腺苷钴胺联合丁咯地尔治疗糖尿病性周围神经病变临床观察

糖尿病性周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的严重并发症之一,与代谢紊乱、微血管病变与神经生长因子减少等原因有关,目前尚无疗效显著的治疗方法。我院自2008年1～8月在常规治疗基础上,采用腺苷钴胺联合丁咯地尔治疗DPN,效果较好。现报告如下。     

乳腺癌与负性生活事件的临床及实验研究

目的 :探讨乳腺癌负性生活事件与细胞免疫、淋巴结转移、组织学类型的关系。方法 :选择 1998年— 2 0 0 0年间住该科治疗并经病理学或细胞学确诊的乳腺癌患者 115例 ,乳腺良性疾病患者 115例 ,按同性别、同职业、文化程度相当、生活习惯相近、年龄相仿的原则分组比较。根据杨德森编制的生活事件量表 (life event scale L ES)对家庭生活、工作学习、社交及其他问题进行对比调查 ,同时检测细胞免疫功能。结果 :乳腺癌组负性生活事件总分值显著高于对照组 (P<0 .0 0 1) ;乳腺癌组CD3(T细胞总数 )明显下降 ,两组差异有显著性 (P<0 .0 0 1) ,而 CD4 (辅助性 T细胞 )、CD8(抑制性 T细胞 )、CD4 与 CD8比值及 NK细胞两组无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;淋巴结转移数与负性生活事件的分值呈正相关 ;不同类型的乳腺癌其细胞免疫指标有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,但与负性生活事件的分值无关 (P>0 .0 5 )。结论 :乳腺癌的发生与负性生活事件关系密切 ;负性生活事件与 T细胞总数下降有关 ,与其他细胞因子的百分比值无关 ;负性生活事件对乳腺癌的淋巴结转移有一定的影响 ;不同类型的乳腺癌其细胞免疫指标有显著性差异。     

六味地黄丸对激素及环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的干预作用

目的 观察六味地黄丸对激素和环磷酰胺（CTX）治疗狼疮性肾炎（LN）的干预作用.方法 64例患者随机分为两组,两组均常规采用激素标准疗程给予泼尼松,同时给予CTX 8～12 mg/kg加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注（累积总剂量≤150 mg/kg）,并予对症处理;治疗组同时加服六味地黄丸.结果 治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.05）;24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、血沉、补体C3等指标两组治疗后均显著改善（P＜0.01）,除血肌酐外,其他指标治疗组均优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;复发率治疗组低于对照组（P＜0.05）;不良反应发生率治疗组显著低于对照组（P＜0.01）.结论 六味地黄丸能显著提高激素及CTX对LN的疗效,减少其复发,并能对抗激素及CTX的不良反应.     

六味地黄丸对激素治疗肾病综合征干预作用的临床研究

目的 观察六味地黄丸对激素治疗肾病综合征的干预作用。方法 两组均给予泼尼松首始剂量1mg／(k·d),晨8：00顿服,持续8～12周后,每2周减5．0mg,至0．5mg／(k·d)时,改为2天剂量合并隔日顿服,再以每2～3周减5．0mg,至0．4mg／(kg·2d)时维持6～12个月,并给予必要的对症处理。治疗组同时加服六味地黄丸每次8粒,每天3次,至泼尼松减至维持量时。结果 治疗组疗效显著优于对照组(P<0．05);24h尿蛋白定量,血浆白蛋白、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等指标两组均改善显著(P<0．05,P<0．01),但均以治疗组为优(P<0．05);其复发率亦以治疗组为低(P<0．05)。治疗组出现的阴虚火旺证候积分值及不良反应的发生率均较对照组为低(P<0．05,P<0．01)。结论 六味地黄丸能显著提高激素对肾病综合征的疗效、减少其复发,并能对抗激素的不良反应。     

鼻咽癌病人51例死亡原因分析

笔者对我院近10多年来51例鼻咽癌患者死亡的原因进行回顾性分析。现报告如下:1临床资料鼻咽癌死亡患者共51例,男39例,死亡时平均年龄为52·4岁,从放疗至死亡的时间平均为2·8年;女12例,死亡时平均年龄为56·4岁,从放疗至死亡的时间平均为4·1年。低分化鳞癌49例,泡状核细胞癌2例。2死因分析2·1远处转移及局部病灶复发是鼻咽癌的主要死亡原因鼻咽癌以黄种人多见,治疗鼻咽癌临床以放射治疗为主,本组病例以60Co放射治疗,30例(58·82%)死于远处转移和鼻咽癌复发。其中单纯肝转移7例,单纯肺转移5例,单纯骨转移4例,肠系膜转移1例,肝、肺转移4例,…     

bcl-2蛋白表达在脑胶质瘤中的意义

目的:研究人脑胶质瘤中bcl-2蛋白表达强度与胶质瘤的临床病理分级及患者预后间的关系。方法:应用免疫组化技术检测58例脑胶质瘤患者手术切除标本中bcl-2蛋白表达强度、HE染色确定肿瘤病理分级、门诊及电话随访,掌握患者术后生存时间。结果:bcl-2蛋白表达强度与肿瘤病理分级相关(P<0.01)、与患者术后生存时间相关(P<0.01)。bcl-2蛋白表达愈强,胶质瘤临床病理分级愈高、患者术后生存时间也愈短。结论:bcl-2蛋白表达水平与胶质瘤恶性程度成正比、与胶质瘤患者术后生存时间成反比,是评价胶质瘤恶性程度和预后的客观指标之一。     

端粒酶活性及Ki-67蛋白表达在人脑胶质瘤中的意义

目的研究端粒酶、Ki-67蛋白与脑胶质瘤分级及预后的关系。方法分别采用Telomeraser PCR ELISA试剂盒和免疫组化S—P法检测55例脑胶质瘤标本和正常对照组10例标本的端粒酶活性袁达及Ki-67蛋白的表达。结果55例胶质瘤标本中,端粒酶和Ki-67蛋白表达阳性率分别为76．4％（42／55）和80．0％（44／55）;对照组10例标本均不表达端粒酶和Ki-67蛋白,阳性组和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肢质瘤中端粒酶、Ki-67蛋白的阳性表达率与其恶性度相关,均可作为判断胶质瘤恶性程度及预后的指标。     

健脾益肾泄浊方对慢性肾功能衰竭患者营养不良的影响

目的 评价健脾益肾泄浊方治疗慢性肾功能衰竭(CRF)伴营养不良患者的疗效.方法将60例CRF伴营养不良的非透析患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组予西医对症处理;治疗组在对照组基础上配合中药健脾益肾泄浊方(主要药物有黄芪、白术、茯苓、姜半夏、姜竹茹、熟地黄、山茱萸、生大黄、六月雪、炒槐米、丹参等,随证加减)治疗,连用6个月.两组均于治疗前后检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇、血红蛋白、血尿素氮、血肌酐等指标,并对患者进行主症评分及主观综合营养评估(SGA).结果治疗组临床总有效率(90.0%,27/30)明显高于对照组(60.0%,18/30),差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后均可改善患者肾功能,并能升高血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇、血红蛋白水平,降低主症评分及升高SGA评分(P＜0.05或P＜0.01);治疗组的改善程度明显好于对照组(P<0.05或P<0.01).结论健脾益肾泄浊方能改善CRF患者的营养状况,提高患者的生存质量.     

破裂性颅内动脉瘤介入术中再破裂的危险因素分析及应急处理

目的 探讨破裂性颅内动脉瘤介入术中再破裂的危险因素、应急处理办法及疗效.方法分析自2005年至2009年广东医学院附属医院神经外科收治的236例行介入治疗的破裂性颅内动脉瘤患者的临床资料,应用非条件logistic逐步回归方法分析其介入术中再破裂的危险因素,并总结其中发生再破裂的16例患者(6.78%)的处理措施及疗效. 结果 破裂性颅内动脉瘤介入术中再破裂的危险因素为:微小动脉瘤(OR=6.353,95%CI:1.26～31.894,P=0.025),A1、M1远端动脉瘤(OR=35.449,95%CI:3.053～411.642,P=0.004),动脉粥样硬化(OR=5.961,95%CI:1.215～29.260,P=0.028),轻度脑血管痉挛(OR=13.048,95%CI:1.220～139.574,P=0.034),重度脑血管痉挛(OR=14.826,95%CI:1.871～117.488,P=0.011).16例患者均采用鱼精蛋白快速中和肝素及迅速完成动脉瘤的栓塞,其中12例Hunt-HessⅢ级以上者予急诊行脑室外引流术,结果6例死亡,1例植物生存状态,9例恢复良好. 结论 动脉硬化,脑血管痉挛,微小动脉瘤,A1、M1远端动脉瘤等因素容易导致破裂性颅内动脉瘤介入术中再破裂.快速中和肝素及迅速完成动脉瘤的栓塞,对重症患者行急诊脑室外引流术是应对介入术中动脉瘤再破裂的关键,有利于病死率降低,预后改善.

Abstract：

Objective To study the risk factors of intraprocedural re-rupture (IPR) of ruptured intracranial aneurysms, and the emergency management on this event and its efficacy. Methods The clinical data of 236 patients with ruptured intracranial aneurysms, admitted to our hospital from 2005 to 2009 and treated with embolization, were retrospectively analyzed; non-conditional logistic regression analysis was performed to analyze the risk factors of IPR of ruptured intracranial aneurysms. And the emergency management of IPR and its efficacy were concluded in 16 patients with IPR. Results The risk factors of IPR of ruptured intracranial aneurysms included small aneurysms with a diameter smaller than or equaling to 3.0 mm (OR=6.353, 95% CI: 1.266-31.894, P=0.025), aneurysms at distal part of Al and M1 segment of the anterior cerebral artery or middle cerebral artery (OR=35.449, 95% CI:3.053-411.642, P=0.004), atherosclerosis (OR=5.961, 95% CI: 1.215-29.260, P=0.028), mild vasospasm (OR=13.048, 95% CI: 1.220-139.574, P=0.034) and severe vasospasm (OR=14.826, 95% CI:1.871-117.488, P=0.011). Immediate reversal of heparin anticoagulation with protamine sulfate and rapid completion of coiling were performed in 16 patients (6.78%) occurred IPR. Emergent external ventricular drainage was performed in 12 patients having above Hunt-Hess grade Ⅲ:6 patients died; 1 was under persistent vegetative state and 9 fully recovered. Conclusion Small aneurysms, atherosclerosis,cerebral vasospasm and aneurysms at the distal part of Al or M1 segment may easily lead to IPR of ruptured intracranial aneurysms. Rapid completion of coiling combined with immediate reversal of heparin anticoagulation, and emergent external ventricular drainage performed in severe patients are confirmed to be the keys, which can decrease the death rate and improve the prognosis.     

刺五加注射液合川芎嗪注射液辅助治疗气虚血瘀型慢性肾炎

目的：探讨刺五加注射液合川芎嗪注射液对气虚血瘀型慢性肾炎的辅助治疗作用。方法：2组气虚血瘀型慢性肾炎均采用常规及对症治疗，治疗组加用刺五加注射液及川芎嗪注射液治疗，疗程均为2～3个月。结果；治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.01)；证候积分值，治疗组下降幅度显著优于对照组(P＜0.01)，尿蛋白定量及血浆白蛋白含量2组改善均显著(P＜0.05，0.01)，但治疗后治疗组的尿蛋白定量显著低于对照组(P＜0.01)；治疗组对CD3+、CD8+、CD4+／CD8+及红细胞免疫功能，血液流变学各项参数改善均显著(P＜0.05，0.01)，而对照组各项改善均不显著(P＞0.05)，随访半年后，治疗组复发率为6.25％，显著低于对照组的26.67％(P＜0.05)；2组肾功能均无明显变化(P＞0.05)。结论：刺五加注射液合川芎嗪注射液对慢性肾炎有显著的辅助治疗作用，其机理可能与二者调整T淋巴细胞及红细胞免疫机能和改善血液流变性的作用有关。