显微外科技术在神经外科中的应用体会(附247例报告)

显微外科技术的开展大大提高了神经外科的治疗效果,明显降低了手术死亡率及致残率[1].现将2003年3月至2010年4月7年间我院施行的247例颅内及椎管病变的显微手术作一总结,并结合文献加以讨论.     

显微血管减压术治疗35例原发性三叉神经痛患者疗效分析

目的 探讨显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛(PTN)的手术技巧以及手术效果.方法 回顾性分析35例原发性三又神经痛患者显微血管减压术的手术操作、治疗效果以及并发症.结果 术中将微血管隔开、减压后,34例患者疗效显著,无脑脊液漏等严重并发症发生,1例复发.结论 显微血管减压手术是治疗原发性三义神经痛的有效治疗方法.     

数字化钛网颅骨成形198例分析

背景：传统的颅骨缺损修复方法存在反复修整塑形时间长、修复后外观不满意等弊端。计算机辅助设计及成型技术（即数字化塑形）引入神经外科,使颅骨缺损个体化修复获得满意效果。目的：观察应用数字化塑形钛网进行颅骨成形的临床效果。方法：应用钛网进行Ⅱ期颅骨成形198例,数字化塑形钛网组（96例）进行头颅CT扫描取得颅骨及缺损的数据,传至数字化塑型钛网制造公司,获得个体化的预制钛网材料进行颅骨修复;传统手工成形组（102例）术中临时对钛网用手工裁剪、塑形进行颅骨修复。结果与结论：数字化组钛网置于颅骨缺损处,达到与骨窗缘紧密贴合,外形满意度达100%,每台手术时间较传统组平均少用约45min,术后无头皮下积血、感染、修补材料裸露等并发症,传统组修补材料裸露1例,切口感染2例,头皮下积血4例。结果可见数字化塑形钛网进行颅骨成形缩短了手术时间,降低了修补材料裸露、继发性感染等并发症,可获得满意的成形效果。     

外伤性后颅窝血肿25例临床分析

外伤性后颅窝血肿是一种特殊类型的颅内血肿,现将我科1996年1月至2000年2月收治的25例报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组25例,男19例,女6例,年龄6月至68岁,平均22岁,其中15岁以下10例,占42%.坠落伤及跌伤14例,车祸伤7例,打击伤4例;着力点在枕部21例,额顶部3例,额颞部l例.临床表现:伤后持续昏迷10例,清醒病人有头痛、颈强直15例(60%);呕吐20例(80%);呼吸深、慢11例,术前呼吸骤停3例,血压升高5例(76%);眼球水平震颤6例(24%),共济失调4例(16%),外展神经麻痹3例,眼球运动分离4例;15例出现锥体束征(60%),一侧瞳孔散大、对光反射迟钝2例,双侧瞳孔散大、对光反射消失2例(16%);全部病例均经CT扫描确诊为后颅窝血肿或部分并发对冲性额颞脑挫裂伤、血肿,其中枕骨骨折17例,占68%(17/25).     

颅内表浅部位蛛网膜囊肿非开颅术治疗的临床分析(附13例报告)

自 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月我院采用囊肿 -腹腔分流术、囊肿 -侧脑室内引流术治疗颅内表浅部位的蛛网膜囊肿 13例 ,取得很好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 8例 ,女 5例 ,年龄 1～ 5 8岁 ,平均2 6岁。病程半个月至 8年。其中与外伤有关 3例。1·2　临床表现　间歇性发作性头痛 9例 ,癫痫 2例 ,肢体功能障碍 2例 ,3例外伤后ＣＴ检查发现。1·3　辅助检查　全部病例经ＣＴ及ＭＲＩ检查确诊。ＣＴ扫描 10例 ,检查显示 :硬膜下占位 ,病灶成圆形或椭圆形与脑脊液相同的低密度影 ,增强后无强化表现。ＭＲＩ检查 6例 :表…     

立体定向侧脑室前后角引流治疗自发性脑室出血(附18例报告)

自发性脑出血破入脑室形成铸形，以往采用侧脑室前角穿刺引流，由于病人体位关系，血肿难以排出，影响治疗效果。我院自2000年1月～2002年12月以来，采用立体定向技术行侧脑室前后角穿刺引流治疗自发性脑室出血，效果明显，报告如下：     

数字化塑形钛网在颅骨缺损术中的应用体会

目的探讨数字化钛网在颅骨缺损修补术中应用效果。方法回顾性分析我院自2005年以来应用数字化钛网行颅骨缺损修补术的85住患者的临床疗效。结果无死亡病例数;1例出现异物排斥反应,手术取出钛网;1例出现皮下积液,经过穿刺抽液、加压包扎后复查CT证实已经吸收;平均随访2年;余病例无感染和材料外露、术后癫痫、颅内出血、塑形不佳等情况,临床疗效满意。结论数字化钛网在颅骨缺损修补术中有良好的应用价值。     

Dura-Guard应用于去骨瓣减压术临床分析

目的探讨在去骨瓣减压术中应用Dura-Guard行硬脑膜减张修补的临床意义.方法对68例重型颅脑损伤病人分为硬脑膜修补组和硬脑膜开放组进行了临床观察,其中硬脑膜修补组均采用Dura-Guard行硬脑膜减张修补.结果两组临床预后无差异,硬脑膜修补组并发症:分流依赖性脑积水、硬膜下积液、伤口脑脊液漏的发生率明显低于硬脑膜开放组(P＜0.05).结论去骨瓣减压术时以Dura-Guard减张修补硬脑膜减少了术后并发症,有利于康复,值得临床推广.     

颅内海绵状血管瘤的治疗体会(附14例报告)

颅内海绵状血管瘤分脑内型及脑外型,大多为脑内型,只有少数为脑外型.脑内和脑外海绵状血管瘤的临床表现、治疗难度和预后差别均很大.我科自2004年12月～2008年10月手术治疗各种颅内海绵状血管瘤14例,现结合文献作一总结.     

重型颅脑损伤并发呼吸机相关肺炎32例临床分析

目的　研究重型颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生的高危因素及致病菌种 ,探讨其治疗和预防措施。方法　分析 3 2例重型颅脑损伤并发VAP的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果。结果　昏迷者应用呼吸机时间>7d是VAP的高危因素 ;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌是VAP的主要致病菌。结论　依据VAP的高危因素和主要致病菌 ,可为治疗和预防提供有效的措施。