富锦市农村基本公共卫生服务项目的实践与体会

在大量调查的基础上,通过梳理富锦市基本公共卫生服务均等化的现状,以及项目实施中存在的管理问题,提出了针对重点管理问题,实施＂精细化管理＂的新模式。＂精细化管理＂模式在富锦市实施三年来,农村居民健档率96.7%,重点慢性病患者规范管理率达到92.8%,群众满意度达到95.4%,服务人员工作质量和积极性大大提升,得到了领导和百姓的认可和好评。通过项目实施深深体会到,加强工作机制,注重细节管理,强化监管服务,加强部门协调是确保做好基本公共卫生服务的先决条件。精细化管理模式的探索为进一步促进经济欠发达地区的基本公共卫生服务均等化的开展提供一定的参考和借鉴。     

电针加中医定向透药治疗军人前交叉韧带重建术后患膝功能障碍效果观察

目的:观察电针联合中医定向透药疗法治疗军人前交叉韧带重建术后患膝功能障碍的临床效果.方法:选择前交叉韧带重建术后患膝功能障碍军人患者64例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各32例.两组均在膝关节镜下实施前交叉韧带重建手术,对照组术后采用常规康复训练疗法治疗,观察组术后在对照组治疗的基础上采用电针联合中医定向透药疗法...     

补阳还五汤加减对股骨粗隆间骨折术后患者凝血功能及隐性失血的影响

目的：观察补阳还五汤加减对股骨粗隆间骨折手术患者术后凝血功能及隐性失血的影响。方法：选择2020年1月至2021年12月期间医院收治股骨粗隆间骨折患者84例,依据随机数字表法将其分为两组,各42例。两组患者均行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术治疗,对照组术后给予低分子量肝素钙抗凝,观察组在对照组基础上于术后第2天给予补阳还五汤加减治疗。比较两组术后当天、术后1周凝血功能,术前、术后1周红细胞压积（HCT）及隐性失血量。结果：术后1周两组凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）均长于术后当天;纤维蛋白原（FIB）,D-二聚体（D-D）低于术后当天,且观察组PT、APTT、TT长于对照组,FIB、D-D低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周HCT低于术后当天,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组隐性失血量低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：补阳还五汤加减可改善股骨粗隆间骨折手术患者术后凝血功能,降低隐性失血量。     

胃复宁煎剂治疗慢性萎缩性胃炎46例

目的:观察健脾、清热燥湿、行气活血类中药配伍治疗慢性萎缩性胃炎的临床症状及胃粘膜病理变化的改善情况。方法:采用胃复宁(炒白术、灸黄芪、黄连、蒲公英、陈皮等)治疗慢性胃炎46例,观察CAG患者治疗前后临床症状改善、胃镜下胃粘膜改善及病理变化等,并与维酶素进行对比分析。结果:胃复宁能明显改善CAG患者的症状,并能有效改善胃粘膜的病理变化。提示:胃复宁是治疗本病较为理想的复方制剂,能在短时间内缓解病人的不适症状,并能改善胃粘膜的病理改变,有进一步研究价值。     

不稳定型心绞痛患者冠状动脉侧支循环形成的预测因素研究

目的 探讨不稳定型心绞痛患者冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation, CCC)的相关预测因素。方法 连续入选和评估207名不稳定型心绞痛患者。根据血管造影侧支循环的发育情况分为2组:侧支循环良好组(75例)和侧支循环发育不良组(132例),比较两组患者临床指标的差异,采用单因素和多因素Logistic回归分析对差异显著因子对CCC的预测价值进行检验。结果 糖尿病史、病史时间、罪犯血管血流TIMI分级、多支病变和冠状动脉钙化在两组相比差异有统计学意义(P≤0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析对CCC的预测进行检验,在单变量模型中P≤0.10水平上显著的因素被纳入到多元Logistic回归模型中,显示罪犯血管血流TIMI分级≤2级和冠状动脉钙化是良好CCC形成的独立预测因子。结论 血管TIMI血流分级≤2级和冠状动脉钙化是CCC的独立预测因子。     

目标性后腹腔镜肾上腺肿物切除术后多模式的镇痛效果评价

目的 探讨目标性后腹腔镜肾上腺肿物切除术后应用罗哌卡因局部注射联合吲哚美辛栓镇痛效果及促进加速康复的作用.方法 选择2018年1月至2020年4月在徐州医科大学附属连云港医院泌尿外科住院接受目标性后腹腔镜肾上腺肿物切除术的患者60例,按随机数字双盲分为联合组和对照组,每组各30例.联合组采用罗哌卡因局部注射联合吲哚美辛...     

气流分散聚甲基丙烯酸甲酯/二氧化硅纳米义齿树脂的生物安全性*

背景：前期实验已经成功制备甲基丙烯酸甲酯/二氧化硅（PMMA/SiO2）纳米复合材料，并证实其有良好的机械性能。 目的：进一步评价气流分散PMMA/SiO2纳米义齿树脂的生物安全性，为今后开展临床实验提供研究依据。 设计、时间及地点：随机分组设计，对比观察实验，于2006-09/2007-10在天津医科大学基础医学院微生物实验室及公共卫生学院毒理实验室完成。 材料：采用气流分散法，以纳米SiO2与甲基丙烯酸甲酯复合制备PMMA/SiO2纳米义齿树脂。 方法：参照IS07405-1997(E)标准，对气流分散PMMA/SiO2纳米义齿树脂材料进行细胞毒性实验、溶血实验、急性全身毒性实验、口腔黏膜刺激实验以及皮肤致敏实验，初步评价其生物安全性。 主要观察指标：MTT法测定细胞相对增殖率并评级；溶血实验测定溶血率；急性全身毒性实验观察小鼠一般状态及体质量变化；口腔黏膜刺激实验观察试件接触部位组织切片；皮肤致敏实验观察致敏区红斑及水肿反应。 结果：细胞毒性实验表明PMMA/SiO2纳米材料的细胞毒性为1级，显示极轻微的细胞毒性；溶血实验显示其溶血率小于5%；急性全身毒性实验和口腔黏膜刺激实验显示材料实际无毒、无明显黏膜刺激性；皮肤致敏实验显示无明显致敏性。 结论：气流分散PMMA/SiO2纳米义齿树脂具有良好的生物安全性。     

Behcet综合征累及心血管系统的CT诊断

目的 探讨累及心血管系统的Behcet综合征影像特点及其诊断.方法 搜集1995年7月至2007年12月临床诊断为Behcet综合征累及心血管系统患者11例的电子束CT(EBCT)或64层MSCT检查资料,回顾分析其cT影像特点.结果 11例Behcet综合征患者的CT影像表现为:累及主动脉瓣4例(其中2例同时累及二尖瓣),右冠状动脉假性动脉瘤2例(其中1例同时形成右腋动脉假性动脉瘤,3.5年后无诱因出现腹主动脉假性动脉瘤),左锁骨下动脉假性动脉瘤1例(伴腹主动脉下段闭塞),主动脉弓部真性动脉瘤及溃疡1例,主动脉弓部假性动脉瘤1例,主动脉夹层1例,肺动脉栓塞伴房间隔瘤1例.结论 CT作为Behcet综合征诊断及定期随访的检查手段,可明确心血管系统受累情况,根据其病变的影像特点,为选择临床治疗方法提供依据.     

甲状腺髓样癌不同手术方式对预后影响(附46例报告)

目的探讨甲状腺髓样癌(MTC)的不同手术方式的临床效果。方法对手术治疗的46例甲状腺髓样癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同手术方式的治疗效果。结果首次手术行全甲状腺切除组甲状腺区复发率低于腺叶切除组,更低于肿瘤摘除组(P<0.05)。结论对MTC单侧病灶者,原发灶至少应行侧腺叶+峡部切除,最好行全甲状腺切除;无论N0或N1患者,颈淋巴结治疗均应考虑行同侧颈清扫,可不必行对侧预防性颈清扫。     

蛛网膜下腔出血发病及死亡节气分布研究

目的:探讨真实世界中蛛网膜下腔出血患者的一般信息、高发地区、死亡与节气的关系,为蛛网膜下腔出血的预防提供参考和借鉴。方法:采集全国20家三甲医院中诊断为蛛网膜下腔出血的住院患者,采集其一般信息、入院及死亡时间信息,使用描述统计方法,并绘制雷达图对患者发病及死亡情况与节气的关系进行关联分析。结果:在2008—2010年,共有4085例蛛网膜下腔出血患者,其中性别记录缺失259例,男1919例,女1907例;有年龄记录者3811例,年龄分布以45~64岁为主,共1881例,其比例显著高于其它年龄段。2008年立春至2010年大寒患者为3179例,雷达图显示,小暑、立冬、霜降发病人数较多。蛛网膜下腔出血患者死亡共106例,雷达图显示,处暑、寒露、立夏、小暑、白露、立冬、冬至死亡人数较多。总体来看,寒冷、炎热发病人数多于其他季节,且死亡比例显著高于其它季节(P=0.023)。结论:2008—2010年,蛛网膜下腔出血患者的发病和死亡有一定的年龄和季节分布趋势,但是由于时间和地域的局限,仅作为探索性分析,未来尚需大样本的前瞻性研究发现季节、年龄与该病发病和死亡的相关关系。