有下腹部手术史的异位妊娠行腹腔镜手术48例临床观察

目的:探讨既往有下腹部开腹手术史患者再发异位妊娠(EP)行腹腔镜手术的安全性及可行性.方法:对48例有下腹部开腹手术史患者再发EP,行腹腔镜检查及处理.并与同期48例有下腹部开腹手术史患者再发EP行开腹手术的诊治情况相比较.结果:两组患者术中出血量、平均手术手间、术后肛门排气时间、手术并发症、术后住院时间相比较,腹腔镜手术组优于开腹手术组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论:对于下腹部有开腹手术史的EP患者行腹腔镜手术明显优于常规开腹手术,应为首选手术治疗方法.     

绝症儿子带父母看世界

王海久出生在贵州省岑巩县水尾镇一个偏僻山村。父母靠在县城拾废品供儿子读完大学。2009年6月,在贵阳市某文化传媒公司做策划总监的王海久,刚走出办公室,突然跌倒了,鼻孔出血不止。同事们赶紧将他送到医院。次日,他到医院拿化验结果,结果让他惊呆了：急性淋巴细胞白血病。王海久拖着沉重的步子离开医院。走在回去的路上,他不禁想起了父母：爸妈为了供我读书,辛苦操劳一生,我却得了这种病,他们该有多伤心啊。     

想要自由呼吸

去年年底因为一些原因又搬家了,这次搬家让我郁闷的是,每天上了一天班回来后推开卧室的门总是闻到一股刺鼻的气味。于是满屋子找气味的来源,最终确定是卧室里面四门的大衣柜散发出来的,再拿出挂在衣柜里面的衣服,同样的都是剌鼻的气味。想想不由得后怕,去年     

轻中度慢性阻塞性肺疾病患者运动的心脏反应

目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)增加了心血管疾病的风险,因此COPD引起的运动能力减低不能排除与心脏因素有关。本研究目的是探讨轻-中度COPD患者是否存在心功能异常,从而加重了由于肺功能受损导致的运动能力减低。方法:42例COPD患者及26例正常对照做递增功率运动试验,同步实时测定摄氧量(VO2)和二氧化碳排出量(VCO2),其中有19例COPD患者和18例正常受试者在1周内进行恒功率运动测试,并且在运动前和运动中抽取静脉血,测定氨基酸末端脑钠素前体(NT-proBNP)。结果:COPD患者的最大摄氧量(peak VO2)及恒功率运动时间(CWET)明显低于正常对照组〔peak VO2:(15.81±3.65)vs(19.19±6.16)mL.min-1.kg-1,P=0.035;CWET:(7.78±6.53)min vs(14.77±7.33)min,P=0.015〕。2组的无氧阈、氧脉搏和心率储备差异均无统计学意义。恒功率运动前后2组的血浆NT-proBNP比较显示,COPD组高于对照组,但差异无统计学意义。COPD患者运动前后的NT-proBNP与CWET的相关分析无显著相关。结论:轻-中度COPD患者运动的心脏反应正常,心脏因素可能不是引起这些患者运动受限的原因之一。     

脑室—腹腔分流术后常见并发症及防治探讨

目的探讨脑室一腹腔分流术后常见并发症的临床表现及其产生原因。方法回顾性分析152例脑积水患者行脑室一腹腔分流术后的各种常见并发症。结果152例中分流管阻塞者21例,感染者13例,分流过度者5例。结论分流管阻塞、感染、过度分流是该手术的常见并发症。严格把握手术指征,正确选择分流泵以及正确的手术操作和围手术期处理是防止并发症的关键。     

中药注射剂不良反应的原因及预防对策

目的研究分析中药注射剂不良反应的诱发原因,总结预防不良反应的对策。方法回顾性分析2005年6月至2012年6月期间,我院发生中药制剂不良反应的240例病例资料,采用统计表格分析其发生的原因,针对不同的情况体处相应的解决策略。结果发生中药注射剂不良反应情况与患者的性别无关,但是与患者的年龄、发生时间和用药方法之间的联系密切。不良反应发生情况具有临床差异性,差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论能够引起中药注射剂不良反应的原因多样,在临床中应及时查找发生不良反应的诱发因素,根据实际情况建立个性化的预防方案,尽量减少不良反应的发生。     

分析神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的原因以及护理对策

目的分析神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的原因及护理对策。方法选取我院神经外科昏迷鼻饲患者50例进行临床分析,探讨给予患者鼻饲护理的过程中发生反流误吸的原因及相关的护理对策。结果本文的40例鼻饲患者中,出现明显反流的患者有5例,出现可疑反流的患者有3例,本组患者的反流率为20.0%;出现误吸的患者有2例,误吸率为5.0%。患者卧床体位、胃管粗细及置入深度、胃潴留等均有可能导致患者发生反流误吸。结论给予神经外科昏迷患者鼻饲护理的过程中,反流误吸的发生率非常高,处理不好,会导致患者发生呼吸系统并发症,严重影响患者的健康,因此,在鼻饲过程中给予患者有效的护理措施,能够有效预防呼吸系统并发症的发生率。     

中、晚期原发性肝癌患者的生存因素分析

目的 探讨影响中、晚期原发性肝癌患者生存的因素.方法 回顾性分析173例住院患者资料,将Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级作为分层因素,从性别、年龄、终末期肝病模型(MELD)评分、肿瘤淋巴结转移(TNM)分期、临床生化指标、病因等方面研究影响患者生存的因素.采用Cox比例风险模型进行生存多因素分析....     

TNM-MELD评分对接受经导管动脉化疗栓塞治疗的不能切除的原发性肝癌患者的预后的判断价值

目的 探讨TNM-MELD评分能否判断接受经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗的不能切除的原发性肝癌患者的预后。方法 回顾性分析首次行TACE治疗的163例不能切除的原发性肝癌患者的资料。将TNM分期中Ⅰ～Ⅳ期分别记为0～3分,终末期肝病模型(MELD)评分≤6分、6～10分、10～15分和≥15分者分别计为0～3分,二者联合计作TNM-MELD评分。评分范围为0～6分。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及其曲线下面积(AUC)评价TNM-MELD评分判断患者预后的准确性,并与TNM分期和我国肝癌临床分期作对比;采用寿命表法计算患者的累积生存率和中位生存时间;不同患者生存率的差异采用Ka-plan-Meier时序性检验Log-Rank进行计算。结果 TNM-MELD评分判断患者生存3个月、6个月时ROC曲线的AUC分别是0.650(Z=2.269,P=0.023)和0.598(Z=2.047,P=0.041);TNM分期和我国肝癌临床分期判断患者生存3个月、6个月时的AuC分别是0.641(Z=2.136,P=0.033)、0.586(Z=1.800,P=0.072)和0.603(Z=1.554,P=0.120)、0.594(Z=1.966,P=0.049);3种肝癌分期的AUC比较差异无显著性。TNM-MELD评分为1分的患者与2分、3分和4分患者的生存时间差异有显著性(X<'2>=9.489,P=0.002;X<'2>=-10.461,P=0.001;X<,'2>=24.296,P=0.000);2分、3分与4分患者的生存时间差异有显著性(X<'2>=8.653,P=0.003;X<,'2>=4.598,P=0.032);2分与3分患者的生存时间差异无显著性(X<'2>=0.260,P=0.610)。结论 TNM-MELD评分可以准确判断接受TACE治疗的不能切除的原发性肝癌患者的短期预后,具有一定的临床应用价值。