Effect of iodine intake on serum thyroglobulin——A five-year prospective epidemiological study

Objective To clarify the effect of iodine intake on serum thyroglobulin (Tg). Methods A 5-year prospective study was conducted in the 3 different iodine intake areas in China [Panshan (miht deficiency) ,Zhangwu (more than adequate) and Huanghua (excess)]. A total of 3 099 people with normal serum levels of Tg in 1999 were followed and 2 448 of these participants were feasible to be observed in 2004 and included in the present study. The serum levels of Tg, thyraglobulin antibody(TgAb), thyroid peroxidase antibody(TPOAb) and TSH, thyroid volume, family and personal histories of thyroid diseases were measured and inquried. The general linear model (GLM) was used to explore the determinants of Tg. Results Among the study population at baseline, serum Tg were significantly different in three areas [7.5 (4.4-13. 1) μg/L at Panshan, 6.8 (3.6-11.2)μg/L at Huanghua, 5.9 (3.2-10.7) μg/L at Zhangwu, P<0.01]. They were associated with age, sex and the rate of positive TgAb, abnormal thyroid volume, abnormal TSH and positive personal history of thyroid diseases, in order to control the effects of confounding factors, the data from 1856 subjects with thyroid-related indexes all in normal range and without personal history of thyroid diseases were analyzed to clarify the effect of iodine intake on Tg. The serum Tg among three areas were significantly different in both 1999 and 2004, they were all increased in 5 years with significant augment (△ Tg) among the three areas[3.1 (-0.2-8.0) μg/L at Panshan, 3.5 (0.5-9.0)μg/L at Huanghua vs 2. 5(0.3-6.1) μg/L at Zhangwu,P<0.01]. The GLM analysis revealed that age, Tg and TSH levels at baseline were the determinants of △Tg in addition to iodine intake. Conclusion Iodine intake is a dominant determinant of serum Tg. Age and TSH should also be considered while indicating iodine intake by serum Tg.     

强制性运动疗法对脑卒中患者下肢运动功能康复的临床分析

目的探讨使用强制性运动疗法(CIMT)对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能康复的疗效。方法选取脑卒中偏瘫患者30例,随机分为治疗组和对照组,每组15例。对照组采用常规的物理疗法为主的Bobath技术治疗。治疗组采用CIMT治疗,两组患者均治疗8周。比较两组患者治疗前后10m最大步行速度、Berg平衡量表、简式Fugl-Meyer评价量表中的下肢评价及Barthel指数的变化。结果两组患者治疗前各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后与治疗前比较,各项功能指标变化差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组各项指标明显优于对照组(P<0.05)。结论CIMT改善脑卒中偏瘫患者步行速度和提高日常生活能力具有重要意义。     

不同碘摄入量社区甲状腺功能亢进症的五年流行病学随访研究

目的 在3个不同碘摄入量农村社区进行的甲状腺疾病流行病学随访调查，分析和探讨不同碘摄入量对甲状腺功能亢进症（甲亢）发病率的影响及其意义，同时研究与甲亢发病相关的危险因素。方法 在轻度碘缺乏的盘山社区、超足量碘摄入（既往轻度缺碘补碘后3年）的彰武社区和过量碘摄入的黄骅社区对3761人进行了甲状腺疾病的流行病学的横断面研究，5年后以相同的检查指标对此人群进行了随访研究。结果（1）盘山、彰武和黄骅社区的学龄儿童尿碘中位数分别为87．6、213．9和633．5μg／L（P〈0．05），随访人群的碘营养状态与原始调查相比无明显变化；3个社区的随访人群总数为3018人，随访率为80．2％。（2）3个社区的临床甲亢累积发病率分别为13．6／1000、9．4／1000和8．1／1000（P〉0．05），女性的累积发病率分别为16．4／1000、11．2／1000和9．1／1000（P〉0．05）。（3）初访时任一甲状腺自身抗体阳性[甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）〉50IU／ml或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）〉40IU／ml]但无甲状腺病史及甲状腺功能改变者，5年后临床甲亢的发生率3个社区之间差异无统计学意义。（4）初访时TSH〈0．3mIU／L、TPOAb阳性和甲状腺肿与临床甲亢的发生相关，其OR值分别为5．7（95％CI，2．1-15．0）、3．8（95％CI，1．7-8．7）和3．1（95％CI，1．4-6．8）。结论 在轻度缺碘地区补碘后最终不会使甲亢的发病率增加。慢性碘过量不会对临床甲亢的发病率和病因组成产生明显影响。TSH〈0．3mIU／L、TPOAb阳性和甲状腺肿是临床甲亢发病的危险因素。     

脑卒中社区康复简易适宜技术在社区脑卒中患者中的应用及效果分析

目的应用脑卒中社区康复简易适宜技术指导回归社区的脑卒中存活患者开展康复训练,并评价其应用效果。方法 2008年9月—2009年8月,永外社区卫生服务中心的5名社区医师接受脑卒中社区康复简易适宜技术培训后,社区医师应用简易适宜技术,对辖区内征集的70例脑卒中患者,以8～12人为一组,分7组先后开展为期3个月的集体康复训练和指导,比较康复训练前后患者的运动功能、日常生活活动能力和社会活动能力变化。结果经过3个月的集体康复训练,入组的70例社区脑卒中患者的简化Fugl-Meyer运动功能量表评分从(51.9±25.0)分提高到(62.1±25.2)分,差异有统计学意义(t=-14.056,P<0.0001);Barthel指数量表中位数评分从82.5分(25分位分值到75分位分值:70～95分)提高到90.0分(25分位分值到75分位分值:75～100分),差异有统计学意义(Z=-4.728,P<0.0001);社会功能活动问卷评分从(11.0±7.8)分降低到(9.6±7.4)分,差异有统计学意义(t=4.051,P<0.0001)。结论符合现代康复理念的脑卒中社区康复简易适宜技术易于社区脑卒中患者掌握,能很好地...     

气管插管全麻对胎心基线变异的影响和意义(附1例临床报道)

目的：通过对气管插管全麻下胎心基线变异改变的观察，探讨全麻对胎心基线变异的影响和意义。方法：本院一孕28^ 4周孕妇因小脑肿瘤在气管插管全麻下行肿瘤切除术，术前、术中、术后动态监测胎心率的变化。结果：患者在全麻过程中，胎心基线无改变，但基线变异减少，呈静息型，无明显胎动反应，并出现规则宫缩。术后第2天宫缩明显缓解，基线变异恢复正常，于孕39^ 2周顺产。结论：胎心基线变异是一个重要的预测胎儿窘迫的临床指标。麻醉药物不会改变胎心率基线，但降低基线变异(呈静息型)。通常我们认为静息型胎心图提示胎儿窘迫，但若不了解全麻药物对胎心基线变异的影响，则可能造成过早、过多的不强要的干涉，从而影响母婴预后。     

儿科各种退热疗法临床效果比较

目的:探讨不同退热药物的退热效果,总结各种措施的副作用及儿科医生首选用药。方法:对210例病毒性呼吸道感染所致861例次高热(>39℃)患儿,分别予不同的退热药物及各自联合物理降温治疗,观察用药1h后的退热效果。结果:安乃近、复方阿斯匹林、对乙酰氨基酚糖浆与布洛芬混悬液退热总有效率分别为78%、76%、81%与89%(χ2为6.81、8.64、3.97,P<0.05)。布洛芬混悬液退热效果显著优于安乃近、复方阿斯匹林、对乙酰氨基酚糖浆,且不良反应最少,联合物理降温有协同效应。结论:布洛芬混悬液退热效果肯定,不良反应少,值得临床应用。     

生活化同伴教育对MSM人群艾滋病知识态度的影响

目的 了解同伴教育对男男性接触（MSM）人群艾滋病性病（AIDS／STD）知识态度的转变程度。方法 以活跃于武汉市同性恋活动场所的MSM为干预对象，通过社区志愿者开展以生活化同伴教育为核心的健康促进系列活动，并分别在干预前后进行AIDS相关知识和态度的基线调查和绩效调查，用SPSS11．5软件对结果进行统计分析。结果 干预后目标人群的AIDS知识知晓率、STD和高危性行为知晓率、安全套防病功能正确回答率全面提高，绝大多数指标具有统计学意义。尤其是AIDS传播途径的内涵和高危性行为认知方面的核心指标均有显著改变，卡方检验均有统计学意义。干预后消除了目标人群对感染AIDS的恐惧心理和对待HIV／AIDS患者的歧视心理。“如果感染AIDS／STD不知道怎么办”的人数明显减少，对“周围的朋友或同事感染AIDS”的态度也更为宽容，P〈O．001。结论 生活化同伴教育是值得推广的普及MSM人群AIDS相关知识，转变MSM人群对待HIV／A1DS态度的有效干预方式。     

3106例住院患者感染情况调查分析

医院内感染已成为当今感染性疾病的重要课题,有关院内感染的报道愈来愈多,国内对控制院内感染也日益重视,并正在采取积极有效的措施。我院是一所综合性教学医院,病床1020     

应用“血即停”合“益气煎”治疗上消化道出血

上消化道出血临床表现主要为吐血或呕血、便血以及由出血引起的全身症状。上消化道出血的大便呈柏油样,一般称黑便。属祖国医学“吐血”、“便血”范畴,病在脾胃。从病因、病机分析,多与饥饱无常、暴饮暴食、饮酒、劳倦过度、努伤有关。隋·巢元方在《诸病源候论·吐血候》中指出,吐血是“因伤损胃口”,指出吐血的病位在胃,其病因为“皆大虚损及饮酒劳伤所致”。宋·严用和《济生方》认为便血多因“过饱酒食,无度房室”而致劳损荣卫,气虚风冷侵入,劳倦过度,饮食不节,损伤脾胃,中气虚衰,脾不统血,气不摄血,血无所归,离于血脉,溢入肠道而成便…     

强直性脊柱炎并后凸畸形行后路截骨矫形内固定术患者的护理

强直性脊柱炎(AS)是一种原因不明的、以中轴关节慢性炎性反应为主的全身性疾病,多发生于10～40岁,男、女患病比例为10∶1[1].临床主要表现为腰背僵硬或疼痛,脊柱病变呈进行性加重,晚期可发生脊柱强直、畸形和功能障碍,严重影响患者的生活质量.