胆管细胞型肝癌的超声诊断及误诊原因分析

胆管细胞型肝癌 (ｃｈｏｌａｎｇｉｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＣＣ)是原发性肝癌的少见类型 ,其影像学表现与肝细胞癌 (ＨＣＣ)有所不同 ,有关其影像学表现的文献国内报道较少 ,超声误诊较常见 ,我们遇到 6例 ,现结合手术病理回顾性分析如下。1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 4 5～ 6 7岁。主诉上腹或肝区不适 5例 ,临床无症状、查体发现 1例。甲胎蛋白 (ＡＦＰ)测定均为阴性。Ｂ超误诊为肝脓疡 1例、肝血管瘤 5例。手术及病理 :6例手术切除 ,均为单发孤立病灶。肿瘤位于肝左叶 4例 ,右叶 2例 ,直径 3.0～6 .5ｃｍ…     

眶内壁纸样板变异的CT表现及鉴别

目的研究眶内壁纸样板变异的CT表现及其与骨折的鉴别。方法收集自2006～2007年行颅脑及眶部CT检查的病例。选择无眶部外伤病史而出现纸样板改变或虽有眶部外伤并眶内壁改变但除外骨折的192例患者，设为病例组；选取有头面部外伤史并确诊为纸样板骨折的部分病例，设为对照组，分析各种征象在两者鉴别方面的价值。结果人群中眶内壁变异的概率为1．78％；两侧眼眶的眶内壁变异率不具有显著性差异（P〉0．05）。两组在眶内壁内陷（成角内陷和弧形凹陷）方面具有显著性差异（P〈0．05），而在纸样板缺损方面不具有显著性差异（P=0．649）。结论研究结果提高了眶内壁纸样板变异的认识，对临床医学和法医学的鉴别具有重要意义。     

基于双源CT数据的最小二乘曲线拟合对国人左心室功能的分析研究

目的:探讨基于双源CT容积数据的最小二乘曲线拟合法在评价左心室功能中的实现方法及其所得各指标与多次屏气电影法MR1测得的左室功能各指标的相关性及一致性.为临床提供一种能够准确计算左心室功能的方法.方法:32例纳入对象全部进行冠脉CTA及多次屏气MR心功能电影检查,在CT容积数据基础上由Matlab进行基于傅利叶变换的最小二乘多项式曲线拟合,计算拟合的左心室功能指标.对比分析拟合的心功能指标值与MR测定值之间的相关性.根据原始CT数据的时间-容积曲线形态,将32例对象分为光滑曲线组和大波动曲线组,分别将其拟合的心功能指标值与MR的对应指标进行Bland-Altman一致性分析.结果:最小二乘拟合法计算的左心室功能指标与MR的对应测量值之间具有很好的相关性(r =0.93～099,P＜0.05).Bland-Altman分析显示两组数据在95％一致性范围以外分布点数少;拟合值与MRI测量值具有良好一致性.结论:在双源CT多时相容积数据基础上应用最小二乘曲线拟合能够拟合左心室的时间-容积函数,使心功能的测量结果具有很高的准确性,对指导心功能软件的开发及临床应用具有重要价值.     

达芬奇机器人“3+2”模式在胰体尾切除术中的应用

目的:探讨达芬奇机器人"3+2"模式胰体尾切除术的可行性、安全性及临床应用价值。方法:回顾分析2017年6月—2018年12月60例行达芬奇机器人胰体尾切除术患者的临床资料,其中,30例行"3+2"模式机器人胰体尾切除术(观察组),即3个机械臂(2个操作臂,1个镜头臂)和2个助手,由第二助手替代经典模式下的机器人3号臂;30例行经典模式下机器人胰体尾切除术(对照组),对比两组的相关临床指标。结果:两组的基本临床资料具有可比性。两组的术中出血量、中转开腹率、输血率、术后排气时间、术后住院时间以及并发症的发生率以及计划保脾患者中的保脾率均无明显差异(均P0.05),但观察组的手术时间及手术费用较对照组均明显减少(均P0.05)。结论:采用达芬奇机器人"3+2"模式行胰体尾切除术可增强手术视野的显露,加强助手的配合,降低手术费用、缩短手术时间及学习曲线,且具有与经典模式机器人手术相似的临床疗效,该模式的远期临床疗效尚需更多的研究进一步证实。     

手术室实施舒适护理的体会

舒适护理是由Kolcaba于 1995年提出的。认为舒适护理是护理活动加舒适的研究 ,使人在生理、心理、社会、灵性上达到愉快的状态和缩短、降低不愉快的程度。应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果。最终目的是让病人身心处于最佳状态 ,更好地配合治疗 ,减少并发症 ,促使病人早日康复。具体到手术病人 ,由于手术作为一种应激源 ,常会引起强烈的生理和心理应激反应 ,不仅可对神经、内分泌及循环系统产生影响 ,还会干扰手术和麻醉的顺利进行 ,影响病人的治疗方案。而以往手术室的工作以手术间的配合为主 ,属于功能护理 ,忽视了病人的整体感受…     

在正畸力的作用下微小螺钉种植体真能保持不动吗

[英]/L iou E T W…//A m J O rthodD entofacial O rthop.-2004,126(1).-43-47.近年来,利用机械固位的微小螺钉种植体由于其较小的体积、较大的可种植区域及适应症、简单的外科操作及与矫治器的连接、术后愈合快、治疗后去除容易、成本也较低等优点,已被越来越多地用来替代骨整合种植体作为正畸支抗。正是因为微小螺钉种植体具有较好的初始稳定性,一般不主张等待骨整合形成后再负载正畸力。然而,当承受正畸力时,作为支抗的微小种植体是否绝对静止稳定仍然有待于实验证实。本临床研究就是利用头影测量等方法来观察正畸负载下的微小螺钉…     

矫形治疗生长期下颌后缩对舌的位置及口咽部气道的影响

目的:研究生长期下颌后缩患者矫形治疗后下颌骨位置,舌的位置以及口咽部气道的变化.方法:选取20例生长期下颌后缩病例,上颌基本正常,ANB＞40°应用矫形治疗方法导下颌向前(包括斜面导板,肌激动器,Herbst 矫治器,Jasper Jumper矫治器).通过头颅侧位片测量观察治疗前后下颌骨位置,舌的位置以及口咽腔软组织的变化.结果:治疗后ANB平均减小3.1°,SNB由平均75.2°增加到78.3°;舌的位置明显前移,舌骨向前下移动3.5 mm和2.8mm;软腭向下移动2.5 mm;上气道宽度、中气道宽度、下气道宽度分别增加18.75%,32.38%,46.0%.结论:矫形治疗可以增加生长期下颌后缩患者口咽部气道的宽度,增加通气量,改善通气.     

压低辅弓矫治高角型Ⅱ类错的临床疗效观察

目的:观察压低辅弓对高角型Ⅱ类错牙合矫治的机制及临床疗效。方法:采用压低辅弓打开高角型Ⅱ类错牙合病例的咬合,通过X线头影测量分析矫治前后的变化。结果:ANB、U1-PP和OB分别平均减小了2.55mm2、.19 mm和2.45 mm。结论:压低辅弓可有效实现切牙压低,使高角型Ⅱ类错牙合深覆牙合明显改善。     

阿昔洛韦联合高压氧治疗小儿急性病毒性脑炎的体会

目的 观察高压氧联合药物治疗小儿病毒性脑炎的疗效, 探讨小儿病毒性脑炎(病脑)临床特点及治疗体会.方法 43 例采用高压氧联合药物治疗, 30 例采用单纯药物治疗, 对2组患儿进行疗效分析,观察其疗效.结果 高压氧治疗组退热时间, 头痛、呕吐消失时间, 意识清醒时间, 肢体瘫痪恢复时间, 脑电图好转时间均比对照组明显缩短, 2组比较有显著性差异.结论 高压氧联合药物治疗小儿病毒性脑炎优于单纯药物治疗.阿昔洛韦是治疗小儿病脑安全有效的抗病毒药物.