肝癌诊治中声学造影模式的选择

目的：探讨不同模式声学造影在原发性肝癌（HCC）诊断和治疗中的应用。方法：原发性肝癌23例于非手术治疗前、后行声学造影和三相动态CT检查，声学造影使用造影剂Levovist，分别采用连续扫查的能量多普勒、间歇发射的能量多普勒和间歇发射的谐波能量图三种扫查模式评价HCC结节的血供和治疗效果，比较三种模式声学造影结果并与三相动态CT结果对照。结果：对于距体表不超过7cm的HCC结节，三种模式的声学造影检出肿瘤内血流信号的评分无显著差异（P＞0．05），但谐波能量图胜在较少噪音和彩色怒放现象，而能量多普勒因过多伪像而导致假阳性的出现；对远离体表（＞7cm）的病灶，谐波能量图的诊断敏感性显著低于连续扫查或间歇发射的能量多普勒（P＜0．05）。结论：间歇发射的谐波能量图能有效地评价HCC的肿瘤血管和浓染情况，并以较少的伪像优于连续扫查或间歇发射的能量多普勒，但对远离体表的病灶，连续扫查或间歇发射的能量多普勒具有较好的诊断敏感性。     

编码谐波造影在经皮射频治疗原发性肝癌疗效评价中的应用

目的：探讨编码谐波造影（CHA）在经皮射频治疗原发性肝癌（HCC）疗效评价中的应用价值。方法：对79例HCC患者144个结节射频消融（RFA）前后行CHA检查，造影剂使用Levovist，分别在早期动脉相和血管相检测病灶内血流信号和肿瘤实质浓染以评价RFA疗效，所得结果与CT相比较。结果：治疗前144个HCC结节在CHA和CT均表现为多血管性；RFA治疗后，CHA在55个结节中检测到增强血流信号，而在另89个结节中未见血流信号，与CT相比，其诊断的敏感性、特异性和准确性分别为94.7%,98.9%和97.2%。结论：CHA能对HCC病灶内血流灌注情况提供和三相动态CT一致的诊断，并为临床评价RFA疗效提供了一个新的有效手段。     

改良弹性评分标准在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的前瞻性研究

目的 探讨改良弹性评分标准在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的价值.方法 对手术病理证实的394例患者共508个乳腺病灶进行了超声弹性成像检查前瞻性研究,分别采用改良及旧评分标准评分.结果 508个病灶采用改良评分标准均可评分分类.其中82个病灶采用旧评分标准无法评分分类;采用改良及旧评分标准超声弹性成像诊断乳腺良、恶性病灶的准确性分别为88.8%和78.1%.结论 改良超声弹性成像评分标准使用更为简便、准确,有助于减少不必要的穿刺活检.     

超声弹性成像联合超声BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性诊断中的应用价值

目的探讨超声弹性成像和超声图像报告与数据系统(BI-RADS评分分级)在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 116例患者175个乳腺肿块术前分别行超声弹性成像评分、BI-RADS评分分级及超声弹性成像评分联合BI-RADS评分分级检查,结果与病理对照分析,以评价其对肿块的诊断价值。结果 175个乳腺肿块,术后病理诊断为恶性77个,良性98个。恶性肿块BI-RADS评分分级和超声弹性成像评分明显高于良性肿块(P<0.05);超声弹性成像评分与BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性诊断中的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值间比较差异均无统计学意义;超声弹性成像评分联合BI-RADS评分分级诊断乳腺肿块良恶性与两种方法单独诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声弹性成像评分与BI-RADS评分分级联合应用有助于鉴别诊断乳腺肿块的良恶性,可提高诊断准确性。     

超声造影定量分析评估克罗恩病炎症活动程度的应用价值

目的探讨超声造影（CEUS）定量分析评估克罗恩病（CD）炎症活动程度的应用价值。 方法回顾性分析2014年2月至8月于中山大学附属第六医院就诊或随访的55例经临床、内镜、病理综合诊断的CD患者。以血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平为诊断金标准,评价能量多普勒（PDI）Limberg分级、CEUS增强模式及定量分析参数［峰值强度（PI）、上升时间（RT）、达峰时间（TTP）］评估CD炎症活动程度的价值。采用独立样本t检验比较炎症活动期与炎症非活动期CD患者CEUS定量分析参数PI、RT及TTP;以hs-CRP水平作为诊断金标准,分别绘制PDI技术、CEUS增强模式、CEUS定量分析参数PI、RT及TTP诊断CD炎症活动程度的受试者工作特征（ROC）曲线,并采用χ²检验比较曲线下面积。 结果hs-CRP水平显示,本组55例CD患者中,炎症活动期39例,炎症非活动期16例。以hs-CRP水平作为诊断金标准,PDI技术诊断CD炎症活动程度的Youden指数为0.49,CEUS增强模式诊断CD炎症活动程度的Youden指数为0.25;炎症活动期CD患者PI高于炎症非活动期CD患者［（22.7±3.4）dB vs（18.5±3.7）dB］,而炎症活动期CD患者RT及TTP均短于炎症非活动期CD患者［（6.1±1.6）s vs（7.4±3.0）s,（7.5±1.9）s vs（9.3±2.9）s］,且差异均有统计学意义（t=-4.1,P<0.001;t=2.1,P<0.05;t=2.8,P<0.01）;ROC曲线显示,CEUS定量分析参数PI、RT、TTP诊断CD炎症活动期的阈值分别为19 dB、6.2 s、8.7 s,Youden指数分别为0.56、0.39和0.45;PDI技术、CEUS增强模式、CEUS定量分析参数PI、RT、TTP诊断CD炎症活动程度的曲线下面积分别为0.74、0.62、0.82、0.65、0.74。CEUS定量分析参数PI诊断CD炎症活动程度的曲线下面积大于CEUS增强模式诊断CD炎症活动程度的曲线下面积,且差异有统计学意义（P=0.03）,而其余曲线下面积两两比较差异均无统计学意义。 结论CEUS定量分析评估CD炎症活动程度的能力优于CEUS定性分析,与传统PDI Limberg分级方法无显著差异。且CEUS定量分析技术客观可靠,不易受检查者的主观影响,值得临床推广应用。     

8例肝脏炎性假瘤的超声造影表现分析

目的探讨肝脏炎性假瘤（Inflammatory pseudotumor of liver,IPL）的超声造影（Contrast enhanced ultrasound,CEUS）表现,以提高对该病的认识。方法2004年1月-2009年12月,对在我院行常规超声及CEUS检查并经手术或超声引导下活检证实为IPL的8例患者进行回顾性分析。结果3例IPL表现为造影三相呈无增强,5例有增强,其中3例早期动脉相呈高增强,2例为等增强;4例在门脉相延迟相呈低增强,1例在门脉相呈等增强,延迟相病灶局部呈低增强。结论IPL的超声造影表现存在多样性,对于超声造影疑为恶性病灶而临床表现不支持时,不能完全除外IPL的可能,有必要行超声引导下活检以明确诊断。     

改良弹性评分标准在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的前瞻性研究

目的 探讨改良弹性评分标准在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的价值.方法 对手术病理证实的394例患者共508个乳腺病灶进行了超声弹性成像检查前瞻性研究,分别采用改良及旧评分标准评分.结果 508个病灶采用改良评分标准均可评分分类.其中82个病灶采用旧评分标准无法评分分类;采用改良及旧评分标准超声弹性成像诊断乳腺良、恶性病灶的准确性分别为88.8%和78.1%.结论 改良超声弹性成像评分标准使用更为简便、准确,有助于减少不必要的穿刺活检.     

改良弹性评分标准在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的前瞻性研究

目的 探讨改良弹性评分标准在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的价值.方法 对手术病理证实的394例患者共508个乳腺病灶进行了超声弹性成像检查前瞻性研究,分别采用改良及旧评分标准评分.结果 508个病灶采用改良评分标准均可评分分类.其中82个病灶采用旧评分标准无法评分分类;采用改良及旧评分标准超声弹性成像诊断乳腺良、恶性病灶的准确性分别为88.8%和78.1%.结论 改良超声弹性成像评分标准使用更为简便、准确,有助于减少不必要的穿刺活检.     

弹性应变率比值在乳腺实性肿物良恶性鉴别诊断中的价值初探

目的 探讨弹性应变率比值对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值.方法 对手术病理证实269例患者共377个病灶(良性278个,恶性99个)进行了超声弹性成像检查.获得弹性成像图后,测量病灶与周围组织的弹性应变率比值,与病理诊断结果相对照,采用受试者工作特征(ROC)曲线来确定弹性应变率的临界值.结果 良恶性病灶弹性应变率的差异有统计学意义(P<0.05);通过ROC曲线确定的弹性应变率的诊断临界值是3.08,约登指数0.88.敏感性97.38%.特异性91.33%.结论 弹性应变率比值叮用于乳腺良恶性肿瘤的诊断,为超声弹性成像检查提供了一项新的诊断指标.     

超声引导经皮穿刺治疗肝脏囊性病变

目的 探讨超声引导经皮穿刺治疗肝脏囊性病变的有效性和安全性。方法 85例患者共98个肝脏囊性病变,在B型超声引导下经皮穿刺反复冲洗引流或冲洗置管引流,并注入治疗药物(无水乙醇、高渗盐水、抗生素溶液等),治疗后随访6～24月,观察患者的预后及不良反应的发生情况。结果 全部囊肿直径进行性缩小,逐渐塌陷直至完全消失;部分病例囊壁、囊内容物出现钙化,治愈成功率为100％。不良反应的发生率为42.35％,多表现轻微,无需处理或对症处理即可。结论超声引导经皮穿刺治疗肝脏囊性病变是一种安全、有效、可靠的方法。