敲除let-7a减轻脑缺血再灌注后炎症反应和神经损伤

目的研究微小RNA let-7a在脑缺血再灌注后神经损伤中的作用及机制。方法将大鼠分为假手术组、对照组、anti-let-7a组和GFP组,每组各12只大鼠,假手术组大鼠为假手术组。对照组、anti-let-7a组和GFP组分别经尾静脉给予生理盐水、表达anti-let-7a的AAV-9质粒或者对照空质粒实验,然后通过线栓法建立脑缺血再灌注大鼠模型。模型建立24 h后,TTC法检测梗死体积,tunel法检测细胞凋亡,Western blot检测caspase-3表达,ELISA和qRT-PCR检测脑组织中TNF-α和IL-6的表达。并通过Western blot、qRT-PCR和荧光报告基因验证let-7a对MKP1表达的调控。结果 anti-let-7a组大鼠脑梗死体积明显小于GFP组和对照组,脑组织内凋亡细胞数、caspase-3、TNF-α和IL-6的表达明显低于GFP组和对照组。let-7a可与MKP1 mRNA 3’UTR端结合,下调MKP1在PC12细胞中的蛋白表达。结论敲除let-7a可通过调控MKP1表达,抑制MAPK信号通路的激活从而减轻脑缺血再灌注后的炎症反应和细胞凋亡发挥神经保护作用。     

口腔种植患者不同护理方法的效果观察

目的 观察口腔种植患者围手术期护理的效果。 方法 选取2014年6月-2015年6月行口腔种植术的患者92例,采用随机数字表法分为对照组和研究组各46例。对照组采用口腔种植传统护理,研究组采用口腔种植护理流程进行护理。比较2组种植成功率、患者满意率及种植义齿菌斑指数(PLI)。 结果 2组患者种植成功率差异无统计学意义。研究组对种植效果及护理服务的满意度均高于对照组(χ²=4.182,P=0.041;χ²=5.683,P=0.012),种植义齿菌斑指数低于对照组(Z=-2.026,P=0.043)。 结论 口腔种植患者采用口腔种植护理流程进行护理,可提高患者的满意度,促使患者保持良好的口腔卫生习惯。     

双侧等长指浅屈肌腱外侧腱束治疗纽扣指畸形

目的探讨应用双侧等长指浅屈肌腱外侧腱束转至指背侧治疗纽扣指畸形的临床效果。方法回顾性分析2021年2月至2022年5月, 南京江北医院手足显微外科收治的纽扣指畸形患者的临床资料。将指浅屈肌腱外侧近止点处向近端各劈出1束, 形成双侧等长外侧腱束, 于中节指骨基底部钻孔, 再将双侧等长外侧腱束经骨孔转至背侧, 与伸肌腱中央腱近断端编织缝合。术后用支具将患指伸直位固定4周, 逐步加强患指近指间关节伸屈运动。术后随访观察近指间关节主、被动伸屈活动, 参照美国手外科协会总主动活动度(TAM)系统评定手指功能。结果共纳入7例(7指)患者, 男5例5指, 女2例2指;年龄22～64岁, 平均42岁。受伤指别:示指1例, 中指2例, 环指2例, 小指2例。所有病例均获随访6～8个月, 平均7个月, 术后7例(7指)切口均无感染, 一期愈合, 纽扣指畸形均完全矫正。末次随访时患指近指间关节均能主动屈曲、伸直, 近指间关节、远指间关节伸直均达至正常范围, 患指近指间关节主动活动度平均为92.4°, 患指TAM平均为271.3°。参照TAM功能评定法进行评价:优6指, 良1指。结论应用双侧等长指浅屈肌腱外侧...     

尺动脉近端穿支皮瓣修复指掌侧面皮肤软组织缺损

目的 探讨尺动脉近端穿支皮瓣修复指掌侧面皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 回顾性分析2019年4月至2021年2月我院收治的11例指掌侧面皮肤软组织缺损病人的临床资料,其中男7例,女4例,年龄为20～52岁,平均31.2岁,均采用尺动脉近端穿支皮瓣修复指掌侧面皮肤软组织缺损。皮肤软组织缺损面积为2.4 cm×1.8 cm～5.8 cm×2.5 cm,平均4.2 cm×2.2 cm。皮瓣切取面积为2.9 cm×2.3 cm～6.3 cm×3.0 cm,平均4.7 cm×2.7 cm。参照美国手外科协会总主动活动度（total action movement,TAM）系统评定手指功能。结果 11例皮瓣均成活,外形满意,伤口均一期愈合。全部病例获得随访,随访时间为6～22个月,平均8.4个月。皮瓣肤色红润,质地良好,厚薄适中,指掌侧面外形佳,弧度可,两点辨别觉为3.3～5.2 mm,平均4.0 mm。供区仅留有线形疤痕,无明显障碍。按TAM系统评定手指功能：优9例,良2例,优良率为100%。结论 尺动脉近端穿支皮瓣能有效修复指掌侧面皮肤软组织缺损,是一种行之有效的方法。     

浅谈急诊科实习护生的带教体会

<正>临床实习对于护理专业的学生非常关键,能够将课堂理论学习和今后临床实习有机联系起来。而急诊科又是一个特殊的科室,无论是带教的老师还是实习护生都会面临各种问题和挑战。急诊科是医院的前沿,是抢救急危重患者的重要场所。     

创伤性胸椎间盘突出致脊髓损伤1例报告

正胸腰段脊髓损伤多继发于椎体骨折和脱位,损伤机制多由于椎体脱位或骨折块突入椎管压迫脊髓。创伤性胸椎间盘突出致脊髓损伤在临床上较少见,其发病机制不明确,在临床工作中早期诊断较困难,早期及时诊断及治疗,有助于患者神经功能恢复。2016年4月本院收治外伤后胸椎间盘突出致脊髓损伤1例,随访12个月,报道如下。1临床资料患者,男,55岁,因"高空坠落伤后双下肢不全瘫3 d"于2016年4月29日入院,患者3 d前不     

栀子豉汤升降兼顾用于解酒醒酒

正中医的升降学说以轻清宣散之品来调理气机升降,以气机的上行下达来达到调理一身之阴阳、调和脏腑经络功能、畅行津液血液之代谢、调达疾病之虚实的作用。其以中焦之气机为关键,中焦为气血阴阳运化之枢纽。酒为辛热之品,过饮可伤及五脏六腑,但以湿热蕴结胸中为病机所在。笔者在临床观察大量使用栀子豉汤调理中焦气机升降,顺酒类升散之性来宣     

改进传统静脉穿刺方法的效果

目的 通过对改进传统静脉穿刺方法的效果观察,拟推广无痛、低创、快速的静脉穿刺方法.方法 于2008年8月至2009年8月来吉林大学中日联谊医院急救医学科接受静脉穿刺病人中选择2 132例.采用单盲随机法分为改进组1 066例和传统组1 066例.观察比较两组穿刺效果.结果 两种方法疼痛程度的比较差异有统计学意义（Z=21.95,P＜0.01）,改进组优于传统组.两种方法穿刺成功率结果比较差异有统计学意义（x2=36.63,P＜0.01）,改进组可提高一次性静脉穿刺成功率.两种方法回血时间比较差异有统计学意义（u=196.50,P＜0.01）,改进组进针方法进针后回血速度快.两种方法穿刺点出血及皮下淤血的比较差异有统计学意义（x2=11.76,P＜0.01）,改进组拔针后穿刺点出血及皮下淤血发生率低.结论 改进传统静脉穿刺方法能不同程度地减轻病人的痛苦,穿刺成功率明显优于传统的静脉穿刺方法,值得临床推广.     

乳腺实性乳头状癌的临床病理分析

目的 探讨乳腺实性乳头状癌（SPC）的临床病理特征及免疫表型。方法 选择2008年9月至2016年8月黄山市人民医院收治的7例乳腺SPC患者,并对7例乳腺SPC患者进行临床病理分析。结果 7例乳腺SPC患者均为女性,平均64.9岁,其中4例因发现乳头溢液就诊。7例均见导管内实性乳头状病变,7例细胞核为低、中核级,5例伴细胞内、外黏液分泌,2例伴神经内分泌癌（NEC）。7例患者的ER、PR均为阳性,HER-2均为阴性,Ki-67增殖指数为3%～20%。6例患者Syn呈弥漫阳性,1例患者部分阳性;4例患者CgA呈弥漫阳性,2例部分阳性,1例阴性;3例患者CD56弥漫阳性,3例部分阳性,1例阴性。p63、SMA、CD10、S-100蛋白显示5例肿瘤导管腔周缘及纤维血管轴心存在不连续的肌上皮,2例伴NEC的实性乳头状结节周围肌上皮标记阴性。7例患者随访3～96个月（平均24.1个月）,均无瘤生存,未见肿瘤复发。结论 乳腺SPC是一种少见、好发老年女性的乳腺癌,具有独特的临床病理特征及免疫表型,多项病理参数及随访均提示SPC预后良好。