退变性腰椎不稳症的诊断与治疗

目的:探讨退变性腰椎不稳症的诊断与治疗,比较手术治疗与非手术治疗的效果。方法:103例腰椎不稳症患者被分成两组进行为期10年的调查,其中手术组49例,采用后路棘突椎板间“H”型植骨融合术治疗;保守治疗组54例。所有患者均分别于治疗前、治疗后1年、10年,由专人随访并予问卷调查及评分。结果:治疗后1年,手术组、保守治疗组评分由1郾65、1郾74提高至2郾88、2郾06;治疗后10年,手术组及保守治疗组评分分别提高至3郾61、2郾59,与术前相比均有明显提高。两组间评分亦有显著差异,其中中、青年组评分手术组显著高于保守治疗组(P<0郾001),而老年组间则无显著差异(P>0郾05)。结论:退变性腰椎不稳症的诊断应主要依靠临床表现及X线测量。手术治疗应考虑患者的临床症状、年龄、职业及X线测量等多种因素。对中、青年患者,腰椎融合术可以减轻症状,缩短病程,早日恢复工作,是较好选择;而对老年患者,保守治疗效果并不低于手术治疗效果。     

经皮脾穿刺CO2门静脉造影与动脉法间接门静脉造影的对照研究

目的 对经皮脾穿刺CO2门静脉造影与动脉法间接门静脉造影进行对照研究，评价其造影效果及临床应用价值。方法 21例患者（男16例，女5例），原发性肝癌15例，转移性肝癌6例。分别同时行肠系膜上动脉间接门静脉造影和经皮脾穿刺CO2门静脉造影，对造影结果进行统计学分析，并对经皮脾穿刺CO2门静脉造影的安全性进行评估。结果 21例经皮脾穿刺CO2门静脉造影中20例造影成功，图像质量明显优于动脉间接法门静脉造影（t=6．815，P〈0．01）。木中有10例患者（10／21）CO2造影术中有一过性轻度腹部不适，1例术后脾脏出血。结论 经皮细针穿刺脾脏CO2造影可清晰显示门静脉结构，图像质量优于动脉法间接门静脉造影，造影方法简便、创伤小、经济；熟练的操作可以提高其安全性。     

综合治疗对老年糖尿病患者早期足部病变的影响

目的：探讨综合治疗对老年糖尿病患者早期足病病变的影响。方法使用远红外热像仪检测老年糖尿病患者双下肢皮肤温度,比较双下肢测温区的温度差,对出现温度差异的106例患者实施药物治疗干预、物理干预,健康指导等综合治疗,比较干预前后双下肢温度差、异常面积、患者不适症状及血糖。结果本组患者干预前双下肢温度差（1．91±1．21）℃,异常面积（9．90±5．52）cm2,干预后3个月双下肢温度差（0．21±0．12）℃,异常面积（1．90±0．52）cm2,差异均有统计学意义（t值分别为8．817,11．574;P＜0．01）;干预前患者糖化血红蛋白平均（7．90±1．32）％,干预后3个月平均（6．88±0．52）％,差异有统计学意义（t＝7．402,P＜0．01）。干预后3个月患者主诉双下肢不适症状均有改善。结论使用远红外热像技术能够及时发现老年糖尿病足部皮肤内部的温度异常影像改变,针对性实施药物治疗干预、物理干预、健康指导等综合治疗,可有效预防糖尿病足部并发症。     

移动式C臂DSA机与CT机的联合导向在介入手术中的应用

目的 探讨移动式C臂DSA机与CT联合导向下行介入治疗的定位、操作方法及意义。方法 将移动式C臂DSA机与CT机组成联合机。先用体表标记尺与CT扫描来确定穿刺点，测量出进针的角度及深度。在C臂机实时透视监视下将穿刺针穿刺达病变部位后，再作CT扫描证实。最后在C臂机实时透视下完成药物注射治疗。共治疗142例，主要包括：经皮肺穿刺活检术，经皮肝穿刺治疗肝肿瘤、腹膜后淋巴结转移，经皮肝脓肿穿刺留置导管引流术，经皮穿刺椎体成形术，经皮穿刺腰椎间盘手术，经皮穿刺椎体骨活检术等。结果 在组合机导向下行介入手术142例共158次操作，成功率100％，无严重并发症发生。结论 移动式C臂DSA机与CT机联合导向操作简便，具有定位准确，实时监视的优点，为介入治疗提供了更加安全的导向方法，扩大了介入放射学的应用范围。     

永久性结肠造口患者规律排便训练方法的研究

目的研究永久性结肠造口患者规律排便的系统训练方法。方法将结肠造口康复期的患者,随机分成对照组和观察组各60例,对照组采用常规护理方法,观察组采用系统的规律排便训练方法,比较两组的并发症和恢复规律排便的时间。结果观察组与对照组的术后并发症无明显差异,而恢复规律排便的时间观察组明显早于对照组。结论早期进行规律排便功能训练明显改善患者排便功能康复。     

细针脾穿刺门脉造影与磁共振和动脉法间接门脉造影的对照研究

目的将三维动态增强磁共振门静脉造影(3DDCEMRP)和动脉法间接门静脉造影(TAP)对照,评价细针脾穿刺CO2门静脉造影(CO2-SP)的临床应用价值。资料与方法35例接受了以上3种方法门静脉造影。对照分析CO2-SP、3DDCEMRP和TAP对门静脉的显示能力,包括:(1)门静脉成像质量;(2)门静脉主干及左、右分支的开放性;(3)侧支循环发生的部位及分布的范围。结果CO2-SP、3DDCEMRP和TAP门静脉显影质量的平均得分分别为6.46±1.68、5.60±1.55、4.77±1.61,方差分析三者之间的差异有统计学意义(F=9.49,P<0.05)。3种方法显示门静脉开放性的差异无统计学意义(卡方检验,P>0.05),不一致主要表现为显示门静脉开放性程度不同。对侧支循环显示率分别为97%、92%和70%,χ2检验三者之间的差异有统计学意义(χ2=14.92,P=0.001)。结论CO2-SP显示门静脉的图像质量优于3DDCEMRP和TAP;CO2-SP能够准确显示门静脉开放性及侧支循环,尤其在门静脉狭窄程度及细小侧支循环方面具有更强的显示能力。     

跨越生命的禁区——记抗癌战士李润来

李润来说:当你患癌的那天起,你就成了一个抗癌战士。认识老李是在三年前的公园。那里有一个癌症患者自己组织的气功辅导站,老李在其中练郭林气功。他是个离休干部,大高个,挺爱说。我因参与写一本关于癌症的书,就和     

绘画疗法联合俱乐部形式心理干预在白血病患者临床护理中的应用

<正>白血病是一种造血系统恶性增生性疾病,患者易产生恐惧、焦虑情绪,少数患者甚至出现抗拒治疗或自杀的现象^[1,2]。因此,对白血病患者进行相关心理干预尤为重要。绘画疗法是一种遵循大脑左右脑半球分工与心理投射理论的心理治疗技术^[3]。俱乐部形式心理干预邀请恢复效果好的患者进行心路历程分享,有利于提高治疗信心^[4]。基于此,本次研究将绘画疗法联合俱乐部形式心理干预护理应用于白血病患者。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2019年4月至2021年4月在丽水市中心医院治疗的白血病患者301例,     

骨水泥对兔脊柱VX2肿瘤转移模型的作用研究

目的：探讨聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥对兔脊柱VX2肿瘤的杀伤作用。方法成功建立兔VX2脊柱转移肿瘤模型18只,随机分为A、B、C组,每组各6只,在CT导下向VX2肿瘤中心分别注入PMMA 或生理盐水,其中A组注入PMMA 0．3 ml、B组注入PMMA 0．1 ml、C组注入生理盐水0．3 ml。术后24 h处死模型兔,A、B组分别于距离PMMA团块边缘1、5、10、15 mm处不同方向各取4个肿瘤组织块,C组于瘤体中心至表面不同的4个位置各取1块肿瘤组织,采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记（TUNEL）法检测肿瘤细胞凋亡率。结果16只模型兔成功注入PMMA骨水泥, A、B组手术成功率均为5/6,C组为6/6,无显著性差异。 A组距PMMA 边缘1、5、10 mm 处肿瘤细胞平均凋亡率分别为（65．75±18．81）%、（50．00±14．24）%、（14．95±8．98）%,与对照组（9．79±5．24）%相比差异均有统计学意义（P<0．05）;15 mm处肿瘤细胞平均凋亡率为（10．30±8．13）%,与对照组相比差异无统计学意义。 B组距PMMA边缘1、5 mm处肿瘤细胞平均凋亡率分别为（49．20±15．57）%、（17．75±9．28）%,与对照组相比差异均有统计学意义（P<0．05）,其余观测点无显著性差异。 A、B两组距PMMA边缘1、5、10 mm处肿瘤细胞平均凋亡率比较,差异均有统计学意义（P<0．001）。结论 PMMA可促进肿瘤细胞凋亡,适量增加PMMA注入量可增加肿瘤细胞凋亡范围。