冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效观察及护理

目的探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗顽固性心力衰竭的疗效及护理方法。方法将我院64例顽固性心力衰竭住院患者随机分为观察组和对照组,各为32例。对照组患者按常规抗心衰治疗,在此基础上加用硝酸甘油起始剂量均为25μg/min,连用3d;而观察组在常规抗心衰治疗基础上加用重组人脑利钠肽,首次负荷剂量2.0μg/kg静脉注射后,维持剂量速率0.01μg/(kg.min),连续静脉滴注3d。分别记录两组患者用药3d后心功能改善情况、用药后24h后液体的出入量和血流动力学参数,以及给药后1h、12h及24h的呼吸困难程度以及整体临床情况。结果观察组心功能改善的总有效率、1h和12h观察组呼吸困难好转程度、临床状况好转程度均显著优于对照组(P0.05),而用药24h后两组临床状况的改善差异无显著意义(P0.05);观察组的尿量、尿量与入量的差值、射血分数的增加、肺动脉压和收缩压的降低均明显高于对照组(P0.05)。结论脑利钠肽通过促进尿液排泄、降低肺动脉压及增加左室射血分数等途径明显改善顽固性心力衰竭患者心功能、呼吸困难和整体临床状况,从而提高患者的生存率及生活质量。     

烧伤合并颅脑外伤的急诊处置与护理

烧伤合并颅脑外伤在临床上较为少见,有关急诊护理的报道亦较少。但颅脑外伤是创伤中最严重、最复杂、死亡率最高的一种疾病,尤其是烧伤合并颅脑外伤更增加了病情的危重复杂程度,有其自身的特点及处置护理原则,本文报道20例烧伤合并脑外伤患者的急诊处置与护理。     

自制微型钢板治疗下颌骨骨折九例

微型钢板固定下颌骨骨折的特点是器材微小,操作方便,手术从口内途径,面部不留疤痕,美容效果好。1985年我科研制微型钢板及配套器械,并以此固定治疗下颌骨颏部、体部、角部和升枝部骨折9例,术后伤口均未发生感染、裂开,咬合关系完全恢复。     

橙黄胡椒酰胺酯对脂多糖诱导人肺泡上皮细胞A549凋亡的抑制作用

目的 探讨橙黄胡椒酰胺酯(AA)对脂多糖(LPS)诱导人肺泡上皮细胞A549凋亡的抑制作用及其转录组学调控机制.方法 采用MTT法检测经LPS及AA处理后A549细胞的增殖情况.采用流式细胞技术检测细胞凋亡率.采用RNA-seq技术筛选AA处理前后A549细胞的差异表达基因,并将得到的差异表达基因进行GO功能富集以及KEGG通路分析.结果 10μg/mL LPS可诱导A549细胞发生明显凋亡,凋亡率为(51.7±3.2)％,与正常组凋亡率[(4.8±0.2)％]相比差异有统计学意义(t=0.000,P＜0.05);给予15～60μg/mL AA干预后,可明显抑制LPS诱导的细胞凋亡,并呈一定的浓度依赖性.通过比较分析,共筛选出差异表达基因76个,其中显著下调的基因为9个,显著上调的基因为67个;依据作用通路分类,显著通路(P＜10-3)的有2个,分别是细胞外基质受体互作通路和肿瘤坏死因子(TNF)信号通路.结论 AA可抑制LPS诱导的A549细胞凋亡,其作用机制可能与细胞炎症及黏附等的调控有关.     

PCI边支保护时切割球囊与补救性拘禁球囊的应用比较

目的比较冠脉真性分叉病变患者在PCI治疗过程中,使用切割球囊和补救性拘禁球囊两种边支保护方法对边支的保护效果。方法选取102例冠脉真性分叉病变患者,依据不同的边支保护方法,分为应用切割球囊保护边支组(n=47)和应用补救性拘禁球囊保护边支组(n=55) 2组,2组在完成主支支架置入后,观察及比较边支血流TIMI、MBG分级和边支开口血管C-F型夹层发生率等指标。结果完成主支支架置入后,应用切割球囊保护边支组边支TIMI、MBG分级达到3级的患者比例为85.1%,应用补救性拘禁球囊保护边支组为69.1%,差异有统计学意义(P<0.05);应用切割球囊保护边支组边支血管夹层发生率为0,应用补救性拘禁球囊保护边支组为12.7%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于适宜的冠脉真性分叉病变患者在PCI治疗过程中对边支进行保护时,使用切割球囊技术可以减少边支血管的损伤.     

核因子E2相关因子2在足月胎膜早破组织中的表达及临床意义

目的: 探讨胎膜组织中核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2, Nrf2)的表达与足月胎膜早破发生发展的关系。方法: 选取30例健康孕妇(对照组)和30例胎膜早破孕妇(胎膜早破组),采用荧光定量PCR和蛋白质印迹分别检测两组胎膜组织中Nrf2 mRNA及其蛋白的表达;免疫组织化学检测胎膜组织中Nrf2定位及表达。结果： 与对照组比较,胎膜早破组Nrf2 mRNA及蛋白表达明显降低(P<0.01和P<0.05);Nrf2在胎膜组织各层结构的细胞核和细胞质中均可见,Nrf2在羊膜上皮层表达最高;与对照组比较,胎膜早破组Nrf2在羊膜上皮层、绒毛滋养细胞层和蜕膜层中表达明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论： 胎膜组织中Nrf2低表达可能与胎膜早破的发生发展有关。     

女性盆腔脏器旁结构的解剖学观察

目的：为了减少某些妇科手术的并发症，提高治愈率，方法：20例成人女性标本用于观察盆腔脏器旁结构的内容，分层；盆丛的组成和分区定位；子宫韧带与盆丛的关系。结果：盆腔脏器旁结构大致可以分为3层，盆丛分为3部，骶子宫韧带中含盆内脏神经，。结论：搞清楚盆腔脏器旁结构的复杂关系对于指导某些盆腔手术至关重要。     

胸椎椎弓根-肋骨单元与椎弓根的CT测量

目的:比较经胸椎椎弓根-肋骨单元(pedicle rib unit;PRU)置钉与传统经椎弓根置钉技术的相关径线;为临床应用提供依据.方法:对30例患者脊柱T1～T10节段进行薄层CT扫描;层厚为1mm;选择有完整PRU结构的CT横断面图像进行以下指标测量:(1)PRU宽度(PRU-W);椎弓根宽度(PW);(2)PRU钉道长度(PRU-L);椎弓根钉道长度(PL);(3)PRU中轴与矢状面夹角(PRU-A);椎弓根中轴与矢状面夹角(PA);(4)经PRU置钉的安全角度范围(△A).结果:PRU-W和PW均以T5最小;以T1为最大;由T1至T5逐渐减小;由T5至T10逐渐增大.PRU-L和PL以T1为最小;以T10为最大;由T1至T10逐渐增大.PRU-A和PA以T1为最大;以T10最小;由T1至T10逐渐缩小.PRU-L与PL、PRU-W与PW间均有显著性差异(P＜0.01).PRU-W、PRU-L在男女之间差异亦有统计学意义(P＜0.01).PRU置钉的安全角度范围△A为20°～30°.结论:胸椎PRU的横径、钉道长度均较同节段的椎弓根大;经PRU可置入更粗更长的螺钉;有更大的内倾角;安全置钉角度范围也较大.     

系统性红斑狼疮合并纯红细胞再生障碍性贫血1例报道及文献复习

该文对1例系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）合并纯红细胞再生障碍性贫血（pure red cell aplasia,PRCA）病例进行报道,并复习1974—2021年国内外文献报道的51例SLE合并PRCA患者的资料,对该52例患者（51+1例）的流行病学特征、临床特征、实验室指标、治疗以及预后进行统计分析。结果显示,52例患者多见于亚洲育龄期女性。诊断为SLE和诊断为PRCA时,患者的中位年龄分别为31.5岁和36.0岁。先诊断为SLE的患者,诊断为SLE与诊断为PRCA的间隔时间明显长于先诊断为PRCA的患者（P=0.042）。52例患者临床表现多为乏力、关节痛、雷诺现象和皮疹,并可合并自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia,AIHA）、胸腺瘤、甲状腺功能减退、重症肌无力（myasthenia gravis,MG）。实验室指标中抗核抗体（antinuclear antibody,ANA）阳性、抗双链DNA(double stranded DNA,dsDNA)抗体阳性、尿蛋白阳性和低补体水平的人数比...