内窥(钅井)逆行胰胆管造影31例初步报告

经内窥镜逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是1968年以来兴起的新技术。我国各地从1973年以后相继开展这种检查,到1978年10月的不完全统计,才做过近千例。我院从1979年7月底至今年3月底,共做过这种检查31例(32例次),初步报告如下。     

额叶底内侧部与言语语法功能的关系

关于额叶与人类言语功能的关系,仅在近50年来人们才有了进一步地了解。Dritchley(1930)和Cushimg(1938)先后报告了额叶内侧面血管性病变和肿瘤患者的语言障碍。1973年Luria提出“左侧额叶(主侧)的外侧部病变与言语活动的结构破坏和特别是依赖言语参与调节的那些行为动作的结构破坏密切有关。”但未提及额叶底内侧部与言语功能的关系。     

肾上腺影像学现状

肾上腺疾病的诊断现包括多种影像学方法。本文复习了这一问题的现状并指出现今CT是检查肾上腺的最佳影像学方法。     

脑胶质瘤CT表现与病理组织学分级和类型的对照研究

本文目的在于提出一个可能有助于预测脑星形细胞瘤组织学分级的CT表现分型。将经病理确定级别的星形细胞瘤76例CT表现分为:(1)低密度无增强型,(2)低密度少增强型,(3)肿块状增强型和(4)环状增强型。后二型又根据其边缘和轮廓的形状分为:较规整、较不规整和显著不规整3个亚型。本组Ⅰ和Ⅰ～Ⅱ级多表现为低密度无增强型,少数为低密度少增强型或因囊变而呈较规整环状增强型;Ⅱ级则多为较规整肿块状或环状增强型;Ⅱ～Ⅲ级为较不规整肿块状或环状增强型;Ⅲ、Ⅳ级为显著不规整肿块或环状增强型。以此CT分型预测分1组(22例)分级,结果与病理分级符合率为90.9％。本文还就CT提示某些较少见类型胶质瘤诊断的可能性作了探讨。     

经皮肝穿刺胆道造影及置管引流术的临床应用

我院自1978年9月至1982年4月施行经皮肝穿刺胆道造影70例,成功61例(87.1％),其中置管引流术16例。 PTC适应症:(1)确系肝外梗阻性黄疸。(2)过去有黄疸史现已消退但疑有不全梗阻者。(3) ERCP失败者。(4)经各种检验仍不能肯定性质的。PTC禁忌症:(1)碘过敏。(2)凝血机能障碍。(3)肝肾功能处于衰竭、腹水者。(4)疑肝包虫。 PTCD适应症:(1)减黄作术前准备。(2)治疗上代替胆道分流手术。(3)肝泡     

经皮肝穿胆管造影诊断恶性梗阻性黄疸的进一步探讨(附94例分析)

本文报告94例恶性梗阻性黄疸PTC诊断的初步体会。除胆管梗阻形态和有无胆管移位外,强调了决定受累胆管水平在鉴别不同恶性梗阻病因上的重要性,并提出一个把肝外胆管梗阻分为四段的简单方法。我们发现,梗阻在肝门段和胰腺上段以胆管癌最常见,其次为胆囊癌或转移癌侵犯胆管;梗阻在胰腺段者常为胰腺癌;若梗阻在壶腹段,壶腹癌是最可能的诊断。因此,认为这些分析原则,有助于不伺恶性梗助病变的鉴别诊断,并能获得更高的正确诊断率。本组病例正确诊断率达93.6％。     

先天性泌尿系异常的CT诊断

本文报告24例先天性泌尿系畸形病变,就有关病变的CT诊断和鉴别诊断进行了讨论,认为CT诊断先天性泌尿系畸形最大价值是能够直接显示畸形改变。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤CT诊断

本文回顾性分析了27例经手术病理证实的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(IP)的CT表现,认为单侧鼻腔鼻窦肿块经扩大的自然孔相连是IP典型的CT表现,肿瘤钙化也有助于诊断。笔者认为CT是IP的首选影像学检查方法。本文还报道了一例侵入颅内的特殊病例。     

成人先天性肝内胆管囊性扩张症(Caroli氏病)

先天性肝内胆管囊性扩张症(Caroli病)在我国至今仅有37例,其中成人型者仅14例。本文报告19例,并作文献复习。Caroli将本病分为两型:①单纯型(Ⅰ型):以反复发作胆道感染为特点;②汇管区周围纤维化型,又称Ⅱ型。Caroli称本病Ⅰ型极少见。我国及本组材料则相反,以Ⅰ型占大多数。本病与肝胆管结石梗阻导致继发性肝内胆管扩张有时难以区别。由于本病累及双侧肝叶较多,故切除病变机会较少。病理学家对本病的病理组织学特点认识也不够。国外对本病Ⅱ型与先天性肝纤维化的关系认识意见亦相当混乱。因此,目前对本病诊断,主要依靠胆管造影所显示的肝内胆管形态。近年文献报告本病有恶性病变倾向,恶变率约为7％。