超声弹性成像评分标准对乳腺良恶性病变诊断价值的探讨

目的：探讨超声弹性成像（Ultrasonic Elastography，UE）评分标准对乳腺良恶性疾病的诊断价值。方法：应用UE对458例患者共597个乳腺结节进行检查，以手术病理为诊断金标准，评价UE评分标准的意义。结果：评分1，2，3分者诊断乳腺良性病变的准确性分别为97.5%，96.7%，85.7%；UE 4、5分诊断为恶性病变的准确性为88.9%，97.6%。结论：UE 5分评分法有助于评判组织硬度，但仍有待完善。     

超声弹性成像鉴别诊断乳腺小实性病灶的价值

目的：探讨超声弹性成像在乳腺小病灶（最大直径≤10mm）鉴别诊断中的价值。方法：对经手术病理证实的直径≤10mm的142个乳腺病灶（Ⅰ组）和直径〉10mm的421个乳腺病灶（Ⅱ组）进行超声弹性成像检查，采用弹性成像5分评分法进行评价，弹性成像评分4分及以上为恶性，3分及以下为良性。以手术病理结果为诊断金标准，计算超声弹性成像诊断乳腺良恶性病变的敏感性、特异性和准确性。结果：Ⅰ组超声弹性成像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为90．9％、99．2％、98．6％，Ⅱ组超声弹性成像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为82．5％、97．6％、93．1％。结论：超声弹性成像有助于乳腺小病灶良恶性的鉴别诊断。     

编码谐波造影在小肝癌瘤内血流检测中的应用

目的：探讨编码谐波声学造影在检出小肝癌内血流信号中的应用价值。方法：对106个最大直径不超过3cm的肝癌结节行编码谐波声学造影检查，造影剂为levovist，分别在早期动脉相和门脉相评价肝癌瘤内的血流信号，所得结果与三相动态CT，数字减影血管造影和MRI对比。结果：106个肝癌结节中98个可在早期动态相和／或门脉相检出瘤内血流信号，以三相动态CT结果为金标准，其检出的敏感性，特异性和准确性分别为95．1％，100％和95．3％。其对瘤内血流的检出率（92．5％）与三相动态CT（97．2％，P＝0．14）和数字减影血管造影（88．9％，P＝0．53）相比无显著性差异，而较MRI的检出率（69．4％）高（P＝0．001）。结论：编码谐波声学造影能有效地检出小肝癌内的血流信号，并为早期诊断小肝癌提供重要信息。     

实时谐波超声造影在肝肿瘤消融治疗中的应用

目的探讨实时谐波超声造影在肝肿瘤消融治疗中的价值。方法对112例肝脏局灶性占位病变患者进行实时超声谐波造影、增强CT/MR和/或病理检查。34例进行了手术治疗,32例进行了射频消融治疗。结果实时谐波超声造影诊断肝脏恶性肿瘤的敏感性、特异性和准确性分别为97.1%、95.3%和96.4%。超声造影显示病灶数增加,病灶范围增大;射频消融后10min和1个月超声造影分别有5例和3例患者见动脉早期病灶部分强化。病灶最大直径超声造影测值与手术标本测值无差异。结论超声造影有助于肝脏肿瘤非手术治疗适应证的选择,提高引导穿刺的准确性和确定治疗范围,以及术后疗效监测。     

超声评估椎动脉走行变异

目的 观察超声评估椎动脉走行变异（VA-CV）及血流动力学变化的价值。方法 纳入VA-CV患者（VA-CV）及非VA-CV患者（对照组）各41例,以超声检测椎动脉（VA）变异侧别、V1段起源位置、锁骨下动脉近段（PSCA）长度、VA进入横突孔位置、V2段管径、收缩期峰值血流速度（PSV）及舒张末期血流速度（EDV）,分析超声评估VA-CV及相关血流动力学变化的价值。结果 于VA-CV组共检出49支变异VA,19支位于左侧、30支位于右侧,右侧多于左侧;其中17支（左侧16支、右侧1支）VA起源异常,左侧VA起源异常多于右侧（P<0.001）,右侧VA多为低位起源（P<0.001）。VA-CV组右侧PSCA长度小于对照组（P<0.05）,其变异VA多自C_5-6（33/49,67.35%）横突孔进入椎间隙,且入孔位置越高,PSCA越短（P<0.05）。VA-CV组内左侧VA-CV患者V2段管径小于、EDV低于对照组（P均<0.05）。结论 超声可客观评价VA-CV及相关血流动力学变化。     

射频及射频联合其他介入性治疗对肝癌术后复发的应用比较

目的比较原发性肝癌术后复发的射频及射频综合治疗方法及疗效.方法分别对123例肝细胞肝癌(HCC)术后复发患者共149个肿瘤病灶进行射频消融或射频消融综合治疗,(1)Ⅰ组66例77个肿瘤病灶(肿瘤直径＜3cm),行单纯冷循环射频消融治疗(CRFA);(2)Ⅱ组57例72个肿瘤病灶(肿瘤直径＞3cm),其中Ⅱ a组21例30个肿瘤病灶行单纯CRFA;Ⅱ b组36例42个肿瘤病灶于CRFA之前分别行肝动脉栓塞或瘤内无水酒精注射治疗;(3)Ⅲ组另选63例75个肿瘤病灶(肿瘤直径＜3cm)行单纯瘤内无水酒精注射治疗(PEIT).术后观察各组患者治疗前及治疗后2周丙氨酸转氨酶(ALT)和术后1个月甲胎蛋白、二维及彩色多普勒血流显像、增强CT/MRI的改变.其中23例分别于消融治疗前后进行了超声造影检查.记录患者治疗后1、2、3年生存率.结果Ⅰ组肿瘤病灶完全坏死率为92.2%(71/77),术后1个月AFP明显下降;术后1年生存率93.2%(55/59),2年生存率71.9%(23/32),3年生存率64.0%(16/25);Ⅱ a组肿瘤病灶完全坏死率为23.3%(7/30),术后1个月仅1例AFP下降,术后1年生存率45.0%(9/20),2年生存率38.5%(5/13),3年生存率28.6%(2/7);Ⅱ b组术后1个月肿瘤病灶完全坏死率57.1%(24/42),术后1个月AFP下降;术后1年生存率65.6%(21/32),2年生存率47.4%(9/19),3年生存率38.5%(5/13);Ⅲ组肿瘤病灶完全坏死率为78.7%(59/75),术后1个月AFP明显下降;术后1年生存率78.9%(45/57),2年生存率58.1%(18/31),3年生存率46.2%(12/26).结论对于术后复发的小肝癌CRFA的效果优于单纯瘤内无水酒精注射治疗,且术后复发的小肝癌肿瘤病灶是CRFA的最佳适应证;而对于直径大于3 cm的HCC复发肿瘤病灶,应采用包括射频消融、酒精注射以及肝动脉栓塞在内的综合治疗,以增强疗效和延长肝癌患者生存期.     

乳腺疾病实时组织弹性成像与病理对照的初步探讨

目的探讨实时组织弹性成像(RTE)对乳腺肿瘤鉴别诊断的价值。方法应用RTE对170例患者共219个乳腺结节进行检查,采用RTE5分评分法进行评价,RTE4分以上为恶性,3分以下为良性。所有患者均获手术病理证实。RTE检查结果与病理结果进行比较。结果良性119例共166个结节,恶性51例共53个结节,RTE诊断恶性病变敏感性为84.9%,特异性为97.6%,准确性为94.5%。结论RTE有助于乳腺肿瘤良恶性鉴别。     

容积超声造影对兔肝VX2肿瘤射频消融效果的评估

目的 探讨容积超声造影评估兔肝VX2肿瘤射频消融效果的价值.方法 对22只新西兰白兔肝VX2肿瘤进行射频消融治疗,治疗前后分别进行二维及容积超声造影,所有动物肝均行病理学检查.结果 消融前5个病灶容积超声造影能显示肿瘤供血动脉行程的连贯性分布,二维超声造影仅2个病灶显示肿瘤供血动脉.消融后,19个病灶的疗效判断二维超声造影与容积超声造影结果相同;2个消融完全的病灶二维超声造影误判为消融不全;1个消融不全的病灶二维超声造影误判为消融完全;容积超声造影均判断准确.结论 容积超声造影能更好地评估肝肿瘤血管及消融治疗效果.     

射频消融治疗原发性肝癌手术后复发灶的无瘤生存率探讨

目的探讨影响射频消融（RFA）治疗原发性肝癌（HCC）术后复发灶的无瘤生存率的因素。方法回顾性分析64例经皮RFA治疗的HCC术后复发病例的临床资料,设置并选择24项可能对RFA治疗后无瘤生存率产生影响的因素,对无瘤生存率进行单因素Kaplan—Meier模型分析和Log-rank检验;多因素分析采用COX比例风险模型进行。结果RFA治疗HCC术后复发灶的1、3、5月无瘤生存率分别为：92．2％、53．1％、25．0％。分析可能影响无瘤生存率的24项单因素中,3项有统计学意义：年龄、有无大血管侵犯、有无联合TACE。表明这3项因素与无瘤生存率有显著相关性。多因素分析结果表明,与无瘤生存率相关的因素有1项,即有无大血管侵犯,说明这项因素是相对独立的具代表性的综合因素。结论超声引导经皮肝穿刺RFA治疗HCC手术后复发灶的过程中,有否大血管侵犯与患者的无瘤生存率显著相关;而RFA前行TACE治疗可以改善疗效,延长无瘤生存的时间。