慢性胆囊炎并胆囊结石误诊为右肩背肌纤维织炎1例

1 临床资料 患者,女,80岁.因反复发作右肩背痛在理疗科按颈椎病、肩周炎、肌纤维织炎、肋间神经痛给予按摩、拔火罐、针灸、超短波、TDP照射间断治疗,病症时轻时重半年不愈来诊.外科检查:颈部活动正常C7及T1～3棘突处轻压痛,双肩关节活动正常,右肩背肌肉无压痛,胸透、心电图正常,颈椎X光片示"颈椎退行性变"腹部B超发现胆囊壁增厚,可见大小不等强回声团块伴声影,腹部查体:腹部平软右上腹无压痛,莫菲氏征(-).外周血化验:白细胞11.4×109/L,中性0.72,淋巴0.28.考虑患者右肩背痛可能为慢性胆囊炎并胆结石引起给予氟哌酸0.2g,每日三次连续口服一周,消炎利胆片4片每日三次连续服用.服药两周后患者右肩背痛明显减轻.     

脊髓脊膜膨出患儿围手术期护理

目的:探讨脊髓脊膜膨出围手术期护理措施。方法:对9例脊髓脊膜膨出患儿,进行回顾分析在围手术期采取的系列护理对策。结果:均痊愈出院,未发生护理并发症。结论:脊髓脊膜膨出除全面正确的手术及综合治疗外,严密高质量的围手术期护理也是非常关键,可促进患儿术后康复,提高患儿生活质量。     

Salter截骨治疗小儿发育性髋关节脱位围手术期的护理

目的:探讨Salter截骨治疗小儿发育性髋关节脱位围手术期的最佳护理方式。方法:回顾分析78例小儿髋关节脱位患儿临床资料,术前、术后给予积极有效的护理。结果:78例患儿经积极手术治疗和围术期精心护理,髋关节功能得以恢复,无术后压疮,切口感染等相关并发症。结论:术前做好充分准备和心理护理,术后认真细致的病情观察,重视石膏的护理和功能锻炼是促进患儿康复的关键。     

婴儿先天性巨结肠经肛门改良Soave''''s根治手术配合

先天性巨结肠症是远端结肠先天性发育缺陷所致,临床表现以便秘为主,病变肠管神经节细胞缺如的一种消化道发育畸形,又称赫希施普龙病(HD)。其发病率为1/2000～5000,以男性多见,平均男女之比为4:1。主要临床表现为胎粪延迟排出、腹胀、呕吐及顽固性便秘。诊断主要依据病史、体检、钡剂灌肠造影摄片检查及肛门测压。我院自2002年3月至2002年12月经肛门改良Soave's术根治婴儿巨结肠共25例,此手术在我院尚属新项目,取得满意效果。现将手术配合报告如下。     

负面评价恐惧和自尊在青少年脊柱侧弯患者身体意象与社交外表焦虑间的链式中介作用

目的 探讨青少年特发性脊柱侧弯患者身体意象、社交外表焦虑、负面评价恐惧和自尊之间的关系,并验证负面评价恐惧和自尊在身体意象和社交外表焦虑间的链式中介效应,以期为干预青少年特发性脊柱侧弯患者社交外表焦虑提供理论方法和依据。方法 采用一般资料调查问卷、身体图像干扰问卷-脊柱侧弯版本、自尊量表、简明负面评价恐惧量表、社交外表焦虑量表对2019年9月—2022年5月于中国科学技术大学附属第一医院南区脊柱外科住院的101例青少年特发性脊柱侧弯患者进行问卷调查。结果 不同年龄、体重、治疗方式青少年特发性脊柱侧弯患者的身体意象水平差异有统计学意义;身体意象可正向预测负面恐惧(r=0.302,P<0.001),身体意象(r=-0.348,P<0.01)、负面评价恐惧(r=-0.349,P<0.01)均可负向预测自尊,身体意象(r=0.422,P<0.001)、负面评价恐惧(r=0.766,P<0.001)均可正向预测社交外表焦虑,自尊可负向预测社交外表焦虑(r=-0.483,P<0.01)。负面评价恐惧和自尊在身体意象和社交外表焦虑中起部分中介效应,中介效应比为62...     

发育性髋关节脱位患儿术后康复质量评价指标体系的构建

目的构建发育性髋关节脱位(DDH)患儿术后康复质量评价指标体系。方法于2021年8—11月通过文献回顾、小组讨论、德尔菲专家函询, 形成DDH患儿术后康复质量指标体系, 采用层次分析法确定各指标权重。专家的积极系数用问卷的有效回收率表示;专家权威程度用权威系数(Cr)表示, Cr由专家判断系数(Ca)和专家熟悉程度(Cs)决定;专家意见的协调程度用肯德尔和谐系数表示;专家意见的集中程度采用重要性赋值均分、变异系数及满分率表示。结果 2轮专家函询问卷有效回收率分别为90.00%、100.00%, 专家Cr分别为0.785、0.815, 肯德尔和谐系数分别为0.098～0.193、0.147～0.212(P<0.05), 第2轮专家函询的各级指标的重要性赋值均分均≥4.0分, 变异系数为0～0.24, 满分率≥50%。最终形成包含3个一级指标、9个二级指标、37个三级指标的DDH患儿术后康复质量评价指标体系, 各指标在各层次的一致性检验结果中, CI均<0.001、CR均<0.001。结论 DDH患儿术后康复质量评价指标体系构建过程科学, 指标权重分配合理, 可以作为评价...     

医护康深度融合的出院准备计划在脑性瘫痪患儿中的应用

目的探讨医护康深度融合的出院准备计划在脑性瘫痪(以下简称脑瘫)患儿中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年9月在安徽省儿童医院儿童康复科收治的60例脑瘫患儿和其60名父母为研究对象, 采用随机数字表法分为观察组和对照组, 各30例患儿和30名父母。对照组实施常规护理, 观察组在此基础上应用医护康深度融合的出院准备计划干预。在入院第1天和出院前1 d采用出院中文版出院教育质量量表-父母版、中文版出院准备度量表-父母版和脑瘫儿童日常生活活动(ADL)康复护理评定量表对效果进行评价。结果干预后, 观察组出院准备度、出院健康教育质量得分均高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护康深度融合的出院准备计划在脑瘫患儿中的应用可有效提高其出院准备度、出院健康教育质量和脑瘫儿童ADL能力。     

发育性髋关节脱位患儿术中低体温及其并发症研究

目的 探讨发育性髋关节脱位患儿术中低体温发生情况,分析相关并发症。方法 采取回顾性研究方法,收集安徽省儿童医院小儿骨科2015年10月至2016年12月行Ⅰ期联合（切开复位+骨盆截骨+股骨近端旋转短缩内翻截骨+钢板内固定+石膏术）手术的54例发育性髋关节脱位患儿的临床资料。根据术中测得最低核心体温,分为低体温组和正常体温组,其中低体温组29例,正常体温组25例,比较两组患儿术中寒战、术后发热、术后切口出血、呼吸道感染、术后切口感染等并发症发生情况。结果 低体温组患儿术中寒战发生率为55.17%,术后发热发生率为68.97%,呼吸道感染发生率为41.38%,会阴部肿胀发生率为44.83%,均高于正常体温组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组之间存在组别效应（F=76.669,P<0.001）,进一步分析显示,术中低体温组患儿一般在手术开始后30 min发生低体温;不同时间点测量的体温变化差异具有统计学意义（F=26.337,P<0.001）,但这种体温随着手术时间的改变现象因分组不同而不同（F=22.645,P<0.001）。低体温组患儿术后切口出血和术后腹胀发生率分别为13.79%、17.24%,均高于正常体温组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术中低体温可增加发育性髋关节脱位患儿术中寒战、术后发热及术后呼吸道感染、术后会阴部肿胀等并发症的发生率。