1007例住院病儿抗生素使用调查

随着抗生素的广泛应用,不合理使用甚至滥用也越来越剧。专家多次呼吁对此现象必须高度关注。抗生素在儿科应用比成人更普遍,我院1987年7月～1990年6月3年共收治住院儿童8943例,随意抽查1091例,占12.20％,其中使用抗生素者1007例,占92.30％。现将调查结果分析报告如下。1 调查结果1.1 使用抗生素的种类 共使用23种抗生素,以氨苄青霉素和青霉素G使用最多,其次为庆大霉素、苯唑青霉素和头孢唑啉:     

专科门诊对患儿家长哮喘知识掌握的影响

目的：通过对比哮喘门诊复诊与首诊患儿家长对哮喘知识的掌握,探索有利的哮喘防治方式。方法：对85例治疗〉3个月的复诊患儿家长及62例首诊患儿家长进行哮喘知识及行为调查,评价并比较两组的差异。结果：通过调查家长对哮喘本质、症状、诱发因素、急性发作表现,其与鼻炎、被动吸烟、接触毛绒玩具的关系及哮喘控制可否参加运动、是否坚持用药等方面的知识的掌握情况,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,复诊组优于首诊组;对规律使用吸入型激素是否影响生长发育及急性发作时紧急处理等方面两组均认识不够,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：哮喘门诊的不断教育可加深患儿家长对哮喘的认识,但仍需反复加强教育。     

宫内缺氧对新生大鼠肺血管发育及肺血管内皮生长因子表达的影响

目的：观察宫内缺氧对新生大鼠常压、常氧生存状态下肺发育的影响,及对新生大鼠不同生存时间肺组织血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达变化,为探讨宫内缺氧患儿出生后的治疗方案提供实验依据。方法：建立宫内缺氧模型。实验分为空气对照组（对照组）和缺氧6d组（缺氧组）。两组大鼠出生后均置于常压、常氧下饲养。分别于出生时、出生后第7天、第14天及第21天行肺血管形态检测,以免疫组织化学方法测定肺组织VEGF蛋白表达,实时（real time）-PCR测定肺组织VEGF mRNA表达及电子显微镜下观察肺血管内皮细胞变化。结果：随着日龄增长,缺氧组与对照组肺组织VEGF蛋白及mRNA表达均逐渐增加,缺氧组增长幅度减慢,增长曲线与对照组呈交叉现象。缺氧组与对照组大鼠出生后各时间点肺血管形态无明显差异。随着日龄增长,缺氧组内皮细胞增生较出生时减少;内皮细胞水肿明显,于第14天达高峰。结论：宫内缺氧新生大鼠肺VEGF表达增长幅度减慢, VEGF表达影响大鼠生后肺血管发育。     

彰显“优示”活动最大价值

医院医疗卫生体制改革试点2010年已经全面启动,将势必牵动整个医疗机构管理、服务模式的改变。 医改新政推动下的＂优质护理服务示范工程＂ 2010年2月,卫生部发出了在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动的通知,从六大项、十六条确定了活动的重点内容,指出创建全国卫生系统“优质护理服务示范工程”（简称“优示”）是加速医疗卫生体制改革的重要举措。随着此次公立医院改革试点的启动,医院护理也将得到有利的发展,护理工作模式的转变,护理管理机制的创新,护士职业发展方向的确立,临床护理服务内涵的升华,将极大地推动中国护理进入新的里程碑。     

避免膜周部室间隔缺损经导管封堵术发生心律失常的临床探讨

目的 通过分析膜周部室间隔缺损(perimenbranous ventricular septal defects,PMVSD)封堵治疗术前、术中和术后发生心律失常的情况,探讨介入治疗发生心律失常的相关影响因素,以期降低术后心律失常的发生率.方法 分析2005年11月至2008年1月行封堵治疗的65例先心病室间隔缺损患者封堵术前、术中和术后心律失常的发生率、类型及其可能的相关因素.结果 65例室间隔缺损患者术前有7例心律失常,表现为不完全或完全性右束支阻滞(IRBBB或CRBBB)、左前分支阻滞(LAH)等.术中可见多种类型的心律失常,其中在导丝和输送鞘通过室间隔时多出现房室传导阻滞(AVB)、交界性逸博、室性早博、室内差异性传导、室性心动过速等.术后心律失常发生率为12.3%(8/65),分别为l度房室传导阻滞2例,ILBBB 1例,LAH 1例,IRBBB 3例,室性早博1例,与术中的心律失常情况有一定的关系.术前已存在的7例心律失常经封堵治疗后,有1例Ⅰ度房室传导阻滞合并左前分支阻滞,其余无变化,随访未出现新的心律失常.对封堵术后心律失常影响因素进行单因素分析,提示与封堵器大小、缺损距三尖瓣隔瓣、主动脉右冠瓣距离、术中动一静脉轨道建立时问、术中是否出现Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞密切相关.结论 临床选择VSD封堵器直径≤8 cm、缺损距主动脉右冠瓣和三尖瓣隔瓣距离≥3 cm的患者进行封堵治疗,可减少术后心律失常的发生率;术中建立轨道时间长短及有无发生Ⅱ度AVB和(或)Ⅲ度AVB,也是影响术后发生心律失常的重要因素.临床在把握介入治疗适应证的同时,重视PMVSD与传导系统的空间位置,避免选择过大的封堵器用于治疗,缩短手术时间,注意手术过程心电变化的提示作用,是降低PMVSD封堵术后发生严重心律失常的有效措施.     

血浆TNF-α、D-乳酸与危重病例评分的相关性分析

目的探讨血浆TNF-α、D-乳酸与危重病例评分的相关性分析及临床意义。方法对102例入住PICU的危重患儿入院时血浆TNF-α、D-乳酸与入院时危重病例评分结果进行对比研究。结果血浆TNF-α、D-乳酸对危重病例评分都有明显的影响。结论血浆TNF-α、D-乳酸升高越明显，患儿危病例评分越低，病情越危重。     

让艾滋充满爱,用爱抚慰艾滋——考察古巴艾滋病防治有感

不久前 ,笔者随湖南省卫生事业考察团访问了古巴共和国 ,古巴的艾滋病防治工作给我们留下了深刻的印象 ,在访问考察的行程中 ,参观古巴国家艾滋病康复防治中心。古巴的艾滋病防治处处充满爱 ,“让爱驱除了艾滋病的困扰 ,让艾滋者爱自己、爱别人、爱社会”的情景感人至深 ,古巴的艾滋病防治走在了世界前列。艾滋病防治是一道世界性难题 ,它受制于诸多影响因素 ,如种族观念、传统文化、风俗习惯、卫生环境、医疗水平等。解决这道难题是一项系统工程 ,要引起全社会的关注 ,对于一个国家来说应该是政府行为。在古巴的日子里 ,我们所领略到的正是…     

血小板及其调控因子在幼兔免疫性血管炎中的动态变化

目的：动态观察血小板、巨核细胞、血小板生成素（TPO）、转化生长因子β1（TGF-β1）在幼兔免疫性血管炎模型中的变化及作用机制。方法：用牛血清白蛋白复制幼兔免疫性血管炎的川崎病（KD）动物模型,每隔4 d分别检测血小板计数、巨核细胞计数及分类、TPO水平、TGF-β1阳性率和积分值,并于第17,28天取冠状动脉、肝、脾、肾、脑等组织作病理学分析。结果：实验组血小板、巨核细胞总数、产板巨核细胞百分数于第12,16,20,24,28天, TPO水平于第8,12,16,20,28天, TGF-β1阳性率和积分值于第16,20,24,28天较正常对照组明显升高(P<0.05)。实验组幼兔第17天各组织病理检查可见微小动脉明显的炎性损伤改变,第28天可见中小动脉明显的炎性损伤改变,而主动脉仅见轻度改变。结论：血小板、巨核细胞、TPO、TGF-β1共同参与KD的发病机制,在KD的病理生理过程中发挥重要作用, 提示其均可作为监测KD病情变化的重要指标。［中国当代儿科杂志,2009,11（10）：850-853］     

卡维地洛和黄芪对扩张型心肌病大鼠心功能影响的对比观察

目的 探讨卡维地洛和黄芪对阿霉素诱导的扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)大鼠心功能的影响.方法 将Wistar大鼠应用阿霉素腹腔注射,于第8周末建立Wistar DCM大鼠模型.将造模成功的大鼠分为DCM模型对照组、卡维地洛治疗组和黄芪治疗组,并设立健康对照组.自第9周至12周末,健康对照组与DCM模型对照组予双蒸水灌胃4周,卡维地洛治疗组和黄芪治疗组分别予以卡维地洛和黄芪加双蒸水灌胃治疗4周.应用超声检测左室舒张期末内径(LVDD)、左室收缩期末内径(LVSD)、左室射血分数(LVEF)、左室缩短分数(LVFS).结果 至12周末,与DCM模型对照组比较,卡维地洛治疗组和黄芪治疗组的LVSD和LVDD均明显减小,LVEF和LVFS均明显增高(P均＜ 0.01);卡维地洛治疗组和黄芪治疗组的LVSD高于健康对照组,LVEF、LVFS低于健康对照组(P均＜ 0.01);卡维地洛治疗组与黄芪治疗组比较,LVDD、LVSD、LVEF和LVFS差异无统计学意义(P均＞ 0.05);与第8周末时比较,DCM模型对照组在12周末时LVSD明显增加,LVEF和LVFS明显降低(P均＜ 0.05);卡维地洛治疗组和黄芪治疗组与第8周末的DCM模型对照组比较,两组的LVSD明显减小,LVEF和LVFS均明显增高(P均＜ 0.05).结论 卡维地洛和黄芪均能有效改善阿霉素诱导的DCM大鼠心功能,两者在改善心功能方面无明显差异.