治疗出血热的新药——强力宁

出血热是由出血热病毒引起的人畜共患的自然疫源性传染病。起病急,病情变化多端,病死率高,是当今危害人类健康较为严重的一种传染性疾病。 迄今为止出血热还没有特效药可治,有多多少少人的生命被夺去,南汇县南华医院主任医师储峰,想病人所想,急病人所急,他带领医务人员经过多年艰苦探索,应用强力宁治疗出血热病人获得成功。前不久,上海市科学技术委员     

消化性溃疡穿孔非手术治疗指征的探讨

目的探讨消化性溃疡穿孔非手术治疗的指征。方法回顾性分析我院2002年1月至2009年12月期间收治的70岁以下、初发溃疡穿孔、穿孔时间<12 h的145例患者的临床资料。常规对B超检查无盆腹腔游离液、泛影葡胺造影检查无外溢者行非手术治疗,否则直接手术(若患者处于溃疡病药物治疗期间亦直接手术)。若非手术治疗12 h患者症状、体征加重则中转手术。计算所有患者入院时的APACHEⅡ评分。结果非手术组74例,手术组71例,2组患者性别构成、年龄、穿孔时间、穿孔部位等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),但非手术组和手术组中APACHEⅡ评分>8分者分别占25.7%及76.1%,差异有统计学意义(P=0.000)。非手术组中有11例(14.9%)中转手术。非手术组和手术组间死亡率(4.1%比9.8%,P=0.203)、并发症发生率(16.2%比25.3%,P=0.175)、住院时间〔(11.4±2.5)d比(11.3±1.3)d,P=0.447〕及住院费用〔(11 657.3±2 826.4)元比(10 013.0±1 877.4)元,P=0.212〕比较,差异均无统计学意义。145例患者中存活患者和死亡患者的平均APACHEⅡ评分分别为9.3分及20.2,差异有统计意义(P=0.000)。APACHEⅡ评分与患者死亡率及并发症发生率均呈正相关(r=0.98,P=0.000;r=0.52,P=0.000)。结论 APACHEⅡ评分≤8分、B超未发现盆腹腔游离液及口服泛影葡胺造影检查无造影剂外溢的消化性溃疡穿孔者,非手术治疗较为安全、有效。APACHEⅡ评分影响患者的预后。     

无需血管及消化道重建切除侵犯腹腔干的胰体癌:改良Appleby手术

胰体癌由于临床症状出现晚,确诊时常常为局部进展期,难以实施根治性切除手术.侵犯邻近重要血管是病变不可切除的重要原因之一.NCCN指南v.2.2010指出,胰体癌不可切除的标准之一是腹腔干被肿瘤侵犯包绕超过180°.     

7月,疾病报警

七月中旬始,我国大部分地区天气炎热,除台风和局部雷阵雨外,晴热少雨,伏旱常见。在这段时间里,可能发生或流行下述一些疾病: 细菌性食物中毒 据统计,90％的细菌性食物中毒发生在5—10月份,尤其是6月和9月下旬,10月上旬,发病更为集中。这是因为入夏以后,日平均气温在20℃以     

貌似感冒非感冒

提起感冒,几乎尽人皆知。诊断感冒,不要说医生,就是略懂点医学常识的人也会,甚至不用病家开口,观其貌,听其声,就能说:你感冒了。可是,真正要做到百发百准正确诊断感冒,有时连有经验的医生也感到棘手。因为有很多疾病,特别是一些急性传染病的早期都有类似感冒的症状,极易与感冒混淆,以致贻误病情。所以,掌握疾病的流行季节,抓住各种疾病早期信号,将有助于疾病的准确诊断。     

大肠杆菌qseC基因敲除及其缺陷株运动能力研究

目的 通过Red同源重组法构建qseC基因缺失的大肠杆菌突变株,探讨qseC基因对大肠杆菌运动能力的影响.方法 PCR扩增两翼与目的基因上下游同源、含有氯霉素抗性基因片段,电击转化入大肠杆菌MC1000,在Red同源重组酶作用下,用含同源臂的氯霉素抗性片段置换目的 基因qseC,并利用FLP位点专一性重组将氯霉素抗性基因删除.测定qseC基因缺失株运动能力的变化.结果 qseC基因已被成功敲除.在LB培养基中,qseC基因缺陷株的生长状况与亲株无明显差异.MC1000与MC1000qseC基因缺失株运动圆环的直径分别为(6.10±0.36)mm和(3.20±0.53)mm(P<0.01).结论 成功构建大肠杆菌qseC基因缺失突变株,且qseC基因对细菌运动能力具有重要调控作用.     

左半结肠癌肠梗阻术中排便一期切除吻合术的应用

目的 探讨术中排便一期切除吻合在左半结肠癌肠梗阻中的应用价值.方法 回顾分析我院2000年1月至2008年1月收治的39例左半结肠癌合并肠梗阻行术中排便一期切除吻合患者的临床资料.结果 39例患者中男性25例,女性14例,年龄57～78岁,平均年龄68.5岁.肿瘤位于结肠脾曲3例(7.7%),降结肠8例(20.5%),乙状结肠15例(38.5%),直肠、乙状结肠交界8例(20.5%),直肠上段5例(12.8%).全部行术中排便一期切除吻合,左半结肠切除18例,乙状结肠切除13例,骶前切除8例.术后切口感染4例,其中1例切口裂开;肺部感染5例.1例吻合口瘘并发腹腔脓肿,二次手术后死于肿瘤转移.1例患者死于肺部感染呼吸衰竭.并发症和病死率分别为25.6%和5.1%.结论 术中排便一期切除吻合术是左半结肠癌肠梗阻可行的手术方式,效果满意.     

左半结肠癌肠梗阻术中排便一期切除吻合术的临床应用

目的 探讨左半结肠癌肠梗阻术中排便一期切除吻合术的安全性和疗效.方法 回顾性总结2000年1月至2008年1月间对43例左半结肠癌合并肠梗阻患者行术中排便一期切除吻合术的临床资料,并与同期行Hartmann术的25例左半结肠癌肠梗阻患者的临床疗效进行比较.结果 两组患者在年龄、性别、营养状态、基础疾病、肿瘤部位、分期等方面差异无统计学意义（P＞0.05）.术中排便一期切除吻合组和Hartmann术组并发症发生率分别为25.6%和28.0%（P=0.761）;手术死亡率分别为2.3%和4.0%（P=0.369）;差异均无统计学意义.术中排便一期切除吻合组总住院时间为（16.6±7.8）d,住院费用为（50 192.8±39 727.4）元;Hartmann术组首次手术切除和二次关瘘的总住院时间为（24.6±9.4）d.两次住院费用为（58 382.1±30 304.9）元;两组比较,分别为P=0.002和P=0.020,差异有统计学意义.结论 对于左半结肠癌肠梗阻患者,术中排便一期切除吻合术疗效与Hartmann术相似,但住院时间和费用明显少于Hartmann术.     

进展期胃癌新辅助化疗的临床研究

目的评价奥沙利铂联合亚叶酸钙/5-氟尿嘧啶(OXA-LV5FU2)新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的疗效与毒副作用。方法32例进展期胃癌患者,接受新辅助化疗方案奥沙利铂(OXA)100mg/m2,静脉滴注2h,第1天;亚叶酸钙(LV)200mg/m2,静脉滴注2h后推注5-氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2,后续5-Fu1g/m2,化疗泵持续48~72h恒速静脉输入,第1、2天。每2~3周为1周期,共3~4个周期。观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况及其毒副反应。结果新辅助化疗后32例患者中27例获得手术切除,其中16例获得根治性切除。临床有效率为46.9%,其中完全缓解(CR)3.1%(1例),部分缓解(PR)43.8%(14例),疾病稳定(SD)34.4%(11例),疾病进展(PD)占18.8%(6例)。10例肿瘤TNM分期降低。毒副反应主要为恶心/呕吐、外周感觉神经异常、白细胞减少、脱发、肝功能异常,对症治疗缓解。无化疗相关死亡。结论奥沙利铂联合亚叶酸钙/5-氟尿嘧啶的新辅助化疗方案在进展期胃癌的治疗中近期疗效显著,耐受性良好。