压低辅弓矫治高角型Ⅱ类错(牙合)的临床疗效观察

目的：观察压低辅弓对高角型Ⅱ类错[牙合]矫治的机制及临床疗效。方法：采用压低辅弓打开高角型Ⅱ类错[牙合]病例的咬合,通过X线头影测量分析矫治前后的变化。结果：ANB、U1-PP和OB分别平均减小了2.55mm、2．19mm和2．45mm。结论：压低辅弓可有效实现切牙压低,使高角型Ⅱ类错[牙合]深覆[牙合]明显改善。     

松萝酸纳米混悬剂制备及其体内药动学研究

目的 制备松萝酸纳米混悬剂,并考察其体内药动学.方法 高压均质法制备纳米混悬剂.以稳定剂种类、稳定剂用量、均质压力、均质次数为影响因素,粒径、PDI、Zeta电位为评价指标,单因素试验优化制备工艺.在扫描电镜下观察纳米混悬剂形态,测定溶解度、体外释药.12只大鼠分别灌胃给予松萝酸及其纳米混悬剂的0.5％CMC-Na混悬...     

机器人辅助胃癌根治术后腹腔感染的危险因素及预后分析

背景与目的 腹腔感染是胃癌根治术后常见的并发症,但目前有关机器人辅助胃癌根治术后发生腹腔感染的影响因素及相关预后研究报道较少。本研究旨在分析和探讨机器人辅助胃癌根治术后发生腹腔感染的危险因素及预后,以期为临床提供参考。方法 回顾甘肃省人民医院普外一科2017年1月—2021年3月行机器人辅助胃癌根治术的262例胃癌患者临床资料,分析患者术后腹腔感染的发生情况及其影响因素,以及术后腹腔感染对患者治疗结局与预后的影响。结果 在262例患者中,14例（5.34%）术后发生腹腔感染,感染原因分别为腹腔脓肿12例（4.58%）、横结肠瘘1例（0.38%）、胰瘘1例（0.38%）;Clavien-Dindo分级包括II级9例（3.44%）,IIIa级4例（1.53%）,IIIb级1例（0.38%）。单因素分析结果显示,体质量指数（BMI）、术前白蛋白、术前贫血、肿瘤直径、术中联合脏器切除、术中出血量、pTNM分期、N分期、肿瘤淋巴血管侵犯、神经侵犯和术后第3天中性粒细胞百分比（NEUT%）与机器人辅助胃癌根治术后发生腹腔感染有关（均P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果表明,BMI<18.5 kg/m²（OR=11.160,95% CI=2.289~54.410,P=0.003）、术前白蛋白<30 g/L（OR=6.612,95% CI=1.630~26.820,P=0.008）、术中联合脏器切除（OR=5.236,95% CI=1.068~25.661,P=0.041）、肿瘤淋巴血管侵犯（OR=8.151,95% CI=1.771~37.52,P=0.007）和术后第3天NEUT%（OR=1.208,95% CI=1.069~1.366,P=0.003）是机器人辅助胃癌根治术后患者发生腹腔感染的独立危险因素。对术后第1、3、7天NEUT%行ROC曲线分析,结果表明,术后第3天NEUT%诊断术后腹腔感染的AUC（0.805）最大,其最佳截断值为82.65%,敏感度为71.4%,特异度为84.7%。与无术后腹腔感染的患者比较,有感染患者术后首次通气时间、首次进流食时间、术后1~7 d腹腔引流量、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间及住院总费用均明显增加（均P<0.05）。生存分析结果显示,术后腹腔感染患者的总生存率低于无腹腔感染患者（45.4% vs. 67.8%,P=0.046）。结论 对于有以上危险因素的患者,在行机器人辅助胃癌根治术后要积极预防腹腔感染的发生,从而促进患者术后恢复、改善患者术后生存。术后第3天NEUT%对于预测机器人辅助胃癌根治术后腹腔感染有一定的价值。     

双源CT双能量肺灌注成像对肺栓塞的初步研究

目的 探讨双源CT双能量扫描肺灌注成像的临床诊断价值.方法 选择临床怀疑肺动脉栓塞30例患者行双源CT双能量扫描,生成140、80 kV和融合系数为0.3的3组数据.根据融合数据的CT肺动脉造影(CTPA)图像将患者分为肺栓塞组和正常组.采用双能量评估软件将薄层重建数据进行灌注成像分析,将双肺野分为上、中、下3部分,正常组受试者肺组织灌注定量的双侧比较行配对t检验,2组间肺组织灌注量比较行独立样本t检验,并对融合图像行MinIP,评估肺组织通气情况.结果 正常组(16例)肺灌注均匀,无明显灌注缺损及减弱,灌注定量分析显示左、右全肺的灌注量分别为(27±7)、(28±8)HU,两侧比较差异无统计学意义(t=-1.73,P＞0.05);左肺上、中、下部的灌注量分别为(23±6)、(24±6)、(28±8)HU,右肺上、中、下部灌注量分别为(26±8)、(27±8)、(28±9)HU,两侧分别比较差异均无统计学意义(t值分别为-1.91、-1.96、-1.73,P值均＞0.05).肺栓塞组(14例)CTPA图像显示肺动脉干、段及亚段充盈缺损,肺灌注成像表现为栓塞血管所支配肺野区域的灌注缺损或缺失,灌注定量分析显示全肺及中、下肺的灌注量分别为(22±5)、(22±8)、(21±8)HU,与正常组分别比较差异均有统计学意义(t值分别为-2.10、-2.32、-2.63,P值均＜0.05＝.MinIP显示通气异常区与灌注异常区具有良好的一致性.结论 双源CT双能量扫描可用于肺栓塞的诊断,有利于肺栓塞的早期发现和精确解剖定位.

Abstract：

Objective To explore the diagnostic values of dual energy lung perfusion in the diagnosis of pulmonary embolism by using dual-source CT (DSCT). Methods Thirty patients with clinically suspected pulmonary embolism underwent dual-energy scanning with dual-source CT. The scanned data were integrated into three groups including 140, 80 kV and coefficient of 0.3. According to the CT pulmonary angiography (CTPA) of the fusion data, the patients were divided into pulmonary embolism group and normal group. The thin-slice reconstruction of data was analyzed using dual-energy perfusion imaging analysis software. The lung field was divided into upper, middle and lower part to make quantitative analysis of lung tissue perfusion. Paired t-tests were used in the normal patients to compare bilateral lungs, and independent samples t-tests were applied to compare the embolism group and normal group, while minimum intensity projection images (MinIP) were utilized in the assessment of lung ventilation. Results Dual energy CT showed symmetrical homogeneous perfusion in 16 normal cases, without significant perfusion defects. Quantitative analysis showed that left and right lung perfusion were (27 ± 7) and (28 ± 8 ) HU respectively, and no significant difference was found between the two sides ( t=-1.73, P ＞0.05 ).Perfusion of the left upper, middle and lower lung was ( 23 ± 6), (24 ± 6), and (28 ± 8) HU respectively, while the perfusion of right upper, middle and lower lung was (26 ±8), (27 ±8), and (28 ±9) HU respectively, showing no statistical significant difference between the two sides (t=-1.91, -1.96,-1.73 ,P＞0.05 ). Angiography of pulmonary embolism group(14 cases)showed filling defects in the pulmonary trunk, segments and sub-segments. Pulmonary perfusion imaging showed low perfusion or defectsin lung field that dominated by embolic vessels. Quantitative analysis showed that the perfusion of the whole lung and the middle and lower lung were (22 ±5), (22 ±8), and (21 ±8) HU in the embolism group,which were significantly different from the normal group (t=-2. 10, -2.32, -2.63, P＜0.05).Minimum intensity projection images showed a good consistency of abnormal ventilation zone area and perfusion abnormalities. Conclusions Pulmonary perfusion status, especially pulmonary embolism, can be analyzed by dual energy CT scanning. It helps to early discover and precisely locate the embolism.     

首次头部CT未见出血的颅内动脉瘤破裂12例分析

目的：分析首次头部CT未见出血的颅内动脉瘤破裂造成的蛛网膜下腔出血（SAH）的诊断对治疗的影响。方法：总结12例头部CT阴性的SAH患者,抗凝治疗后造成二次大量出血或虽有病情一度好转,但头痛不缓解,腰穿及脑血管造影（DSA）后采取瘤颈夹闭术或血管内栓塞治疗。结果：首次头部CT阴性,而疑诊颅内动脉瘤破裂的SAH,腰穿是重要的补充手段,DSA检查明确动脉瘤的部位并判定疗效,指导治疗。结论：首次头部CT阴性的SAH的早期诊断对治疗的重要性。     

轮状病毒肠炎合并病毒性心肌炎临床特点观察

目的观察分析轮状病毒肠炎合并病毒性心肌炎的临床特点及治疗效果,为临床提供指导。方法抽取2011年12月‐2015年12月入住该院的65例轮状病毒肠炎患儿作为该次实验的研究对象,对65例轮状病毒肠炎患儿的临床资料进行回顾性分析,分析65例轮状病毒肠炎患儿的临床特点及治疗效果。结果 65例轮状病毒肠炎患儿经临床检查后,有38例患儿被确诊为轮状病毒肠炎合并病毒性心肌炎,其比例为58.46%;有63例患儿心肌酶谱检查结果存在异常,阳性检出率为96.92%,其中,有38例患儿最终被确诊为轮状病毒肠炎合并病毒性心肌炎,特异性为60.32%;65例轮状病毒肠炎患儿心电图检查结果显示,有51例患儿检查结果异常,其中38例患儿心电图检查结果有意义,特异性为74.51%。结论轮状病毒肠炎合并病毒性心肌炎的几率较高,临床应结合患儿的心电图检查结果以及心肌酶检查结果对患儿实施诊断和治疗。     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足跟皮肤缺损26例护理体会

由于不牺牲主干血管、血液供应可靠、成活率高以及手术操作简单等特点，腓肠神经营养血管岛状皮瓣被广泛运用于临床。但是，在皮瓣的面积较大和蒂过长时，因静脉血液回流不充分，致使皮瓣远端容易发生静脉危象。或者因患者出现外科营养不良，创伤严重的局部易导致创面或全身感染，也影响皮瓣成活。本研究使用腓肠神经营养血管皮瓣来修复足部皮肤缺损并加强了术前准备及术后护理等措施，提高了皮瓣成活率。现报道如下。     

慢性肾小球肾炎弥散张量成像的初步研究

国内慢性肾衰竭的首要病因为原发性慢性肾小球肾炎,随肾功能的减退伴发不同程度的肾间质纤维化早期准确评估肾功能和肾间质纤维化程度有助于延缓疾病的进展.血清肌酐测定法评价肾功能,敏感性差;肾脏穿刺虽然是确定病理变化的金标准,但有创伤和并发症等[1].肾脏结构具有各向异性的特点,采用弥散加权成像评价肾功能存在局限性[2],而弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)适用于肾脏研究[3],目前尚未见应用于慢性肾小球肾炎患者的报道.     

16层螺旋CT冠状动脉成像扫描延迟时间及其相关因素的临床研究

目的探讨16层螺旋CT冠状动脉成像扫描延迟时间及其相关因素。方法对82例临床疑冠心病者进行MSCTA,其中A组47例为预扫描组,通过小剂量注射对比剂试验测定扫描延迟时间并对其数据进行统计学分析,B组35例为对照组,未进行预扫描,直接应用A组结果,进行A、B2组图像的评价。结果扫描延迟时间与患者年龄、体重、心功能等因素线性相关分析无明显相关;心率≤55次/min与扫描延迟时间有负相关(r=-0.596,P<0.05);心率≤55次/min组与55次以上组有显著性差异(P<0.05)。心率47～50次/min的延迟29s、28s扫描,心率51～55次/min延迟27s、26s,心率56～75次/min组延迟25s扫描。A、B2组图像评价无显著差异。结论直接扫描操作简便,工作效率高,有较高临床应用价值。     

结肠后入路钩突先行在机器人胰十二指肠切除术中的应用

回顾性分析甘肃省人民医院收治的12例行新手术入路下的胰十二指肠切除术患者的临床资料, 其中胰头癌5例, 胰腺神经内分泌肿瘤2例, 胆管下段癌4例, Vater壶腹腺癌1例。12例均R0切除, 无中转开腹, 1例出现术后并发症。分析术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目及术后恢复指标等, 结果提示机器人下结肠后入路钩突先行胰十二指肠切除术安全可行, 不仅能缩短手术时间, 也能减少术中出血量。