改良弹性评分标准在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的前瞻性研究

目的 探讨改良弹性评分标准在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的价值.方法 对手术病理证实的394例患者共508个乳腺病灶进行了超声弹性成像检查前瞻性研究,分别采用改良及旧评分标准评分.结果 508个病灶采用改良评分标准均可评分分类.其中82个病灶采用旧评分标准无法评分分类;采用改良及旧评分标准超声弹性成像诊断乳腺良、恶性病灶的准确性分别为88.8%和78.1%.结论 改良超声弹性成像评分标准使用更为简便、准确,有助于减少不必要的穿刺活检.     

射频消融治疗肝癌对免疫功能的影响

目的:探讨射频消融对机体免疫功能的影响。材料与方法:将27只荷VX2肝癌新西兰白兔分为射频消融组(10只)、酒精注射组(10只)和实验对照组(7只),观察荷瘤兔实验前后sIL-2R变化。检测20例肝细胞癌(HCC)患者射频消融前后CD4 、CD8 、CD4 ?CD8 比值和sIL-2R,并与25名健康体检者进行比较。结果:动物实验表明:射频消融组实验前后sIL-2R无显著变化;酒精注射组和实验对照组实验后sIL-2R显著升高。临床研究表明:20例HCC患者与健康对照者相比CD4 、CD4 ?CD8 显著降低,sIL-2R显著增高;射频消融治疗后CD4 、CD4 ?CD8 显著升高,sIL-2R显著降低。结论:射频消融治疗肝癌可在一定程度上改善患者的抗肿瘤免疫抑制状态。     

超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值

目的探讨超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值。 方法分析2012年6月至2013年12月中山大学附属第六医院经手术病理证实为阑尾炎且术前行超声检查的111例患者的超声表现。其中急性单纯性阑尾炎6例,急性化脓性阑尾炎45例,急性坏疽性阑尾炎15,慢性阑尾炎33例,慢性阑尾炎急性发作12例。采用Kruskal-Wallis检验比较不同病理类型阑尾炎患者术前超声测量的阑尾长度、宽度、管壁厚度,进一步组间两两比较采用Kruskal-Wallis检验;采用Fisher确切概率法比较不同病理类型阑尾炎患者超声表现差异,进一步组间两两比较采用Fisher确切概率法。 结果111例手术病理证实为阑尾炎的患者中,90例患者术前超声检查提示阑尾炎,超声诊断准确率为81.08%（90/111）。急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、慢性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作患者术前超声诊断准确率分别为83.33%（5/6）、91.11%（41/45）、93.33%（14/15）、60.61%（20/33）、83.33%（10/12）。不同病理类型阑尾炎患者术前超声测量的阑尾长度差异无统计学意义,但急性坏疽性阑尾炎患者术前超声测量的阑尾宽度均大于急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎患者,且差异均有统计学意义[（13.79 ± 4.48） mm vs（7.60 ± 1.52） mm,χ²=4.211,P=0.024;（13.79 ± 4.48） mm vs（9.35 ± 5.01） mm,χ²=4.071,P=0.033];急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎患者管壁厚度均大于慢性阑尾炎患者,且差异均有统计学意义[（4.39 ± 1.42） mm vs（3.37 ± 0.93） mm,χ²=3.931,P=0.043;（4.81 ± 1.57） mm vs（3.37 ± 0.93） mm,χ²=4.274,P=0.021]。不同病理类型阑尾炎患者的超声表现在管腔内粪石、淋巴结肿大和合并包块方面差异均无统计学意义。在管壁层次不清及管腔扩张两方面,急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎与慢性阑尾炎患者的超声表现差异均有统计学意义[管壁层次不清：91.11%（41/45） vs 54.55%（18/33）,P=0.003;93.33%（14/15） vs 54.55%（18/33）,P=0.045。管腔扩张：64.44%（29/45） vs 27.27%（9/33）,P=0.007;80.00%（12/15） vs 27.27%（9/33）,P=0.007];在合并阑尾区积液方面,急性坏疽性阑尾炎与慢性阑尾炎患者的超声表现差异有统计学意义[53.33%（8/15）vs 6.06%（2/33）,P=0.006]。 结论超声检查对阑尾炎尤其是急性化脓性和急性坏疽性阑尾炎有较高的诊断价值。超声测量阑尾宽度、管壁厚度及对管壁层次、管腔扩张程度及阑尾区有无积液等特征的观察对鉴别诊断慢性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎有一定的价值;阑尾宽度对鉴别诊断急性坏疽性阑尾炎与急性单纯性阑尾炎有意义。超声检查对鉴别诊断急性化脓性与急性坏疽性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎及慢性阑尾炎急性发作的价值有限。     

糖尿病患者服药依从性影响因素研究

目的：了解糖尿病患者服药依从性现状并分析其影响因素。方法对2014年6月—2015年5月在某社区卫生服务中心接受规范化管理的549名糖尿病患者进行现场调查,采用多因素 Logistic 回归分析,确定影响患者服药依从性的相关因素。结果30.78%的患者服药依从性较差,文化程度较低、社会支持差和医患沟通差的患者更倾向于服药依从性较低,其 OR 值和95%置信区间分别为3.06(1.22~7.64)、2.68(1.67~4.32)和1.98(1.21~3.26)。结论本次调查中糖尿病患者服药依从性较低,有必要加强相关健康教育措施。     

彩色多普勒超声与数字减影血管造影评估糖尿病外周血管病变的对比研究

目的探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）评估糖尿病外周血管病变（PVD）的价值。方法对22例2型糖尿病患者的右下肢胫前动脉（ATA）和胫后动脉（PTA）共44条血管分别进行了CDFI和数字减影血管造影（DSA）检查。以DSA检查结果为诊断金标准，计算CDFI取不同截断点时诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率。结果当患者ATA最狭窄处收缩期峰值速度（Vs）与非狭窄处Vs的比值为1．3时，CDFI诊断ATA显著狭窄的敏感性为75．0％，特异性为92．9％，阳性预测值为85．7％，阴性预测值为86．7％，诊断符合率为86．4％。当患者PTA最狭窄处Vs与非狭窄处Vs的比值为1．3时，CDFI诊断PTA显著狭窄的敏感性为100％，特异性为76．5％，阳性预测值为55．6％，阴性预测值为100％，诊断符合率为81．8％。结论与DSA相比，CDFI诊断糖尿病PVD有较好的符合率，可作为糖尿病PVD筛选的首选影像学方法。     

乳腺肿块的超声弹性成像、多普勒超声及X线钼靶检查

目的探讨超声弹性成像、多普勒超声及X线钼靶成像对乳腺肿块的良恶性鉴别诊断价值。方法应用超声弹性成像、多普勒超声及X线钼靶成像对276例患者获手术病理证实的286个乳腺病灶进行检查。结果良性207例共215个病灶,恶性69例共71个病灶,超声弹性成像诊断恶性病变敏感性为88.7%,特异性为96.3%,准确性为94.4%;彩色多普勒血流显像诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为71.8%,特异性为73.5%,准确性为73.1%;脉冲多普勒血流显像诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为73.3%,特异性为58.0%,准确性为64.2%;X线钼靶成像诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为57.8%,特异性为87.4%,准确性为80.1%。结论超声弹性成像鉴别乳腺肿瘤良恶性的准确性较多普勒超声及X线钼靶成像高。     

早期糖尿病大鼠视网膜一氧化氮合酶亚型表达与血流动力学变化的关系

目的探讨糖尿病早期3种一氧化氮合酶(NOS)亚型在视网膜中的蛋白表达及其与视网膜血流动力学变化的关系.方法将20只Wistar大鼠随机分为对照组与链脲佐菌素腹腔注射诱导的糖尿病组,每组各10只.采用彩色多普勒检测2组大鼠视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期最低流速(EDV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),并采用免疫组织化学分析法观察视网膜内皮型NOS(eNOS)、诱导型NOS(iNOS)和神经元型NOS(nNOS)的蛋白表达.结果饲养8周后检测糖尿病组大鼠视网膜尚未出现明确病变,但大鼠视网膜CRA的PSV、EDV较对照组降低(P＜0.05),而RI、PI出现升高趋势(P＞0.05).2组NOS的3种亚型在视网膜的蛋白表达部位一致,但糖尿病组iNOS的蛋白表达增强,eNOS与nNOS蛋白表达未见明显变化.结论糖尿病早期视网膜血流动力学的异常可能与iNOS的表达增强有关.     

超声在带血管蒂肌皮瓣转移修复头颈部大面积组织缺损中的应用

目的 探讨高频超声在带血管蒂肌皮瓣转移修复头颈部大型组织缺损中的应用价值.方法 肌皮瓣转移修复术前,对48例患者的60条轴心动脉进行高频超声检测,测量其内径、斑块大小、狭窄度及血流,对其走行进行体表定位并与术中所见进行对照.术后随访肌皮瓣存活情况.结果 高频超声对60条轴心动脉均能显示.7例患者的10条(16.7%)轴心动脉存在明显的动脉硬化及不同程度的管腔变细或狭窄,其中血管内径最细仅约0.5 mm,内径狭窄度最大达50%.所有轴心动脉体表定位与术中对照均一致.4例(8.33%)在高频超声检测后更改肌皮瓣,术后肌皮瓣均存活.术后随访2～30周,46例(95.8%)患者肌皮瓣存活,1例(2.08%)部份坏死,1例(2.08%)完全坏死.结论 带血管蒂肌皮瓣转移修复头颈部大型组织缺损术前,借助高频超声可以准确评价肌皮瓣轴心动脉的血管条件及血流情况并进行体表定位,为临床上选择和设计肌皮瓣提供有价值的参考信息.     

门静脉瘤栓注射胶体_(32)磷酸铬的可行性研究

目的 :通过动物实验探讨超声导向门静脉瘤栓穿刺注射胶体32磷酸铬治疗门静脉瘤栓的可行性。方法 :分别将胶体32磷酸铬或生理盐水注入新西兰白兔门静脉左支及其邻近肝实质内 ,观察实验前后肝功能、外周血象及肝脏病理改变、32磷在体内的分布 ,了解门静脉有无狭窄。结果 :胶体32磷酸铬注入门静脉或肝实质后主要分布于肝内 ,未见门静脉狭窄 ,实验前后外周血象无显著变化 ,肝功能呈一过性升高 ,肝脏病理检查肝组织无明显坏死。结论 :超声导向门静脉瘤栓穿刺注射胶体32磷酸铬行内放疗具有可行性