耳甲腔软骨-软骨膜复合物在上鼓室外侧壁重建加鼓膜成形术中的应用

目的 探讨耳甲腔软骨一软骨膜复合物的制作及其应用在上鼓室外侧壁重建加鼓室成形术的疗效.方法 10耳局限上鼓室胆脂瘤,10耳慢性中耳炎,7耳鼓室硬化,5耳粘连性中耳炎, 开放上鼓室清除病变后应用耳甲腔软骨-软骨膜复合物重建上鼓室外侧壁加鼓室成形术.结果 32耳手术修复均一期愈合.术后随访0.3～3年,1耳胆脂瘤术后再穿孔.术前、术后3月骨气导间距分别为36dBHL和13.5dBHL,术后较术前平均缩小22.5dBHL.结论 耳甲腔软骨一软骨膜复合物是上鼓室外侧壁重建、鼓室成形的理想材料,值得应用.     

胆脂瘤中耳炎术后复发或残留胆脂瘤的原因与处理

目的:探讨胆脂瘤中耳炎术后复发或残留胆脂瘤的原因和处理方法.方法:对102例(105耳)中耳胆脂瘤术后复发或残留患者分别进行处理.20耳经耳内镜下清理残留或复发的胆脂瘤,切除肉芽;85耳行乳突再根治术.结果:全部患者随访1年以上,101耳于处理后2～8周获得干耳,4耳仍间断流脓;全部患者耳内镜复查均未见胆脂瘤复发.其中23耳同期行鼓室成形术,术后气导听力均提高15 dBHL以上.结论:首次手术不彻底或术后引流不畅是胆脂瘤复发或残留的主要原因.对于面神经嵴够低,乳突、鼓窦、鼓室骨质开放足够、引流好者经耳内镜下清理、换药可痊愈;对于面神经嵴过高,引流不畅者需行乳突再根治,符合条件者可同期行鼓室成形术.     

诊断鼻咽癌136例临床分析

目的探讨鼻咽癌的诊断方法。方法回顾分析136例鼻咽癌患者的发病年龄，临床表现，诊断方法。结果所有病例均是鼻咽癌。结论VcA—IgA、鼻咽镜，鼻咽CT检查、活检均是诊断鼻咽癌的常规方法。活检是鼻咽癌的确诊标准。     

鼻内窥镜下额窦开放术治疗额窦病变临床体会

目的通过报道124例鼻内窥镜下额窦开放术治疗额窦病变的手术经验，探讨相关技术方法的应用及手术适应证的选择。方法124例患者中，慢性额窦炎患者120例，额窦囊肿者4例。所有病例均采用鼻内窥镜下额窦开放术治疗。先切除钩突，尤其注意切除钩突上部，咬除筛泡前壁开放前组筛窦，向上清除额窦底残余筛房，开放额窦开口，清除额窦病变。结果术后随访1月～1年。124例患者中90例术后眉额疼痛消失，无鼻塞、流涕，无头痛、头晕、眼部不适等症状。21例患者眉额疼痛等症状明显减轻，鼻塞，流涕明显改善，13例患者术后无明显改善。结论鼻内窥镜下额窦开放术治疗额窦病变视野清，疗效显著，不影响容颜，尤适用于慢性额窦炎及额窦囊肿的患者。     

中耳乳突术后迟发性面瘫

目的探讨中耳乳突术后迟发性面瘫的发病原因、预防和治疗方法。方法分析12例中耳乳突术后迟发性面瘫患者的资料，其中行开放式鼓室成形术6例，完壁式鼓室成形术3例，改良乳突根治术1例，伴鼓室探查的鼓室成形术1例，鼓膜成形术1例，均采用取出术腔填塞物，予地塞米松、神经营养药物及理疗等综合治疗。结果迟发性面瘫均发生于术后3～11d，面神经功能（H—B分级）为Ⅱ～Ⅳ级，11例在1个月内完全恢复，1例在2个月内完全恢复。结论中耳乳突术后迟发性面瘫一般经保守治疗能完全恢复，发病原因可能与面神经解剖异常、术中牵拉鼓索神经、填塞物压迫、病毒感染等有关。     

鼻内镜手术结合鼻腔多部位射频技术治疗常年性变应性鼻炎

目的 探讨鼻内镜手术结合射频技术治疗常年性变应性鼻炎疗效。方法 对63例药物治疗不能控制症状的常年性变应性鼻炎,采用鼻内镜行鼻中隔粘膜下矫正术,射频点射两侧蝶腭孔和筛前神经及下鼻甲。结果 术后1个月:显效92.1%(58/63),有效7.9%(5/63),总有效率100%;术后1年:显效88.9%(56/63),有效7.9%(5/63),无效3.2%(2/63),总有效率96.8%(61/63);术后2年:显效82.6%(52/63),有效12.7%(8/63),无效4.8%(3/63),总有效率95.2%(60/63)。与单纯行鼻中隔粘膜下矫正术对照组比较,术后1年、2年总有效率(显效+有效P<0.01)显著提高,均有统计学意义。结论 鼻内镜手术结合加射频技术治疗常年性变应性鼻炎,具有术区定位准确,疗效好,副作用少等优点。     

鼻腔结构异常所致单纯性鼻源性头痛临床观察

目的 探讨鼻腔结构异常所致单纯性鼻源性头痛的病因及合理的治疗措施。方法 对62例无鼻窦炎单纯性鼻源性头痛患者,采用高分辨率CT检查结合鼻内窥镜技术,对鼻腔结构的异常进行分析,明确病因后应用鼻内窥镜微创技术对鼻腔解剖异常的部位进行纠正。结果 62例中治愈46例、有效12例、无效4例。结论 CT结合鼻内镜技术可提高无鼻窦炎患者鼻源性头痛诊断水平,通过鼻内镜微创手术,针对不同病因进行相应的处理,可使单纯性鼻源性头痛患者获得良好的临床效果。     

治疗食管异物163例临床体会

目的探讨食管异物的临床症状、诊断、治疗方法,并发症的预防、处理等。方法回顾我科自2008年至2012年上半年行食管镜异物取出术治疗食管异物163例的临床资料,分析其手术成败经验。结果本组163例患者中,治愈133例,好转25例,无效5例,治愈好转率96.9%(158/163),无效3.1%(5/163)。结论食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一,若不及时处理易出现并发症,甚至危及生命。而硬管食管镜检查异物取出术是治疗食管异物的有效方法,术中须注意避免并发症的发生。     

鼻息肉手术中中鼻甲的处理

目的探讨鼻息肉手术中中鼻甲的处理方法,及其对患者术后鼻腔功能恢复的影响。方法回顾分析78例鼻息肉患者的临床资料,分析其术后疗效。结果78例患者共149侧,治愈110侧,好转30侧,无效9侧。结论鼻内镜下鼻息肉手术中,对中鼻甲的处理须根据中鼻甲的病变,彻底清除息肉样变的组织、以保证中鼻道引流通畅,这可减少术后复发,利于患者术后功能恢复。     

内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术116例临床分析

目的:探讨内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术的适应证、手术注意事项及术后处理措施。方法:回顾性分析116例内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗患者的临床资料。结果:116例患者中,95%患者(81/85)鼻塞完全缓解,一般在术后2周左右,88%患者(15/17)头痛缓解,92%患者(13/14)鼻出血症状消失,内镜复查鼻中隔居中位,无穿孔,无中隔血肿、脓肿等并发症。结论:内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术是治疗鼻中隔偏曲行之有效的手术方法。