Miles组长(P＜0.05),而两组患者术中出血量、术后会阴部切口局部并发症及术后住院天数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜ELAPE手术安全可行,手术时间较腹腔镜传统Miles手术有所延长.     

小肠梗阻术后感染性并发症危险因素分析

目的 讨论小肠梗阻术后感染性并发症的危险因素,以减少术后感染.方法 回顾分析2006年1月-2012年12月于首都医科大学宣武医院接受手术治疗的154例小肠梗阻患者的临床资料.Logistic回归分析术后感染性并发症的独立危险因素.结果 154例小肠梗阻患者接受手术治疗,术后感染率27.9％.回归分析发现,患者年龄（≥65岁）（OR 6.71,95％ CI3.15 ～ 16.33）、术中肠管破裂（OR2.71,95％CI1.19～7.25）、延迟（≥72 h）手术（OR 11.33,95％ CI 4.62 ～ 20.20）及手术时间（≥180 min）（OR 2.90,95％CI 1.26 ～9.83）是影响感染性并发症发生的危险因素.结论 术后感染是小肠梗阻术后的常见并发症.早期手术、术中轻柔操作防止肠管破裂可能是减少术后感染的有效措施.