腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣的解剖及临床应用

目的　了解分析腓肠神经及营养血管的解剖特性 ,为临床设计以腓肠神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣提供依据。　方法　取 4只福尔马林浸泡的下肢标本 ,红色乳胶灌注 ;6只新鲜截肢小腿 ,采用中国墨汁自腓动脉和胫后动脉灌注后进行解剖学观察。临床应用皮瓣修复足部皮肤缺损 16例 ,皮瓣最大面积为 9cm× 18cm。　结果　腓肠浅动脉是腓肠神经营养血管 ,起源于动脉 ,在小腿中下段与来源腓动脉肌间隔皮支和 /或胫后动脉的肌皮支在深筋膜层有广泛吻合 ;营养血管呈节段性供血 ,深筋膜血管网供血范围上至小腿中上 1/3交界处 ,两侧在中线 ,腓动脉肌间隔皮支和 /或胫后动脉的肌皮支最远端位于外踝上 5 0～ 7 5cm。临床应用 16例 ,其中修复足背皮肤缺损 12例 ,修复足跟皮肤缺损 4例 ,皮瓣全部成活。　结论　以腓肠神经营养血管为蒂的逆行岛状筋膜皮瓣是一种修复足部皮肤缺损 ,具有不牺牲主要动脉 ,操作灵活优点的皮瓣 ;切取皮瓣面积较大时供瓣区难以直接缝合 ,需植皮修复是其缺点。     

不全灭活的密孔皮灌注皮浆悬浊液植皮临床应用

目的:探讨低活力密孔皮灌注皮浆悬浊液植皮法的可行性。方法:密集打孔后的异体皮植入Ⅲ度烧伤切痴后创面,自体薄皮剪皮浆以生理盐水调成悬浊液分区高压快速注入异体皮下,抗生素盐水纱包扎,同一病人其他部位用传统微粒植皮作对照。结:7病人植皮全部成活,5例获得3个月到1年随访,皮肤弹性及色泽好,瘫痕轻、耐磨,愈合质量优于几对照部位创面。结论:应用活力密孔皮灌注皮浆悬浊液植皮法,其近期疗效明显优于几传统微粒植皮法,远期效果及异体真皮存活的病理标记仍在随诊实中。     

烧伤休克合并脑水肿患儿100例治疗分析

目的 观察烧伤休克合并脑水肿患儿不同治疗方法的疗效.方法 100例烧伤休克合并脑水肿患儿按烧伤程度、烧伤面积等分为纳洛酮治疗组和对照组,比较两组临床疗效.结果 两组治疗后临床各项指标较治疗前均有不同程度的改善,治疗组改善程度优于对照组（P＜0.05～0.01）;无论治疗组和对照组肿瘤坏死因子（TNF）含量均明显高于正常对照组（P＜0.01）,治疗后低于治疗前（P＜0.05）;治疗组疗效高于对照组（P＜0.05）.结论 应用纳洛酮治疗烧伤休克合并脑水肿有较好的疗效.     

同种异体脱细胞真皮加自体刃厚皮片修复手部烧伤

目的 探讨同种异体真皮加自体刃厚皮片移植的临床应用,丰富手部严重烧伤的治疗。方法 2001-2005年采用同种异体真皮加自体刃厚皮片移植修复55个手部严重烧伤创面。结果 55个创面中,52个创面植皮完全成活,无瘢痕增生,没有刺痛,搔痒症状。只有3个创面出现散在点状坏死,经过2～3次换药愈合,有较明显的瘢痕。伤愈6-24个月获随诊11例13个创面：皮肤色素沉着基本如常,创缘无瘢痕增生,质地柔软,弹性良好,无挛缩。与自体全厚植皮无明显差异。结论 采用同种脱细胞真皮＋自体刃厚皮片移植修复手部严重烧伤,手术方法简便,疗效满意,没有排斥反应．是手部烧伤治疗的重要补充。     

重组人生长激素治疗严重烧伤患者的研究

目的观察重组人生长激素(rhGH)对重度烧伤后细胞因子水平的影响。方法40例重度烧伤患者,随机分为0.3I U.kg-1.d-1(A组)、0.6I U.kg-1.d-1(B组)及等渗盐水对照组(C组)。于伤后3d开始用药,疗程20d。观察不同时点血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)及内毒素水平的变化。结果与对照组相比,rhGH各组TNF-α、IL-6水平下降,B组降低时间出现较早、降幅较大(P<0.01)。同时,患者血清内毒素水平相应下降,呈显著正相关(r=0.9723,P<0.01)。三组之间IL-8水平无明显变化(P>0.05)。结论rhGH能降低重度烧伤患者机体炎症介质的水平,对减轻严重烧伤后全身炎性反应综合征(SIRS)或多器官功能障碍综合征(MODS),提高治愈率有一定帮助。     

异种(猪)脱细胞真皮与自体薄皮片联合移植的初步应用

目的寻找在深度烧伤的治疗中一种较理想的创面覆盖物.方法应用50kg左右健康小白猪的皮肤,制成0.4mm厚度的细网状脱细胞真皮,移植于烧伤切痂后或烧伤瘢痕切除后的创面上,手术当天或1周后在脱细胞真皮表面移植自体薄皮片.结果15例中14例成活良好.随访3个月～1年,移植处皮肤生长良好,手及关节部位功能恢复良好.结论异种(猪)脱细胞真皮与自体薄皮片联合移植是深度烧伤切痂及烧伤瘢痕切除术后创面修复的良好方法之一.