准分子激光原位角膜磨镶术后成人弱视的变化情况

目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后成人弱视的变化情况.方法 对14例(25只眼)年龄大于18岁、屈光不正伴弱视患者进行LASIK手术治疗,检查术前裸眼视力、术前最佳矫正视力,术后1、3个月,术后1、3年的裸眼视力及最佳矫正视力,观察最佳矫正视力的变化情况.结果 术后1个月最佳矫正视力与术前最佳矫正视力无明显差异(P=0.50),术后3年最佳矫正视力稳定在1.0者22只眼(88%),与术前最佳矫正有明显差异(P<0.01).结论 LASIK治疗屈光不正伴有弱视患者,术后弱视可有明显的改善.     

前房维持器的临床应用

前房维持器目前正运用于各种眼科手术,其操作更加安全,简单,能减少术中、术后并发症。随着白内障手术向小切口的方向发展,使前房维持器有广阔的临床应用前景。     

他克莫司对真菌性角膜炎患者移植手术后免疫排斥的影响

目的探究他克莫司对真菌性角膜炎患者移植手术后免疫排斥的影响,为临床治疗真菌性角膜炎提供参考。方法回顾性分析2010年3月-2017年2月医院收治的真菌性角膜炎行治疗性穿透性角膜移植术后的患者56例(57眼)。根据术后采用治疗方式的不同将患者分为对照组23例(23眼)和试验组33例(34眼),所有患者经确诊后在术前给予常规抗真菌抗炎治疗,主要药物有:氟康唑滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星眼膏,手术前后总疗程小于2周,并注重观察患者的生命体征。行手术去除位于病变角膜表面发生坏死的组织及菌丝苔被,完成手术后采用抗真菌药物治疗,给予对照组患者环孢素A滴眼液进行治疗,试验组患者给予他克莫司滴眼液进行治疗,至末次随访,患者仍继续采用低浓度糖皮质激素进行治疗。一个月后观察手术后治疗效果、免疫排斥反应发生状况、其他并发症等情况。结果两组患者共培养分离真菌43株,主要为镰刀菌、曲霉菌属、链格孢霉属、假丝酵母,其中镰刀菌24株占55.81%;曲霉菌属14株占32.56%。治疗一个月后,两组疗效差异无统计学意义,临床有意义。治疗1个月后,试验组患者免疫排斥反应5例低于对照组10例(P0.05);两组患者的最佳矫正视力,差异无统计学意义。在患者住院期间及随访期间,两组患者均未发生相应的并发症。结论他克莫司能有效抑制患者术后免疫排斥,效果较好,安全性较高。     

虹膜激光周切术后角膜内皮失代偿修复一例

患者,女,56 岁。3 年前曾在当地医院行双眼虹膜激光周切术,术后不久左眼即出现反复眼红、眼痛、视物模糊,至当地医院就诊,给予局部药物治疗,具体不详。患 者自诉无明显好转,眼红、眼痛、视物模糊等症状持续存在。     

超声乳化联合小梁切除术疗效分析

白内障合并青光眼的手术方式很多,常规白内障囊内摘除人工晶状体植入联合小梁切除术已被广泛采用。随着显微手术技术的更新与先进设备的不断引进,超声乳化联合小梁切除术更被推崇,为探讨两种术式的临床疗效,我们对86例102眼青光眼合并白内障患者较完整的随访资料回顾分析如下。1资料与方法1·1临床资料收集我院2002年1月至2006年1月的青光眼合并白内障患者86例(102眼),其中男41例(48眼),女45例(54眼)。均符合以下标准:①符合各类青光眼的诊断标准。②术前二种或二种以上的药物仅能或不能控制眼压至正常范围,同时合并有白内障手术指征,视力小…     

改良式肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术30例的临床观察

目的:观察改良式肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术的临床效果。方法:眼内容物剜出术后,剪断外直肌和视神经,一期植入羟基磷灰石义眼座于肌锥内。结果:追踪观察6mo,所有义眼矫正的外形满意,活动度良好,无1例义眼暴露。结论:改良式肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术并发症少,疗效满意,是一种理想的眼眶美容术。     

不同径路经皮肾镜取石术治疗肾上盏结石疗效的比较研究

目的：对比不同径路经皮肾镜取石术治疗肾上盏结石的疗效。方法将我院收治的60例肾上盏结石患者,按照手术径路均分为第11肋上缘径路治疗组（A组）与第11肋下缘径路治疗组（B组）,均进行微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果 A组手术穿刺时间、一次性结石清除率以及结石复发率分别为（5.60±1.22）min、100.00%、0.00%,与B组的（6.51±1.32）min、86.67%、6.67%相比,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者均未发生手术并发症状,且一次性穿刺成功率均为100%。结论经第11肋上缘径路治疗肾上盏结石,与第11肋下缘径路治疗法相比,能缩短经皮肾通道的距离,操作快捷,有效提高一次性结石清除率,疗效更确切。     

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染暴发调查及危险因素分析

目的调查一起由耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)引起的医院感染暴发事件,为预防和控制医院感染暴发提供依据。方法对2017年12月24日-2018年2月12日入住ICU后发生肺部感染的患者进行环境卫生学及分子流行病学检测,分析各种危险因素并积极采取控制措施。结果先后共发生8例CRAB医院获得性下呼吸道感染,罹患率为9.0%(8/89),8例患者共分离出病原菌8株。第1、3、4、5号患者检出CRAB药敏结果相同;第2、6、7、8号患者检出CRAB药敏结果相同。环境微生物调查中,共采集46份环境表面和医务人员手标本,6份医务人员手标本菌落数超标,均不合格。CRAB检出率为10.9%(5/46)。8台监护仪CRAB检出率为2/8,医务人员手为1/6,输液泵按钮为1/6,治疗车为1/8,床头柜、床架、电脑键盘鼠标、呼吸机表面、医务人员鼻拭子均未检出CRAB。分子流行病学调查中脉冲场凝胶电泳(PFGE)提示患者和环境分离菌株为同一克隆,共有2个亚群。耐药基因检测提示所有菌株均携带OXA-23、OXA-51基因,未检测到KPC、IMP、NDM及其他OXA基因。单因素分析提示抗菌药物使用时间、机械通气、气管插管/切开、留置引流管、入住ICU天数、手术、混合感染可能是CRAB医院感染暴发的重要危险因素,但多因素分析未提示有独立危险因素。结论此次CRAB医院感染暴发原因可能是医务人员手卫生依从性不严,在侵袭性操作时通过医务人员手导致的水平传播。加强医务人员手卫生依从性、积极治疗患者和采取严格的消毒隔离措施对于预防和控制医院感染及暴发至关重要。     

经皮肾镜取石术与开放手术取石治疗肾结石的综合评价

目的对经皮肾镜取石术和开放手术取石术对治疗肾结石的临床疗效进行研究,为经皮肾镜取石术的推广应用提供可靠依据。方法将70位患者作为研究对象,均分为经皮肾微创组与传统开放手术组（n=35）。对经皮肾微创组患者采用经皮肾镜取石术进行治疗;对传统开放手术组患者采用开放式取石术进行治疗。观察比较2组临床疗效。结果经皮肾微创组患者术后住院时间为（7.84±0.64）d明显短于传统开放手术组的（12.87±2.46）d（P〈0.05）。一期碎石成功率经皮肾微创组高达90%,明显好于传统开放手术组的85.3%（P〈0.05）。肾积水好转率经皮肾微创组为87.88%,同样比传统开放手术组的66.36%更佳（P〈0.05）。术后经皮肾微创组患者并发症发生率为12.00%,传统开放手术组患者并发症发生率为31.25%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮肾镜取石术较开放手术取石术临床疗效更佳,具备推广应用的价值。