病毒感染危重患儿血浆IL-1、IL-8、TNF-α的变化及临床意义

病毒感染危重患儿是根据小儿危重病例评分法[1] 确诊为危重患儿 ,再根据病原学检查确诊为病毒感染的患儿 ,约占PICU住院患儿的 17 76 % ,在病毒感染危重患儿早期病原未明的情况下 ,治疗针对性不强并带有一定的盲目性。如何找到一个早期的生化指标来指导临床治疗 ,弥补在病原未明确前临床治疗的盲目性 ,提高抢救成功率 ,显得非常重要。1　对象和方法1 1　对象　 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 12月入住PICU的病毒感染危重患儿 35例 (抽血或脑脊液查病毒抗体 ,合胞病毒 19例 ,腺病毒 14例 ,柯萨奇病毒 2例 ) ,其中病毒性肺炎2 7例 ,病毒性脑…     

诊断儿童DIC前状态的分子标志物研究

目的　观察儿童止凝血分子标志物的变化以探索其在前DIC(Pre -DIC)诊断中的意义。方法　分为正常对照组、DIC组和Pre -DIC组 ,用发色底物法测定血浆抗凝血酶III(AT -III) ,用ELISA法检测血浆凝血酶 -抗凝血酶III复合物 (TAT)、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物 (TFPI)。结果　DIC组 (n =17)患儿TAT、TF含量显著升高 ,AT -III含量显著降低、TFPI含量稍降低 ,与正常对照组 (n =18)比较 ,TF、AT -III差异有显著性 (P <0 0 1)。TAT有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,而TFPI差异无显著性 (P >0 0 5 )。DIC前状态组 (n =2 8)患儿TAT、TF含量显著升高、AT -III含量显著降低 ,与正常对照组比较 ,差异显著 (P <0 0 1) ,TFPI差异无显著性。AT -III、TAT、TF对Pre -DIC诊断的灵敏度分别为 85 7%、89 3 %、96 4% ,特异性为 64 7%、76 5 %、82 4% ;联合应用 3项指标其灵敏度为 82 1% ,特异性为 88 2 %。结论　凝血分子标志物AT -III、TAT、TF能早期反体内凝血及抗凝血系统的活性 ,对Pre -DIC的诊断有重要意义。多项分子标志物的联合应用可提高Pre -DIC的确诊率。TF对DIC的发展和进程具有预示作用。     

更新临床思维 倡导循证医学

21世纪临床医学模式正发生着一场深刻的变革 ,经验医学逐渐向循证医学转变。在医疗卫生的各个方面循证医学正广泛地渗透 ,随之产生了诸如循证医疗、循证诊断、循证决策、循证内科、循证外科、循证儿科、循证护理等等。总之 ,一切医疗卫生领域包括临床医疗、护理、预防、卫生经济、卫生决策、医疗质量促进、医学教育等无不以研究所取得的科学证据为基础。一个以客观的临床科学依据为指导 ,进行科学治病和客观研究等各项医疗决策的全新循证医学时代已经来临。作为当代的医务工作者应该勇敢地迎接挑战 ,转变观念 ,摆脱传统的经验医学的束缚 ,以…     

感染性危重患儿应激状态时血IL-1、IL-6、TNF-a的变化

【目的】探讨应激反应与炎症反应的关系。【方法】时63例入住PICU的危重患儿入院时血IL-1、IL-6、TNF-a、血糖水平进行检测．相关结果进行统计学分析。【结果】危重患儿有应激性高血糖和(或)溃疡组IL-1、IL-6、TNF-a水平均高于无应激性高血糖和(或)溃疡组．差异有显著性;危重患儿并发应激性高血糖组、并发应激性溃疡组、既有应激性溃疡又有应激性高血糖组三组比较．IL-1、IL-6、TNF-a水平差异均无显著性。【结论】感染性危重患儿应激反应与全身炎症反应可能存在一定的关系．炎性介质可能参与应激反应的调节．但应激反应的具体表现与炎症反应的强烈程度可能无明显关系。     

血管内皮细胞生长因子对缺血心肌的修复作用,

血管新生过程中血管内皮细胞起着关键性作用,内皮细胞在特定环境中的黏附、移行、增殖、分化等多种功能共同决定了血管生成能力.血管内皮细胞生长因子是已知的最重要的血管生成促进因子之一,在治疗性血管新生中研究最为广泛.该文对血管内皮生长因子在治疗缺血性心肌病中的修复作用作一综述.     

湖南省农村卫生适宜技术推广培训情况调查分析

目的 通过对湖南省农村卫生适宜技术培训人员数据库中收录的2370名参加培训人员的调查数据进行统计分析,了解和掌握农村卫生适宜技术的推广培训情况,以探索适合湖南省农村医疗卫生机构的适宜技术推广培训模式.方法 采用SPSS 12.0软件对湖南省农村卫生适宜技术培训人员数据库中收录的2370名参加培训人员的调查数据进行统计分析.结果 湖南省参加培训人员学历及技术职称总体构成较低,以中专学历(57.55%)和初级职称(47%)为主,仅8.82%具有本科及以上学历,仅21.2%具有中级以上职称;73.9%的人认为适宜技术较适用或很适用;通过本项目培训后,40.8%的人能熟练应用本技术,较培训前有显著提高(χ2=788.27,P<0.01);99.3%的人认为需要培训,且48.9%的人认为需要进行再培训.结论 本项目培训推广的农村卫生适宜技术难易度适中,适用于大多数农村卫生技术人员,具有很高的培训需求度,培训后相关卫生技术人员对适宜技术的熟练应用程度得到了显著提高.     

湖南省农村卫生适宜技术推广培训情况调查分析

目的 通过对湖南省农村卫生适宜技术培训人员数据库中收录的2370名参加培训人员的调查数据进行统计分析,了解和掌握农村卫生适宜技术的推广培训情况,以探索适合湖南省农村医疗卫生机构的适宜技术推广培训模式.方法 采用SPSS 12.0软件对湖南省农村卫生适宜技术培训人员数据库中收录的2370名参加培训人员的调查数据进行统计分析.结果 湖南省参加培训人员学历及技术职称总体构成较低,以中专学历（57.55%）和初级职称（47%）为主,仅8.82%具有本科及以上学历,仅21.2%具有中级以上职称;73.9%的人认为适宜技术较适用或很适用;通过本项目培训后,40.8%的人能熟练应用本技术,较培训前有显著提高（χ2=788.27,P〈0.01）;99.3%的人认为需要培训,且48.9%的人认为需要进行再培训.结论 本项目培训推广的农村卫生适宜技术难易度适中,适用于大多数农村卫生技术人员,具有很高的培训需求度,培训后相关卫生技术人员对适宜技术的熟练应用程度得到了显著提高.