实时超声造影对附件占位性病变的鉴别诊断价值

目的 探讨实时超声造影对附件占位性病变的鉴别诊断价值.方法 对在超声检查中发现附件占位性病变的患者202例,先经阴道常规扫描检查附件占位性病变,然后启用造影条件,观察并实时记录占位病变的造影的增强和减退情况,使用超声仪自带超声造影成像软件进行资料分析.结果 经阴彩超显示61例良性占位,诊断率67.8％ (61/90),恶性占位95例,诊断率84.8％ (95/112),而实时超声造影显示88例良性占位,诊断率97.8％ (88/90),恶性占位106例,诊断率94.6％ (106/112).实时超声造影的诊断率高于经阴彩超(P＜0.05);实时超声造影检查的特异性(93.2％)、准确率(94.2％)明显高于经阴彩超检查(P＜0.05).结论 实时超声造影检查可以对附件占位性病变的血流灌注情况清晰显示,对于附件占位性病变的鉴别诊断有重要意义.     

改良弹性评分标准在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的前瞻性研究

目的 探讨改良弹性评分标准在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的价值.方法 对手术病理证实的394例患者共508个乳腺病灶进行了超声弹性成像检查前瞻性研究,分别采用改良及旧评分标准评分.结果 508个病灶采用改良评分标准均可评分分类.其中82个病灶采用旧评分标准无法评分分类;采用改良及旧评分标准超声弹性成像诊断乳腺良、恶性病灶的准确性分别为88.8%和78.1%.结论 改良超声弹性成像评分标准使用更为简便、准确,有助于减少不必要的穿刺活检.     

改良弹性评分标准在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的前瞻性研究

目的 探讨改良弹性评分标准在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的价值.方法 对手术病理证实的394例患者共508个乳腺病灶进行了超声弹性成像检查前瞻性研究,分别采用改良及旧评分标准评分.结果 508个病灶采用改良评分标准均可评分分类.其中82个病灶采用旧评分标准无法评分分类;采用改良及旧评分标准超声弹性成像诊断乳腺良、恶性病灶的准确性分别为88.8%和78.1%.结论 改良超声弹性成像评分标准使用更为简便、准确,有助于减少不必要的穿刺活检.     

热休克抗原致敏树突状细胞联合射频消融治疗荷瘤大鼠的免疫效应

目的将热休克抗原致敏后的树突状细胞（DC）应用于射频消融术（RFA）后治疗大鼠Walker 256实体瘤，探讨其对大鼠免疫机能的影响。方法将Walker 256肿瘤细胞经热休克冻融后致敏大鼠骨髓细胞衍化的DC以获得DC瘤苗；48只荷Walker 256实体瘤SD大鼠随机分成4组：对照组1（n=10）仅行RFA治疗；对照组2（n=10）仅行DC瘤苗治疗，对照组3（11=10）行RFA＋未致敏DC治疗，实验组（n=18）行RFA＋DC瘤苗治疗。治疗前及治疗后第4天分别测量各组大鼠外周血中CD4^＋T淋巴细胞、CD8^＋T淋巴细胞及CD4^＋／CD8^＋比值，超声评价各组肿瘤治疗前后体积变化，记录大鼠的荷瘤生存期。结果治疗后，与三组对照大鼠相比，实验组大鼠外周血中CD4^＋T细胞、CD4^＋／CD8^＋比值显著升高，CD8^＋T细胞显著下降（P〈0．05）；实验组实体瘤体积增大明显缓慢于各对照组（P〈0．05），且维持较长的荷瘤生存期（P〈0．05）。结论在RFA后应用冻融热休克抗原致敏DC治疗大鼠实体瘤可有效地改善其抗肿瘤免疫机能，并在延缓残存肿瘤生长，延长大鼠荷瘤生存期中发挥一定作用。     

经会阴超声评估女性直肠脱垂性病变患者直肠脱垂程度

目的 探讨经会阴超声评估女性直肠脱垂性病变患者直肠脱垂程度的价值。方法 根据直肠是否脱出肛管将26例女性直肠脱垂性病变患者分为内脱垂组（IRP组,n=18）和外脱垂组（ERP组,n=8）,另选20名健康女性作为对照组。行经会阴超声检查,测量并比较静息时和力排时直肠壶腹部位置、直肠移动度、盆膈裂孔面积及肛直角。结果 与静息时比较,3组力排时盆膈裂孔面积均增大,直肠壶腹部位置均下降（P均<0.05）。IRP组和ERP组静息时和力排时盆膈裂孔面积均大于对照组,力排时直肠壶腹部位置下降均大于对照组（P均<0.05）。ERP组静息时直肠壶腹部位置低于IRP组和正常组（P均<0.05）,IRP组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。IRP组和ERP组直肠移动度均大于对照组（P均<0.05）。3组静息时和力排时肛直角大小差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 经会阴超声可评估女性直肠脱垂性病变患者直肠脱垂程度。     

超声造影引导浅表肿物穿刺活检术的应用

目的探讨超声造影引导浅表肿物穿刺活检的价值。方法将106例浅表肿物患者分为造影组及常规组,造影组47例接受超声造影引导下穿刺活检术,常规组59例接受常规超声引导下穿刺活检术,以术后病理为参照,比较两组穿刺活检的阳性率差异。结果造影组及常规组穿刺活检术的阳性率分别为95.74%、83.05%,差异有统计学意义（P=0.04）。结论超声造影引导下浅表肿物穿刺活检术具有较高临床应用价值。     

口服胃窗声学造影剂超声检查对胃部病变的诊断价值

目的探讨口服胃窗声学造影剂超声检查在胃部病变诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法 68例获得病理确诊的胃部病变患者均进行了常规超声检查、口服胃窗声学造影剂超声检查及增强CT/MRI检查,以病理为金标准,评估口服胃窗声学造影剂超声检查对胃部病变的诊断价值。结果口服胃窗声学造影剂超声检查对68例胃部病变的显示率明显高于常规超声（95.6%vs17.6%,P〈0.001）。以病理为金标准,常规超声对胃部病变诊断的准确性为13.2%,口服胃窗声学造影剂超声检查对胃部病变诊断的准确性为88.2%,增强CT/MRI对胃部病变诊断的准确性为89.7%。三种检查方法对胃部病变诊断的准确性两两比较,常规超声与口服胃窗声学造影剂超声检查相比,两者差异有统计学意义（P〈0.001）;口服胃窗声学造影剂超声检查与增强CT/MR相比,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论口服胃窗声学造影剂能消除胃内气体、黏液的干扰,明显提高对胃部病变的显示率及诊断的准确性,此方法操作简便、安全、无辐射,在临床上有广泛的应用价值。     

乳腺疾病实时组织弹性成像与病理对照的初步探讨

目的探讨实时组织弹性成像(RTE)对乳腺肿瘤鉴别诊断的价值。方法应用RTE对170例患者共219个乳腺结节进行检查,采用RTE5分评分法进行评价,RTE4分以上为恶性,3分以下为良性。所有患者均获手术病理证实。RTE检查结果与病理结果进行比较。结果良性119例共166个结节,恶性51例共53个结节,RTE诊断恶性病变敏感性为84.9%,特异性为97.6%,准确性为94.5%。结论RTE有助于乳腺肿瘤良恶性鉴别。     

射频及射频联合其他介入性治疗对肝癌术后复发的应用比较

目的比较原发性肝癌术后复发的射频及射频综合治疗方法及疗效.方法分别对123例肝细胞肝癌(HCC)术后复发患者共149个肿瘤病灶进行射频消融或射频消融综合治疗,(1)Ⅰ组66例77个肿瘤病灶(肿瘤直径＜3cm),行单纯冷循环射频消融治疗(CRFA);(2)Ⅱ组57例72个肿瘤病灶(肿瘤直径＞3cm),其中Ⅱ a组21例30个肿瘤病灶行单纯CRFA;Ⅱ b组36例42个肿瘤病灶于CRFA之前分别行肝动脉栓塞或瘤内无水酒精注射治疗;(3)Ⅲ组另选63例75个肿瘤病灶(肿瘤直径＜3cm)行单纯瘤内无水酒精注射治疗(PEIT).术后观察各组患者治疗前及治疗后2周丙氨酸转氨酶(ALT)和术后1个月甲胎蛋白、二维及彩色多普勒血流显像、增强CT/MRI的改变.其中23例分别于消融治疗前后进行了超声造影检查.记录患者治疗后1、2、3年生存率.结果Ⅰ组肿瘤病灶完全坏死率为92.2%(71/77),术后1个月AFP明显下降;术后1年生存率93.2%(55/59),2年生存率71.9%(23/32),3年生存率64.0%(16/25);Ⅱ a组肿瘤病灶完全坏死率为23.3%(7/30),术后1个月仅1例AFP下降,术后1年生存率45.0%(9/20),2年生存率38.5%(5/13),3年生存率28.6%(2/7);Ⅱ b组术后1个月肿瘤病灶完全坏死率57.1%(24/42),术后1个月AFP下降;术后1年生存率65.6%(21/32),2年生存率47.4%(9/19),3年生存率38.5%(5/13);Ⅲ组肿瘤病灶完全坏死率为78.7%(59/75),术后1个月AFP明显下降;术后1年生存率78.9%(45/57),2年生存率58.1%(18/31),3年生存率46.2%(12/26).结论对于术后复发的小肝癌CRFA的效果优于单纯瘤内无水酒精注射治疗,且术后复发的小肝癌肿瘤病灶是CRFA的最佳适应证;而对于直径大于3 cm的HCC复发肿瘤病灶,应采用包括射频消融、酒精注射以及肝动脉栓塞在内的综合治疗,以增强疗效和延长肝癌患者生存期.