ICU亚谵妄综合征非药物干预研究进展

亚谵妄综合征(SSD)是一个新兴概念,也是一种常见的临床现象,其普遍具有较高的发生率及众多不良影响,但目前尚未得到临床工作者的关注,以致SSD非药物干预的研究极其匮乏,从而影响了对SSD的防治.本文通过对文献的收集整理,罗列有关重症患者SSD的危险因素,并针对性的就各个危险因素提出了相应的非药物干预措施,以期为防治SS...     

两种单静脉法与传统Amplatzer法治疗动脉导管未闭

目的探讨两种单静脉入路法和动静脉双入路法治疗PDA各自的优缺点及最佳适应症,为PDA患者选择合理介入治疗方法提供依据。方法103例PDA患者经三种不同介入方法治疗,其中单静脉入路超声法37例,单静脉入路造影法14例,动静脉双入路法52例。PDA的位置、形态、大小经不同方法观察,单静脉超声法经超声观察,单静脉造影法在PDA内或降主动脉近PDA口外造影观察,动静脉双入路在主动脉弓降部侧位造影观察。选择合适型号的Amplatzer伞经股静脉建立的轨道进行封堵。术后15 min经胸超声及心脏听诊判断有无分流。术前、术后均行血流动力学测定,术后3 d、1个月复查超声心动图,观察大动脉水平有无分流及动脉导管未闭再通。结果103例患者全部一次封堵成功,技术成功率100%。术中操作平均透视时间(10.45±4.35)min,心导管检查测肺动脉收缩压由术前轻度增高[(33.2±3.11)mmHg]降为正常[(22.03±5.3)mmHg]。术后即刻所有患者心前区双期连续性杂音消失,术后无残余分流,无任何并发症发生,随访1个月未发生动脉水平分流及动脉导管再通。结论单静脉入路Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭简化了手术程序,不用或减少造影剂用量,缩短了操作透视时间,手术成功率高,疗效可靠,值得推广应用。     

腕关节镜联合机器人导航技术在经舟骨月骨周围背侧脱位治疗中的应用

目的探讨腕关节镜辅助下复位经舟骨月骨周围背侧脱位, 机器人导航经皮内固定舟骨的临床疗效。方法我科自2019年11月至2021年11月对7例经舟骨月骨周围背侧脱位患者, 采用腕关节镜辅助复位, 机器人导航下经皮空心加压螺钉内固定舟骨, 克氏针经皮内固定月骨三角骨。术后功能位支具固定, 定期摄X线片和腕关节CT观察骨折愈合情况。结果 7例患者均获得随访, 时间为8～20个月, 平均13.5个月。7例患者舟骨均获得愈合, 亦无月骨坏死及舟月、月三角分离发生。采用改良Mayo腕关节评分标准评定:优6例, 良1例。结论腕关节镜联合机器人导航治疗经舟骨月骨周围背侧脱位, 复位精准, 螺钉位置满意, 疗效可靠, 是一个值得推荐的治疗方法。     

彩超诊断川崎病冠状动脉损害的临床价值与治疗监测意义

目的探讨彩超在川崎病冠状动脉损害的诊断及治疗监测价值。方法对2008年1月-2012年8月临床诊断为川崎病的37例患儿超声征象进行回顾性分析。并将冠状动脉扩张与非冠状动脉扩张两组的超声征象进行统计学比较。结果 37例患儿冠状动脉损害中,LCA扩张12例,RCA扩张8例,LCA、RCA同时扩张16例,冠状动脉瘤1例。冠状动脉扩张和非冠状动脉扩张两组征象有明显差异。结论彩超不仅为川崎病冠状动脉损害提供诊断依据,而且对治疗监测有重要价值。     

枸橼酸西地那非治疗创伤后应激障碍并采用抗抑郁治疗的男性性功能障碍患者

以往的研究提示创伤后应激障碍（PTSD）可能伴随有普遍的性功能障碍。枸橼酸西地那非已被确定是治疗不同病因性功能障碍的一种非常有效并且耐受性良好的口服药物。目前尚无研究来验证口服西地那非治疗PTSD合并性功能障碍患者的有效性。Reznik I等人进行的研究评价了男性PTSD患者采用抗抑郁治疗进程中加用西地那非治疗的影响（Psychother Psychosom．2002May-Jun；71（3）：173—176）。     

改良H形腹部皮瓣修复儿童多指皮肤缺损一例

患者 女,11岁.因车祸伤致左手鱼际及2～5指尺侧皮肤广泛毁损,合并肌腱、骨质、关节面部分毁损,皮缘不齐,创面污染严重、无出血、呈黑色变.临床检查:大鱼际-拇指桡侧创面缺损面积约5.0 cm×2.0 cm,小鱼际-小指末端尺侧创面约7.5 cm× 1.6 cm,示指尺侧创面约3.5 cm× 1.5 cm,中指尺侧创面约4.0 cm× 1.6 cm,环指尺侧创面约2.5 cm×0.8 cm.左手指稍有伸屈动作,皮温低,感觉麻木.X线片显示:左示指近节远端骨骺、中指末节骨骺、小指末节骨骺均连续性中断,小指远指间关节脱位.     

急性心肌梗死不同梗死部位与冠脉病变血管血浆hs-CRP和Hcy变化的临床观察

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）不同梗死部位和冠脉病变血管血浆hs-CRP、Hcy的变化。方法 69例急性心肌梗死患者根据心电图、心肌坏死标记物及冠脉造影分为急性ST段抬高广泛前壁心肌梗死组37例和急下壁心肌梗死组32例。于发病24h内抽取静脉血行血浆hs-CRP、Hcy检测。结果急性ST段抬高广泛前壁和下壁心肌梗死早期血浆hs-CRP和Hcy均高于正常值,且广泛前壁心肌梗死组的hs-CRP和Hcy要高于下壁心肌梗死组,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 hs-CRP和Hcy是急性心肌梗死的危险因素,并且可反映心肌损害和血管病变的程度。     

肾透明细胞癌并发微小病变肾病1例张

1病例资料 1．1一般资料：患者,男,65岁,以“双下肢水肿10d”为主诉入院。现病史：10d前上呼吸道感染感染后出现双下肢水肿,伴尿量减少（具体不详）,无肉眼血尿、尿频、尿急,无发热、皮疹、关节疼痛、口腔溃疡、脱发,遂至当地医院就诊,     

急诊PCI术中应用血栓抽吸导管后血色素变化的临床观察

急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary interventious,PCI）已成为急性ST段抬高型心肌梗死（acute myocardial infarction,STMI）的首选治疗方式.随着急诊PCI在急性心肌梗死（AMI）中的逐步应用,越来越多的临床观察研究显示对于AMI患者,单纯使用传统的PCI术,常常导致血栓的碎裂与脱落,引起远端大量微小血管栓塞,造成“无再流”或“慢血流”现象,从而影响到介入治疗的疗效和增加急诊PCI患者的病死率[1].目前,急性心梗患者在行急诊PCI治疗时,对于使用血栓抽吸导管处理冠状动脉内血栓从而减少“无再流”或“慢血流”的发生已经达成共识.然而,对于急诊PCI术中应用血栓抽吸导管治疗后患者红细胞和血红蛋白的变化如何,是否会造成不良事件,尚有疑惑.为此,本文通过回顾、     

经食道超声心动图评估非瓣膜性房颤患者左心耳容积和功能的临床意义

目的  探究经食道超声心动图（TEE）评估非瓣膜性房颤患者左心耳容积和功能的临床价值及意义。方法  选取2016年8月~2020年8月于成都市新都区人民医院行TEE检查且确诊为非瓣膜性房颤的患者138例为房颤组,另选取同期因怀疑为其他心血管疾病而接受TEE检查的对象47例作为对照组。TEE多切面观察两组患者的左心耳超声图像,应用Simpson双平面法获取左心耳容积参数,所有对象均通过经胸超声心动图采集左房三维容积图像,并导入Qlab9.0分析软件,获取左房的容积及变化参数。比较两组患者的左心房、左心耳容积参数和血流动力学参数,分析不同左心耳功能患者的血栓形成及自发显影情况。结果  房颤组患者的左房射血分数、左心耳射血分数、心耳容积变化率、左心耳最大排空速度和体表面积标化的左心耳排空指数均小于对照组（P < 0.05）,左房最大容积、左房最小容积、左心耳最大容积和左心耳最小容积均大于对照组（P < 0.05）。房颤组中,左心耳功能正常89例（64.49%）,左心耳功能轻度下降31例（22.46%）,左心耳功能中重度下降18例（13.04%）,不同左心耳功能状态患者的血栓形成和自发显影情况比较,差异有统计学意义（P < 0.05）,且功能中重度下降患者的血栓形成率高于轻度下降和正常患者（P < 0.05）;功能中重度下降患者的自发显影严重程度高于正常患者（P < 0.05）。结论  TEE在评估非瓣膜性房颤患者左心耳容积和功能中具有良好的临床价值,患者左心耳功能下降水平越高,发生血栓形成和自发显影风险越大。