3D技术打印椎体在全脊椎整块切除术中应用的初步探索

目的初步探索3D技术打印椎体在全脊椎整块切除术(Total en bloc spondylectomy,TES)中应用的可行性。方法选取广东紫金蓝塘土猪3只,T12、L1椎体进行后路全椎体切除术,置入3D打印假体,于T11、L2进行双侧椎弓根螺钉固定。观察术后土猪活动度、脊柱影像、双后腿痛觉和肌力。术后4月时处死,观察实体标本情况。结果手术成功,术后猪双后腿活动、痛觉良好。正侧位X片及CT三维重建,实物脊柱3D打印椎体-脊柱复合体观察,提示假体位置、椎间高度、脊椎序列完好。结论 3D技术打印椎体在临床脊柱全椎体切除术中的应用具有可行性,但需充分做好术前准备,如抗感染、补充血容量、假体型号合适、手术器械齐全等,才能保证手术的顺利完成。     

胃肠外科围手术期护理对术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨胃肠外科围手术期护理对患者术后胃肠功能的改善效果。方法选取舞阳县人民医院2013年1月至2014年1月90例行胃肠外科手术患者,平均分为两组。观察组行围手术期护理;对照组行常规处理。对比两组患者术后肠胃功能恢复状况。结果观察组患者术后第1次排便、肠鸣音恢复及肛门排气时间较对照组低(P<0.05);观察组胃肠围手术期护理效果满意度高于对照组(P<0.05)。结论胃肠外科围手术期护理有助于患者更快恢复消化道功能,可在临床予以推广。     

六西格玛管理法在地市级医院缩短急性脑梗死静脉溶栓DNT的实践

目的探讨六西格玛管理法在地市级医院缩短急性脑梗死静脉溶栓进院至溶栓治疗时间（DNT）的实践及成效。方法收集2017年4月至2019年3月在浙江省台州医院急诊科就诊的急性脑梗死并接受静脉溶栓治疗的患者403例。本院于2018年4月1日启动流程优化项目,以该时间为界,2017年4月至2018年3月为改进前,共有患者166例;2018年4月至2019年3月为改进后,共有患者237例。分析项目启动前后溶栓患者的各项数据,应用MiniTab软件进行流程能力分析,经过鱼骨图、快赢措施和潜在失效模式与后果分析,针对影响因素进行多种方式的整改优化,通过比较项目启动前后12个月的溶栓DNT差异探讨本院2018年4月1日启动的六西格玛管理法在急性脑梗死静脉溶栓流程优化中的成效。结果项目实施后,急性脑梗死患者的静脉溶栓年DNT中位时间由改进前的47.5（31,48）min缩短至改进后的38（40,57）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论六西格玛管理法能缩短急性脑梗死静脉溶栓DNT,值得在地市级医院的卒中管理中推广。     

肾上腺嗜铬细胞瘤致异位ACTH综合征的临诊应对

肾上腺嗜铬细胞瘤引起的异位ACTH综合征非常罕见.本文详细介绍1例肾上腺嗜铬细胞瘤引起异位ACTH综合征临床特点并结合国内外研究进展,讨论其诊治.提出正确的诊断应结合临床、生化、激素分泌、影像学、病理学、肿瘤免疫组化染色进行最终的综合判断.     

肺结核患者发生药物性肝损伤的相关因素分析

目的探讨肺结核患者进行药物治疗发生肝损伤的相关因素。方法选取广东省深圳市宝安区慢性病防治院2016年10月—2017年11月收治的185例肺结核患者,回顾其治疗过程,分析肝损伤发生情况,并探讨肝损伤发生的相关因素。结果抗结核药物治疗后,共30例患者发生肝损伤,发生率为16.22%。单因素分析结果显示,年龄、营养状况、合并乙型肝炎病毒(HBV)、饮酒史、护肝药物应用、乙型肝炎史均为肺结核患者经药物治疗后发生肝损伤的相关因素。采用logistic多因素分析结果显示,年龄≥60岁(OR=0.168,P=0.001)、营养不良(OR=2.206,P=0.000)、合并HBV感染(OR=3.142,P=0.002)、饮酒史(OR=2.871,P=0.001)、未应用护肝药物(OR=6.527,P=0.000)、肝炎史(OR=7.319,P=0.000)均为肺结核患者经药物治疗后发生肝损伤的相关因素。结论年龄、营养状况、合并乙型肝炎病毒(HBV)、饮酒史、护肝药物应用、肝炎史均为肺结核患者经药物治疗后发生肝损伤的相关因素,临床上予以肺结核患者治疗时,需注重其病情、全身状况的了解,并施予相应护肝措施,以实现肝损伤的有效预防。     

二乙酰吗啡干预离体乳鼠心肌细胞动作电位和钙离子电流的变化

文题释义：二乙酰吗啡：半合成的阿片受体纯激动剂,由吗啡和醋酸酐为原料经化学反应制成,其镇痛作用强于吗啡,镇痛效果为吗啡的4-8倍,其成瘾速度快,戒断难度大。长期使用后不仅会对人体的免疫功能造成严重破坏,还可导致心、肝、肾等重要脏器的功能损害。钙离子：作为细胞内第二信使,主要负责维持细胞膜正常电生理功能,以及确保机体多种生物信号转导途径正常进行。在心肌缺血缺氧过程中,当缺血引起心肌异常的L型钙电流逐渐恢复正常,钾通道活性程度降低,导致动作电位时程相对延长,L型钙电流在激活和失活的重叠区形成“窗流”,导致心肌细胞膜电位不稳而形成电震荡;当细胞内Ca2+大量积聚,增加 Ca2+-CaM复合物生成,心肌细胞易造成早期和晚期后除极,导致室性心律失常概率增加。 背景：阿片类药物可调控心肌细胞膜电位和Ca²⁺电流的变化,但是目前二乙酰吗啡是否诱导心肌节律、细胞动作电位和钙离子电流改变尚未见报道。 目的：探讨二乙酰吗啡对离体SD乳鼠心肌细胞动作电位和钙离子电流的影响。方法：①体外培养SD乳鼠心肌细胞,采用5个浓度二乙酰吗啡(0,10^-2,10^-3,10^-4,10^-5 mol/L)和20 mol/L维拉帕米作用于心肌细胞;②将细胞分为对照组、二乙酰吗啡组、二乙酰吗啡+维拉帕米组。后2组分别以二乙酰吗啡、二乙酰吗啡+维拉帕米(浓度20 μmol/L)联合干预心肌细胞;对照组加入等量PBS。实验于2018-05-21经新疆医科大学第一附属医院动物实验医学伦理委员会批准,批准号IACUC201805-K1。 结果与结论：①当不同浓度二乙酰吗啡干预心肌细胞24 h后,心肌细胞形态异常数量亦随其浓度的改变而明显增加,呈剂量依赖性改变。当二乙酰吗啡浓度逐渐升高,细胞存活数量亦逐渐减少,细胞胞质体积缩小,胞膜收缩,伪足减少,细胞核结构模糊。②与对照组相比,当加入二乙酰吗啡干预心肌细胞后,心肌细胞自发性搏动频率和节律差异有显著性意义。静息膜电位负值降低,动作电位中动作电位时程显著增加,动作电位幅度显著减小。③与对照组相比,二乙酰吗啡组中心肌膜电位改变数量明显增加,当加入维拉帕米后,心肌膜电位改变细胞数量有所降低。与对照组相比,心肌膜电位改变细胞数量有所升高。④提示二乙酰吗啡可致离体SD乳鼠心肌细胞形态异常,心肌自发性搏动频率和节律显著增加,心肌细胞膜电位和动作电位发生改变,钙通道阻滞剂维拉帕米对二乙酰吗啡引起的心肌细胞节律异常有一定改善作用。  ORCID: 0000-0002-5113-6050(苏丽萍) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

基于双聚类的药物重定位研究热点分析

以PubMed收录的药物重定位相关文献为数据来源,提取主要主题词进行频次统计,生成高频主题词-论文矩阵进行聚类分析,结果表明当前药物重定位主要研究热点为基于疾病的药物重定位与基于生物信息学的药物重定位两个方面,具体包括5个主题方向。     

经皮入路与椎旁肌入路椎弓根钉棒技术治疗腰椎骨折的疗效及对患者创伤、术后恢复影响

目的 对比经皮入路与椎旁肌入路椎弓根钉棒技术治疗腰椎骨折的临床效果及对患者创伤、术后恢复的影响.方法 选取2016年1月～2018年10月收治的84例腰椎骨折患者,采用随机数字表法分成经皮组与椎旁组各42例,经皮组采用经皮椎弓根钉棒技术内固定,椎旁组采用椎旁肌入路椎弓根钉棒技术内固定,比较两组一般手术情况、手术前后血清...     

HIS在护理工作中的应用体会

2003年5月,我院引进医院信息系统(HIS),减轻了护理工作负荷,提高了劳动效率,改善了护理质量,但也存在一系列的问题。现将应用体会报告如下。1主要问题1.1护理人员操作不熟练护士对系统的操作应用水平低,系统运行初期以及安装新的模块后在一定的时间内造成工作混乱。尽管在HIS正