46例重型颅脑损伤患者死因分析

自2002年5月至2004年12月,我科共收治重型颅脑损伤患者115例,其中46例死亡,现将其死亡原因分析如下。     

囊肿-腹腔分流术治疗颅内表浅部位蛛网膜囊肿(附9例分析)

1998年 12月至 2 0 0 0年 12月我院采用囊肿 -腹腔分流术治疗颅内表浅部位的蛛网膜囊肿 9例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1临床资料1.1　一般资料 :男 7例 ,女 2例 ,年龄 1～ 5 8岁 ,平均 2 6岁。病程半个月至 8年。其中与外伤有关的 3例。1.2　临床表现及检查 :间歇性发作性头痛 7例 ,癫 2例 ,肢体功能障碍 1例 ,3例外伤后 CT检查发现。CT扫描 9例 ,检查显示 :硬膜下占位 ,病灶成圆形或椭圆形与脑脊液相同的低密度影 ,增强后无强化表现。其中 5例另行 MRI检查 ,表现为 T1 加权像为低信号 ,T2 加权像为高信号 ,与脑脊液信号完全一致…     

颅内原发性淋巴瘤临床特点与治疗(附12例报告)

原发性颅内恶性淋巴瘤较为少见。我院自2003年5月～2006年2月收治原发性颅内恶性淋巴瘤12例，均经手术和病理证实，现报道如下。     

立体定向手术治疗脑室出血的疗效分析

脑室出血（intraventricular hemorrhage，IVH）分原发性脑室出血和继发性脑室出血（secondary intraventricular hemorrhage SIVH）。高血压脑出血破入脑室是常见的SIVH，患者的死亡率为30％～50％，脑室铸型者死亡率为60％～90％，因此是神经外科一种危重的疾病，预后多较差，幸存者常遗留神经功能缺损及智力障碍。欲避免手术所致脑损伤，减少术后并发症，提高生存率和生存质量，尚需在临床实践中进一步探索。     

超早期立体定向治疗内囊区小血肿

目的 探讨内囊区小血肿超早期立体定向治疗与保守治疗的临床疗效.方法 选择肌力在2级以下的76例内囊区小血肿患者,按入院先后顺序随机分两组,每组各38例,分别行超早期立体定向血肿排空术和保守治疗.结果 随访6个月,按日常生活能力(ADL)分级:立体定向组Ⅰ级15例,Ⅱ级16例,Ⅲ级5例,死亡2例(5.3%),保守治疗组Ⅰ级3例,Ⅱ级16例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例,死亡3例(7.9%),立体定向组恢复良好率81.6%,致残率13.2%.保守治疗组恢复良好率50%,致残率42.1%.两组ADL能力、致残率方面差异有显著统计意义,P＜0.01.结论 内囊区小血肿的立体定向治疗,其临床疗效明显优于内科保守治疗,可以降低致残率,提高患者生存质量.     

PowerPoint在神经外科教学中的应用

神经外科由于自身发展局限性,在过去的医学教学中常被忽视,即使安排一定课时的教学时间,也由于其固有特点和传统教学方法的缺陷与不足,教学质量和效果差强人意。根据神经外科的教学特点,我们利用PowerPoint进行神经临床教学,使教学质量得到明显提高,现报告如下。     

早期立体定向置管引流治疗内囊区小血肿的临床研究

目的比较内囊区小血肿早期立体定向治疗与保守治疗的临床疗效。方法选择肌力在1~2级的60例内囊区小血肿患者按入院先后顺序随机分两组,每组30例,分别行早期立体定向血肿排空术和保守治疗。结果按日常生活能力(ADL)分级:立体定向组Ⅰ级19例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例,无死亡病例。保守治疗组Ⅰ级8例,Ⅱ级9例,Ⅲ级7例,Ⅳ级5例,死亡1例(3.3%),随访1~6个月,立体定向组恢复良好率90%,致残率10%。保守治疗组恢复良好率58.6%,致残率41.4%。两组ADL能力、致残率方面差异有显著统计意义,P<0.01。结论立体定向治疗内囊区小血肿,定位准确,创伤小,神经功能恢复快,其临床疗效明显优于内科保守治疗,可以降低致残率,提高患者生存质量。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床体会(附23例临床报道)

目的探讨面肌痉挛微血管减压治疗的术前评估和手术技巧。方法 23例共21例经MRTA检查确认面神经REZ存在责任血管的面肌痉挛患者,采用乙状窦后入路微血管减压治疗,对比观察术中发现责任血管情况,并随访分析手术疗效。结果 21例经MRTA检查术中20例在面神经REZ发现了责任血管并进行了充分减压,术后21例病人抽搐症状完全消失,2例术后症状减轻,1月后症状消失;术后出现1例患者在术后5d出现迟发性面瘫,经针灸、理疗、药物治疗等处理,1月后治愈;无死亡病例;无脑脊液漏、颅内感染及颅内血肿等严重并发症。结论微血管减压术是血管源性面肌痉挛有效的治疗方法,术前MRTA评估、术中准确判定责任血管并充分减压有助于提高手术疗效。     

儿童髓母细胞瘤27例手术治疗分析

我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治经病理证实的儿童髓母细胞瘤 2 7例 ,采用以手术切除后再辅以放、化疗的方法 ,取得较好疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 7例中男 18例 ,女 9例 ,男 :女为 2 :1;年龄 2～ 15岁 ,平均 9岁 ,其中 8～ 13岁 18例 ,占 6 6 .7% ,病程2周至 2年 ,平均 2 2 .6周 ,其中 2周至 4个月 19例 ,占 70 .4%。1.2　临床表现 :2 7例均以颅内压增高为首发症状 ,表现为头痛 (2 5例 ) ,恶心、呕吐 (2 7例 ) ,视乳头水肿 (2 4例 ) ,出现躯干性共济失调及粗大水平眼震颤 2 1例 ,长束征 5例。1.3　 CT及…     

标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤疗效观察

重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅内高压病等仍是导致死、残的主要原因，致残率、死亡率高。近年来，研究发现标准外伤大骨瓣手术能够显著降低重型颅脑损伤病人的死亡率。本科于2005年1月至2007年12月，采用标准大骨瓣减压治疗76例重型颅脑损伤患者，疗效满意，现报告如下。