早期预警评分结合标准化沟通模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响

目的探讨早期预警评分结合标准化沟通模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响。方法选取2015年10月~2016年10月在本院呼吸病房就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者180例。按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各90例。观察组患者运用早期预警评分(MEWS)对其进行评分,并运用SBAR沟通模式将评估结果汇报医生,进行及早干预处置。对照组患者按常规流程检查处置。2组患者出院后2个月进行追踪随访,比较2组患者反复住院率、平均住院日、转入ICU率、死亡率及护士对患者病情观察质量。结果观察组患者反复住院率、平均住院日、转入ICU率、死亡率分别为[13.33%、(10.63±1.04)、12.22%、3.00%],均低于对照组[27.78%、(14.50±1.87)、22.22%、7.00%],2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组护士对患者病情观察质量高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用早期预警评分对AECOPD患者进行评分,早期发现潜在的风险并运用SBAR模式进行医护沟通,给予干预,改善了患者的预后,值得临床推广。     

长沙市三级医院护士心理健康与离职意愿的相关性研究

目的了解长沙市三级综合医院护士的心理健康与离职意愿状况及其相关性。方法采用一般健康问卷、离职意愿量表对长沙市2所三级甲等综合性医院的568名临床护士进行调查。结果临床护士的一般健康问卷总分为23.19±4.64,不同科室护士的一般健康问卷总分差异有统计学意义(P0.05);临床护士的离职意愿量表总分为13.81±2.99,离职意愿高者占总人数65.7%;护士一般健康问卷得分与离职意愿量表得分成正相关;多元回归的结果表明影响护士离职意愿的因素有心理健康水平和学历。结论长沙市三级医院临床护士的心理健康状况不良检出率较高,离职意愿处于较高水平。护士心理健康水平能预测护士的离职意愿,提示应注重提升护士的心理健康水平来降低护士的离职意愿,以保证护理人员队伍的稳定发展。     

半骨骺阻滞术治疗儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻的疗效评价CSCD

目的评价8字钢板半骨骺阻滞术治疗儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻的临床疗效。方法回顾性分析湖南省儿童医院骨科2012年9月至2018年5月采用8字钢板半骨骺阻滞术治疗的儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻患儿临床资料,患儿胫骨假关节手术后均获得一期愈合。收集手术前、取内固定时及末次随访时双下肢全长X线片及胫腓骨X线片,统计分析股骨胫骨角(mechanical tibiofemoral angle,mTFA)、股骨远端外侧角(anatomic lateral distal femoral angle,aLDFA)、胫骨近端内侧角(anatomical medial proximal tibial angle,aMPTA)及其变化,评估矫正效果及有无反弹。记录内固定留置时间、畸形矫正速率(°/月)。结果共18例(18侧下肢)患儿纳入研究,男女各9例;左侧10例,右侧8例。手术时年龄(4.2±1.4)岁。总随访时间(73.4±18.5)个月,其中内固定取出后随访时间(46.0±16.8)个月。患儿矫正效果均满意,平均矫正速率1.26°/月。1例术后发生切口脂肪液化,1例出现螺钉松动。无一例感染、内固定断裂、内固定失效、骺板损伤等并发症发生。术前mTFA(14.8±3.6)°、aLDFA(85.7±2.7)°、aMPTA(100.8±3.1)°;取内固定时mTFA(3.7±3.2)°、aLDFA(83.5±2.9)°、aMPTA(85.3±3.5)°;末次随访时mTFA(5.5±3.6)°、aLDFA(82.0±1.8)°、aMPTA(88.7±1.6)°。3个时间节点的mTFA、aLDFA、aMPTA差异均有统计学意义(P<0.01)。组间对比显示取内固定时和手术前mTFA的差异有统计学意义(P<0.01),取内固定时和末次随访时mTFA的差异无统计学意义(P>0.05);取内固定时和手术前aLDFA的差异有统计学意义(P<0.01),取内固定时和末次随访时aLDFA的差异无统计学意义(P>0.05);取内固定时和手术前、末次随访时的aMPTA差异有统计学意义(P<0.01)。取内固定时aMPTA恢复正常,但末次随访时aMPTA有增大趋势,其中4例出现反弹。结论采用8字钢板半骨骺阻滞术治疗儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻畸形,矫正速率快,损伤小,矫形效果满意,但畸形有反弹的可能。     

临床护士情绪智力与心理弹性的相关性研究

目的 调查临床护士的情绪智力及心理弹性的现状,分析临床护士情绪智力与心理弹性的关系.方法 采用方便抽样的方法选取某三甲医院231名护士应用一般资料调查表、情绪智力量表、心理弹性量表进行横断面调查.结果 情绪智力总分为(58.28±8.50)分,心理弹性总分为(59.42±12.45)分,情绪智力各维度及总分与心理弹性各维度及总分成正相关(P<0.001),情绪智力的自我情绪评估及运用对心理弹性的坚韧性和力量性维度有正向预测作用(P<0.05),自我情绪的管理及他人情绪的评估对心理弹性的乐观性有正向预测作用(P<0.05).自我情绪评估及自我情绪运用是坚韧性和力量性的影响因素(P<0.05),自我情绪管理、自我情绪的运用及他人情绪评估是乐观性的主要影响因素(P<0.05).结论 临床护士的情绪智力及心理弹性水平都处于中等水平且有待提高.情绪智力的提升会相应的提升心理弹性水平,因此应对临床护士进行提升情绪智力的培训从而提升其心理弹性水平,达到提高护理服务水平及患者满意度的目标.     

宫腔镜对子宫瘢痕缺损的诊断治疗效果

目的探讨宫腔镜对子宫瘢痕缺损的临床诊断治疗效果。方法选取2013年12月至2015年10月符合诊断标准的子宫瘢痕损伤患者66例,将其随机分为药物组和宫腔镜组,每组33例,比较两组的治疗效果。结果宫腔镜组治疗后月经经期(6.1±1.3)d、月经量(62.1±10.7)ml、住院时间(5.6±1.1)d均少于药物组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗费用略高于药物组,但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜对子宫瘢痕缺损的治疗安全有效、方便,值得临床推广应用。     

甲硝唑过敏致急性喉头水肿、支气管哮喘发作1例

1 病例 患者，男，32岁。因发热、鼻塞、流涕、牙痛、全身酸痛一周，在院外医院就诊为“急性上呼吸道感染”。既往无药物过敏史，无支气管哮喘发作史，给予0．5甲硝唑针等治疗，当静脉输人甲硝唑2／3量时，患者突感咽喉部发痒发干，继之出现声嘶、憋气、呼吸困难、烦躁，15分钟后于2006年12月5日，由“120”救护车转入我院急诊科。查体T38．5℃，P126次／分，R91次／分，BP80／50mmHg，危重病容、烦躁、端坐呼吸，颜面、口唇发绀，     

运动性疲劳的生物力学评价及其与损伤关系研究进展

综述国内外有关运动性疲劳的研究文献,对运动性疲劳诱导方案、下肢生物力学特征及其与损伤关系进行总结。现阶段,实验室条件下诱导运动性疲劳主要可分为传统型疲劳方案和功能型疲劳方案两种,传统型疲劳方案的模型主要有功率自行车、跑台及台阶实验模型等;功能型疲劳方案更贴近运动实际或比赛中所发生的情况,通常表现为多运动平面相结合的运动形式。此外,对运动性疲劳的生物力学评价主要从运动学、地面反作用力、关节力矩、肌电图指标等方面展开,不同疲劳方案会对研究结果产生影响。未来的研究中需要考虑将疲劳诱导方案和评价指标进行标准化,以便将不同疲劳方案的诱导效果进行比较,为疲劳方案选择提供参考;同时,针对具体动作结构特征,更多地关注不同疲劳方案诱导后大脑-神经活化反馈及肌肉-骨骼激活效应的内在联系,理解不同疲劳方案间的生物力学机制差异,更深层次地探讨疲劳对运动损伤的影响。     

乳腺癌中高迁移率族蛋白B1和表皮生长因子受体1的表达及相关性研究

目的 探讨乳腺癌组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和表皮生长因子受体1(EGFR)的表达情况、相关性,及其对患者预后的影响。方法 纳入2007年1月-2018年12月东阳市人民医院病理科浸润性乳腺癌石蜡标本392例。患者均为女性;年龄26～90岁,中位年龄52岁。采用免疫组织化学EnVision法,检测标本中HMGB1蛋白在细胞核、细胞质的表达情况以及EGFR蛋白在细胞膜的表达情况,分析HMGB1蛋白与EGFR蛋白表达的相关性。根据HMGB1蛋白在细胞核及细胞质表达状态分为细胞核低表达且细胞质阴性组、细胞核高表达且细胞质阴性组、细胞核低表达且细胞质阳性组、细胞核高表达且细胞质阳性组,比较4组间EGFR蛋白的表达情况。分别观察细胞核HMGB1蛋白高表达+EGFR蛋白阳性、细胞质HMGB1蛋白阳性+EGFR蛋白阳性时对患者预后的影响。结果 (1)乳腺癌中,HMGB1蛋白在细胞核和细胞质阳性表达率分别为80.1%(314/392)和15.1%(59/392),EGFR蛋白在细胞膜阳性表达率为53.6%(210/392)。(2)细胞核HMGB1蛋白高表达患者的EGFR蛋白阳性率56.1%(176/314),高于细胞核HMGB1蛋白低表达的EGFR蛋白阳性率43.6%(34/78),差异有统计学意义(χ²=3.901, P<0.05);Spearman相关分析显示细胞核HMGB1蛋白高表达和EGFR蛋白阳性呈正相关(r=0.100, P<0.05)。细胞质HMGB1蛋白阳性患者的EGFR蛋白阳性率(66.1%,39/59),高于细胞质HMGB1蛋白阴性的EGFR蛋白阳性率(51.4%,171/333),差异有统计学意义(χ²=4.384, P<0.05);Spearman相关分析显示细胞质HMGB1蛋白阳性和EGFR蛋白阳性表达亦呈正相关(r=0.106, P<0.05)。(3)HMGB1蛋白细胞核低表达且细胞质阴性68例、细胞核高表达且细胞质阴性265例、细胞核低表达且细胞质阳性10例、细胞核高表达且细胞质阳性49例,4组中EGFR蛋白阳性率分别为42.6%(29/68)、53.6%(142/265)、50.0%(5/10)、69.4%(34/49),组间比较差异有统计学意义(χ²=8.242, P<0.05)。(4)392例乳腺癌病例中,235例获得了预后生存分析资料。患者术后随访时间为3～80个月,平均60个月。生存分析显示,在235例患者中,5年累积生存率为90.6%,5年无复发累积生存率为81.3%。细胞核HMGB1蛋白高表达且EGFR阳性的患者5年无复发累积生存率为75.2%,低于其他患者的85.8%,差异有统计学意义(χ²=4.171、P<0.05)。细胞核HMGB1蛋白高表达+EGFR阳性的患者5年累积生存率为89.1%,与其他患者的91.8%比较,差异无统计学意义(χ²=0.557、P＞0.05)。细胞质HMGB1蛋白阳性+EGFR阳性的患者5年无复发累积生存率为72.2%,5年累积生存率为83.3%,分别低于其他患者的82.0%、91.2%,但差异均无统计学意义(χ²=1.070、1.307,P值均＞0.05)。结论 细胞核及细胞质HMGB1蛋白的表达均与EGFR蛋白表达正相关,并且细胞核或细胞质HMGB1蛋白与EGFR蛋白同时高表达的患者有更低的5年无复发累积生存率和5年累积生存率。同时抑制HMGB1和EGFR可能成为抗乳腺癌治疗的新策略。