个案病例分析引导式小讲课在护生临床思维培养中的应用

目的：探讨个案病例引导式小讲课在本科护理实习生临床思维培训中的应用。方法：对照组采用常规小讲课;实验组采用个案病例分析引导式小讲课。结果：实验组临床思维能力测评结果明显高于对照组(P<0.05)。结论：个案病例引导式小讲课是提高护生临床思维能力的有效培训方式。     

检测SARS冠状病毒的套式RT-PCR方法的建立与初步应用

[目的]建立套式RT-PCR检测SARS冠状病毒的方法。[方法]从广东地区SARS患者尸解肺组织、咽拭子、嗽口水及本实验室分离的SARS冠状病毒（SAPS—CoV）组织培养上清中提取RNA，利用针对SARS冠状病毒多聚酶基因的特异性引物，进行逆转录及套式PCR扩增。扩增出的阳性片段连接入pGEM—T载体中，测序后比较其与其他已知SARS冠状病毒的同源性。[结果]从SARS患者尸解肺组织、咽拭子、嗽口水及SARS冠状病毒组织培养上清中均可扩增出阳性片段，经测序后证实是SARS冠状病毒特有序列。[结论]针对SARS冠状病毒多泵酶基因所建立的套式RT—PCR方法适用于临床标本及组织培养标本中SARS冠状病毒的检测。     

后腹膜腹腔镜肾输尿管切除术治疗肾盂癌与开放手术的比较

肾输尿管切除加膀胱部分切除术是治疗肾盂癌的金标准，1991年Clayman首先报道了利用腹腔镜行肾输尿管切除治疗肾恶性肿瘤。现将近年我院经后腹膜腹腔镜及下腹小切口行根治性肾输尿管切除术治疗肾盂癌与同期行开放肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌的病例进行对比，现报道如下。     

SARS病例尸解标本和咽嗽液中病原体检测

目的 确定严重急性呼吸系统综合征(SARS)病例尸解肺组织和咽嗽液中病原体种类。方法 用超薄切片电镜技术观察广东省传染性非典型肺炎流行早期3例死亡病例尸解肺组织标本，用RT-PCR法扩增尸解肺组织和SARS病人咽嗽液中SARS冠状病毒特异核酸片段，并进行序列测定。结果 在死亡病人肺组织中观察到衣原体的网状体、中间体以及原体颗粒，并见衣原体包涵体样结构；用RT-PCR法在2例尸解肺组织扩增出预期大小的DNA片段，测序后经相似性(BLAST)比较，其与SARS冠状病毒相应基因片段高度同源；用巢式RT-PCR技术在SARS病人咽漱液中扩增出SARS冠状病毒特异基因片段。结论 在SARS尸解肺组织中发现衣原体样颗粒，在尸解肺组织和咽漱液中扩增出SARS冠状病毒核酸片段，说明SARS患者可合并衣原体等微生物混合感染。     

脑外科护理人员如何加强自我保护及预防护理纠纷

现将目前脑外科常见原因及隐患进行分析，并对相应的防范措施进行总结。     

成人先天性巨输尿管症10例报告

目的探讨成人先天性巨输尿管症的诊断和处理,提高对巨输尿管症的认识.方法回顾分析本院199年8月～2002年7月对10例巨输尿管症的诊治情况.其中左侧6例,右侧3例,双侧1例.均经B超、IVU及RGP检查确诊.所有病人均行手术治疗,其中行输尿管裁剪后膀胱再植术9例,患侧肾、输尿管切除术1例.结果经随访1～5年,7例病人8侧输尿管积水明显减轻,2例无变化.结论B超、IVU及RGP检查是诊断成人先天性巨输尿管症首选方法,手术是目前治疗此病的有效手段.     

血清糖化白蛋白与内源性分泌型糖化终末产物受体比值对糖尿病并发冠心病危险的评估价值

目的 测定糖尿病及糖尿病并发冠心病患者血清糖化白蛋白（GA）和内源性分泌型糖化终末产物受体（es-RAGE）水平,探讨GA与esRAGE比值对判断糖尿病并发冠心病和冠状动脉病变严重程度的价值。方法 入选单纯2型糖尿病患者64例（糖尿病组）,2型糖尿病合并冠心病患者70例（糖尿病合并冠心病组）,并根据冠状动脉病变支数分为三个亚组：一支病变组（22例）,两支病变组（19例）和三支病变组（29例）。以42例健康者为对照（对照组）。测定各组血清GA和esRAGE水平,计算GA/esRAGE比值。结果 糖尿病合并冠心病组GA（21.30±5.22）%和GA/esRAGE比值（2.03±2.26）明显高于单纯糖尿病组（19.11±4.45）%和（1.12±1.44）（均P〈0.05）及对照组（14.13±1.38）%（P〈0.01）和（0.90±1.77）（P〈0.05）,而糖尿病合并冠心病组esRAGE（0.21±0.17）明显低于单纯糖尿病组（0.32±0.30,P〈0.05）和对照组（0.56±0.57,P〈0.01）。GA/esRAGE比值与冠状动脉病变支数显著相关（rs=0.474,P〈0.001）。结论 GA与esRAGE比值对判断糖尿病时冠状动脉病变严重程度具重要临床价值。     

双J管在输尿管镜手术中的应用

目的 探讨双J管内引流术在输尿管镜手术中的应用。方法 回顾分析2002年10月～2003年10月93例输尿管镜手术中双J管内引流术治疗的临床资料。结果 1例输尿管穿孔且双J管置于输尿管外。6例输尿管穿孔置入双J管后治愈，2例双J管上移，4例双J管排出体外，1例双J管头端置入肾盏内并打结导丝法拔除，93例术后1、2d均有不同程度的肉眼血尿，27例术后3～6周再次出现肉眼血尿，26例术后出现尿路刺激症状，19例出现肾区胀痛，1例肾区剧痛，29例双J管表面结石覆盖，1例双J管完全性结石堵塞，1例拔除双J管后输尿管狭窄，肾积脓，1例输尿管狭窄球囊扩张术后拔除双J管后再次狭窄，行再次输尿管镜下扩张。结论 掌握输尿管镜手术中双J管内引流术的技巧，充分认识可能造成的并发症及预防、治疗措施，双J管内引流术不失为输尿管镜手术中良好的辅助方式。     

登革病毒非结构蛋白NS1群特异性单克隆抗体的制备及初步应用

目的制备登革病毒NS1群特异性单克隆抗体,建立可检测登革病毒1～4型NS1抗原的ELISA检测法,为登革热的早期快速诊断奠定基础。方法应用毕赤酵母表达系统分泌表达登革病毒2型重组非结构蛋白NS1,以此为抗原免疫BABL/c小鼠,取其脾细胞与小鼠骨髓瘤细胞融合,经HAT选择培养、间接ELISA筛选和亚克隆,获得能稳定分泌登革病毒NS1群特异性单克隆抗体的杂交瘤细胞株;用所获得的单克隆抗体建立可检测1～4型登革病毒NS1抗原的双抗体夹心ELISA法。结果从登革病毒2型NS1重组毕赤酵母（Pichia Pastoris-NS1）中获得了大量纯化的登革病毒重组NS1蛋白;经免疫小鼠、细胞融合、间接ELISA筛选及3次亚克隆后,最终获得2株能高效分泌抗登革病毒NS1单克隆抗体的杂交瘤细胞株2D7B6B4和2D10E2F6,间接ELISA显示抗体效价高达1∶8000～1∶16000;ELISA及免疫荧光检测证实,其所分泌的抗体与1～4型登革病毒及其重组NS1蛋白均有特异性免疫反应,为登革病毒NS1群特异性单克隆抗体;两株单克隆抗体均为IgG2a亚类;初步建立了检测4个血清型登革病毒NS1抗原的双抗体夹心ELISA法。结论成功研制出两株能高效分泌抗登革病毒NS1群特异性单克隆抗体的杂交瘤细胞株。初步建立了可检测1～4型登革病毒NS1抗原的双抗体夹心ELISA检测法。     

内源性分泌型糖基化终末产物受体及糖基化白蛋白与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的:探讨血清内源性分泌型糖基化终末产物受体(esRAGE)、糖基化白蛋白(GA)水平与糖尿病合并冠心病及冠脉病变严重程度的关系。方法:入选2型糖尿病患者(冠状动脉正常)302例(2型糖尿病组)及2型糖尿病合并冠心病(CAD)患者357例(2型糖尿病并CAD组)。测定并比较二组血清esRAGE、GA水平并分析其与CAD及冠脉病变严重程度的关系。结果:2型糖尿病并CAD组血清GA水平(21.28±4.31%)及GA/esRAGE比值(1.21±0.68)明显高于2型糖尿病组(19.41±3.62%及0.78±0.46,均P<0.01),esRAGE水平(0.22±0.10ng/ml)明显低于2型糖尿病组(0.31±0.14ng/ml,P<0.01);冠脉3支病变组血清esRAGE水平低于1及2支病变组(均P<0.01);冠脉3支病变组血清GA水平、GA/esRAGE比值高于1及2支病变组(均P<0.01)。血清GA水平及GA/esRAGE比值与冠脉病变严重程度呈正相关,esRAGE水平与冠脉病变严重程度呈负相关。结论:血清高GA水平及低esRAGE水平与2型糖尿病并CAD及冠脉病变严重程度相关。糖基化负荷增加伴保护因素削弱,是2型糖尿病患者合并CAD的易感因素,GA/esRAGE比值是反映糖基化负荷与保护因素之间不平衡的简易而有效的指标。