调控Gal-9/Tim-3通路对小鼠胶原诱导性关节炎作用的研究

目的探讨激活或阻断Gal-9/Tim-3信号通路对小鼠胶原诱导性关节炎的影响及其机制。方法 6~8周龄雌性BALB/c小鼠30只,建立Ⅱ型胶原诱导性关节炎模型,造模后第7天加强免疫。于加强免疫前1 d随机分为激活组、阻断组、对照组,每组10只,分别经尾静脉输注半乳糖凝集素-9(Gal-9)、阻断剂Tim-3单抗、PBS。造模后28d观察三组小鼠踝关节变形程度,记录关节炎指数,ELISA法检测血清抗炎因子白介素-10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)水平,RT-PCR检测踝关节滑膜组织辅助性T细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)标志性蛋白ROR-γt、Fox P3表达量。结果加强免疫后,三组小鼠出现不同程度关节变形,造模后第28天关节炎指数:激活组为(7.12±1.53)分、阻断组为(13.82±2.12)分、对照组为(10.88±1.84)分,差异有高度统计学意义(P<0.01);血清IL-10、TGF-β水平:激活组[(12.88±2.23)、(27.61±4.52)ng/L]明显高于对照组[(7.49±1.70)、(21.33±2.07)ng/L](P<0.01),阻断组[(4.26±1.79)、(12.35±2.42)ng/L]明显低于对照组(P<0.01);RT-PCR结果显示:ROR-γt m RNA在滑膜组织的表达情况激活组明显低于对照组(P<0.01),阻断组明显高于对照组(P<0.01);Fox P3 m RNA表达情况激活组明显高于对照组(P<0.01),阻断组明显低于对照组(P<0.01)。结论激活Gal-9/Tim-3通路可缓解小鼠胶原诱导性关节炎,阻断该通路则加重炎性反应,作用机制可能与该通路抑制Th17,活化Treg有关。     

PFNA和人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的比较股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral antirotation nail,PFNA)和人工双极股骨头置换术(Bipolar hemiarthroplasty,BHA)治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效和早期功能恢复情况。方法回顾性分析2013年6月~2015年6月间本科室收治的高龄股骨粗隆间骨折患者,其中行PFNA治疗41例,行BHA治疗32例。获取患者的一般情况、骨折类型、ASA评分、手术方式、术中出血量、术中透视次数、患肢完全负重时间以及HHS评分等指标。结果 PFNA组有2位患者失访,BHA组有1位患者失访,其余患者均获半年以上随访。术前两组患者的一般特征,包括性别构成比、骨折分型、ASA评分等,组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。手术时间、围手术期失血量等指标,组间比较,差异无统计学意义(P0.05),但术中失血量BHA组稍高于PFNA组,差异有统计学意义(P0.05)。术中透视次数BHA组明显少于PFNA组,差异有统计学意义(P0.05)。患肢完全负重时间,BHA组明显短于PFNA组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1周HHS评分,BHA组明显高于PFNA组,差异有统计学意义(P0.05)。术后半年HHS评分,组间比较差异无显著意义(P0.05)。结论PFNA和BHA均是治疗高龄粗隆间骨折患者的有效手段。与PFNA相比,BHA具有手术透视次数少、术后功能恢复快等优势。     

血清CRP联合滑液CRP辅助诊断关节假体周围感染的价值分析

目的 探讨血清CRP联合关节滑液CRP在关节置换术后假体周围感染诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2015年9月~2018年11月在武汉大学人民医院进行关节置换翻修术的患者资料,建立病例纳入和排除标准,术前进行血清CRP、ESH、白细胞计数等血清学炎性指标检测,术前行关节穿刺或术中切开获取关节液进行滑液CRP、白细胞计数、多形核中性粒细胞计数检测,并进行微生物培养等。以美国肌肉与骨骼肌感染协会(MSIS)制定的假体周围感染诊断标准为“金标准”,分析血清CRP与滑液CRP单独及联合在假体周围感染中的诊断价值。结果 84例患者被纳入研究,26例被确诊为假体周围感染,为感染组,58例被排除感染,为非感染组。两者联合检测的敏感度、特异性、准确性分别为92.30%、89.66%、90.48%,单纯血清CRP检测的敏感度、特异性、准确性分别为73.08%、60.34%、64.29%,单纯滑液CRP检测的敏感度、特异性、准确性分别为88.46%、74.13%、78.57%。联合检测的敏感度、特异性、准确性均高于单纯血清CRP或单纯滑液CRP检测,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 血清CRP联合滑液CRP检测可显著提高假体周围感染诊断的正确性,适宜应用于临床。     

微型带线锚钉治疗陈旧性锤状指的体会

2008年8月～2011年10月,我科对30例陈旧性锤状指患者采用美国强生公司微型带线锚钉治疗,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组30例,男22例,女8例,年龄18～45岁。食指10例,中指7例,环指6例,小指7例,均为陈旧性损伤。病程为45 d～3个月。1.2治疗方法指神经阻滞麻醉。在手指远侧指间关节背侧做S形切口,切     

人工真皮复合自体薄皮移植治疗皮肤软组织缺损

背景:修复皮肤软组织缺损自体或异体植皮治疗,往往需要多次植皮.而国内临床上应用人工真皮较少,应用经验亦不足.目的:评价人工真皮治疗皮肤软组织缺损的疗效.方法:收集因皮肤软组织缺损,行人工真皮结合自体薄皮移植修复创面的22 例患者,其中骨外露6 例,肌腱外露2 例,表皮肿瘤切除3 例,其他11 例.一期清创移植人工真皮,2～4 周后局部肉芽组织生长良好,外露肌腱、骨组织被类真皮组织覆盖,二期移植自体薄层皮片.观察取皮部位、损伤部位、操作性能、密封性、不良反应情况,结合评价临床效果及综合评价.结果与结论:20 例患者人工真皮结合二期自体薄皮移植全部存活,至二期植皮所需时间(18.50±4.27) d,其中1 例患者因感染再次手术,2 例患者行人工真皮后未行二期植皮,而自动上皮化;随访至3 个月,21 例损伤部位表皮生长性、外观性均良好、无瘢痕增生,1 例因感染而致瘢痕增生严重、外观不良,但生长性良好;20 例患者取皮部位无明显的色素沉着及色素脱出,无严重增生性瘢痕,上皮形成时间为(15.35±4.67) d.说明人工真皮结合自体薄皮移植修复皮肤软组织缺损,操作简便,创面愈合质量高,供皮区损伤轻微,至二期植皮时间较长,总体临床效果良好.     

人工真皮复合自体薄皮移植治疗皮肤软组织缺损

背景：修复皮肤软组织缺损自体或异体植皮治疗,往往需要多次植皮。而国内临床上应用人工真皮较少,应用经验亦不足。目的：评价人工真皮治疗皮肤软组织缺损的疗效。方法：收集因皮肤软组织缺损,行人工真皮结合自体薄皮移植修复创面的22例患者,其中骨外露6例,肌腱外露2例,表皮肿瘤切除3例,其他11例。一期清创移植人工真皮,2～4周后局部肉芽组织生长良好,外露肌腱、骨组织被类真皮组织覆盖,二期移植自体薄层皮片。观察取皮部位、损伤部位、操作性能、密封性、不良反应情况,结合评价临床效果及综合评价。结果与结论：20例患者人工真皮结合二期自体薄皮移植全部存活,至二期植皮所需时间（18.50±4.27）d,其中1例患者因感染再次手术,2例患者行人工真皮后未行二期植皮,而自动上皮化;随访至3个月,21例损伤部位表皮生长性、外观性均良好、无瘢痕增生,1例因感染而致瘢痕增生严重、外观不良,但生长性良好;20例患者取皮部位无明显的色素沉着及色素脱出,无严重增生性瘢痕,上皮形成时间为（15.35±4.67）d。说明人工真皮结合自体薄皮移植修复皮肤软组织缺损,操作简便,创面愈合质量高,供皮区损伤轻微,至二期植皮时间较长,总体临床效果良好。     

股骨颈骨折空心加压螺钉内固定失败后的再手术治疗

目的 探讨股骨颈骨折空心加压螺钉内固定失败原因及再手术疗效.方法 对股骨颈骨折空心加压螺钉内固定治疗失败17例应用3枚空心加压螺钉和人工全髋关节置换术再手术治疗.结果 空心加压螺钉再手术组均临床愈合;人工全髋关节置换再手术组未出现早期术后并发症;两组患者术后髋关节功能得到显著改善.结论 股骨颈骨折内固定治疗术中及术后正确处理非常重要,内固定失败患者行再手术治疗应根据不同情况选择合适方法以达到良好疗效.     

Osteoset人工骨在修复良性骨肿瘤骨缺损的临床应用

目的 观察Osteoset人工骨材料在良性骨肿瘤手术后骨缺损修补中的应用效果.方法 自2005年2月至2008年1月对良性骨肿瘤37例,其中骨囊肿14例,骨纤维异样增生症12例,骨软骨瘤5例,内生软骨瘤3例,骨样骨瘤3例均应用Osteoset人工骨材料进行修补. 结果 随访时间3～36个月,平均18个月.随访期间良性骨肿瘤无复发.患者术后2～3个月X线片示骨缺损部位有新骨生成.结论 Osteoset人工骨材料是治疗骨缺损有效方法之一.     

一氧化氮对体外培养大鼠软骨细胞Caspase-3及PKC-α表达的影响

目的:研究NO对大鼠软骨细胞Caspase-3及蛋白激酶C(PKC)-α(PKC-α)表达的影响,探讨NO诱导软骨凋亡的机制.方法:软骨细胞用不同浓度的NO处理24 h后,用TUNEL、MTT法和流式细胞术检测细胞凋亡和细胞活力.Western blot检测Caspase-3及PKC-α的表达.结果:NO处理后软骨细胞TUNEL阳性率明显增高,细胞核片段损害明显,Caspase-3的表达升高,同时抑制PKC-α的表达.结论:NO诱导的软骨细胞凋亡可能通过促进Caspase-3表达,作用机制与抑制PKC-α有关.     

股骨颈骨折空心加压螺钉内固定失败后的再手术治疗

目的探讨股骨颈骨折空心加压螺钉内固定失败原因及再手术疗效。方法对股骨颈骨折空心加压螺钉内固定治疗失败17例应用3枚空心加压螺钉和人工全髋关节置换术再手术治疗。结果空心加压螺钉再手术组均临床愈合;人工全髋关节置换再手术组未出现早期术后并发症;两组患者术后髋关节功能得到显著改善。结论股骨颈骨折内固定治疗术中及术后正确处理非常重要,内固定失败患者行再手术治疗应根据不同情况选择合适方法以达到良好疗效。